基于AGREEⅡ的成人癌症营养实践指南质量评价

目的对国内外近5年成人癌症营养实践指南进行质量评价,分析近年来癌症营养领域实践指南现状,并甄别出高质量指南供我国临床医护人员参考。方法系统检索数据库、指南网站和专业学会网站近5年成人癌症营养实践指南,采用AGREEⅡ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价。结果纳入成人癌症营养指南共20篇,A级推荐2篇,B级推荐11篇,C级推荐7篇;20篇指南在AGREEⅡ6大领域的平均标准化得分分别为清晰性85.09%、范围和目的77.13%、严谨性52.64%、参与人员41.11%、独立性29.44%、应用性21.46%。结论近5年的成人癌症营养指南的总体方法学质量一般,高质量指南均为国外指南,我国的癌症营养指南质量有待进一步提高。     

化疗期淋巴瘤患者症状群的探索与比较研究

目的 探索淋巴瘤患者化疗期所经历的症状群的种类及构成,为开展临床淋巴瘤患者症状管理提供参考。方法 采用淋巴瘤患者症状评估量表,对上海某三级甲等医院血液科和日间病房310例淋巴瘤化疗期患者进行症状横断面调查,采用探索性因子分析确定症状群,并比较基于症状综合得分、严重程度和困扰程度拟合的症状群的数量、性质及内部结构的异同。结果 化疗期淋巴瘤患者经历症状数目的中位数为8个（1~22个）,发生率前10位的症状有疲乏、担忧、夜间出汗、睡眠不安、脱发、局部肿块、便秘、口腔疼痛、体质量下降、皮肤改变,发生率31.60%~72.60%。发生率≥20%的症状的严重程度均分1.85~2.72分,困扰程度均分2.13~2.80,综合得分均分2.02~2.67分 。基于症状综合得分、严重程度、困扰程度得分进行探索性因子分析,均可提取5个公因子,累积方差贡献率分别为58.619%、62.892%、60.342%。综合不同拟合结果,化疗期淋巴瘤患者可能存在5个症状群：化疗毒副作用综合征群、神经心理症状群、消化-睡眠症状群、病感症状群、皮肤症状群。结论 淋巴瘤患者化疗期间存在来自疾病本身及治疗相关的身心症状,且症状之间互相影响,以症状群的形式存在。基于严重程度拟合的症状群可能比基于症状综合得分拟合的症状群内部结构一致性更高。临床医护人员应以症状群为干预单位简化症状管理,提高护理效率。