腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术的复发多因素分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗后结石复发的发生率及其影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2014年1月采用LC+LCHTD治疗的319例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,观察术后2~5年内患者胆囊结石复发情况,并探讨影响结石复发的危险因素。采用SAS 10.0软件进行统计学分析,性别、饮酒率、吸烟率、糖尿病患病率、胆囊管扩张率、高血压患病率、≥15 mm胆总管直径患者所占百分比、多发结石患者所占百分比、≥10 mm结石患者所占百分比、胆总管扩张率采用百分比(%)进行统计描述,组间比较采用χ~2检验;多因素分析方法采用非条件Logistic回归分析法;P值0.05表示差异具有统计学意义。结果术后1年累积复发14例(4.4%)、3年累积复发30例(9.4%)、5年复发累积47例(14.7%);采用非条件Logistic回归进行分析,结果显示结石数目多发、采用碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张是LC+LCHTD术后胆囊结石复发的独立危险因素(OR=1.721,OR=1.582,OR=1.404,OR=1.381,P0.05)。结论碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张是LC+LCHTD术后胆囊结石复发的独立危险因素。     

胫骨平台骨折手术的疗效分析

目的:探究不同手术方法在复杂胫骨平台骨折手术中的疗效。方法:选取2010年10月-2012年3月于我院进行胫骨平台骨折治疗的患者65例为研究对象。其中34例采用双切口钢板内固定疗法的为对照组,31例采用单侧锁定钢板内固定疗法的为试验组。术后对患者进行随访,对比分析两组患者术后Rasmussen’s评分及并发症的发生率。结果:采用双切口钢板内固定患者术后Rasmussen’s评分低于单侧锁定钢板内固定患者,但不存在统计学差异(P0.05)。两组患者术后并发症情况不存在明显差异,P0.05。结论:两种手术方法在治疗复杂胫骨平台骨折上各有优缺点,但只要选择合适的手术时机和入路,术后正确合理的功能锻炼,均能取到良好的疗效。     

米非司酮治疗异位妊娠的临床观察及护理

我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,用米非司酮治疗 60例早期异位妊娠患者 ,取得了明显的疗效 ,不仅消除了患者手术后伤口的疼痛 ,又增加了未生育者生育的机会 ,减少了手术并发症。1　临床资料60例异位妊娠患者 ,年龄 19～ 35岁 ,平均年龄 2 7岁 ,其中经产妇 35例 ,未生育者 2 5例。 4 2例有二次以上人工流产史 ,10例有盆腔炎史。 60例患者均有停经史或有不规则阴道出血史 ,无严重腹痛 ,尿ＨＣＧ弱阳性或阳性 ,血 β ＨＣＧ <10 0 0ｍｉｎ/ｍｌ,阴道超声检查未见胎心搏动 ,异位妊娠包块直径 <2～ 3.5ｃｍ ,无后穹窿积液 ,血液动力学稳定…     

不同甲状腺次全切除术并发症发生率的比较研究

目的 探讨传统甲状腺次全切除术与保留上极甲状腺次全切除术对患者术后并发症发生率的影响,为临床手术的选择提供参考.方法 回顾性分析57例在某院进行传统甲状腺次全切除术的患者(对照组)及49例保留上极甲状腺次全切除术患者(实验组)的相关资料,对两组患者术后出血率、暂时性甲低及喉返神经损伤等并发症进行统计学分析.结果 出血率、暂时性甲状腺功能低下、喉返神经损伤并发症发生率在实验组中分别为2％、4％、2％,在对照组中的发生率分别为9％、14％、11％,两组数据经分析差异有统计学意义.总的并发症发生率在实验组为8％、对照组为33％,组间差异亦具有统计学意义.结论 保留上极甲状腺次全切除术可有效减少患者术后并发症,有利于患者的康复及术后生活质量的提高.     

股骨转子间骨折不同手术方法疗效比较

目的探讨动力髋螺钉、股骨近端髓内钉、人工股骨头置换术以及固定架治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 200例老年股骨转子间骨折患者依据年龄、骨折类型、骨质疏松程度及身体状况进行分组:动力髋螺钉组(A组)70例,股骨近端髓内钉组(B组)60例,人工股骨头置换术组(C组)45例,外固定架治疗法组(D组)25例,观察比较各组术中出血量、手术时间、术时术后并发症出现情况和术后愈合时间。结果 4组治疗有效率比较无显著性差异(P均0.05)。4组术中出血量、手术时间、术时术后并发症出现情况和术后愈合时间比较均有显著性差异。结论动力髋螺钉、股骨近端髓内钉、人工股骨头置换术以及固定架4种治疗方法治疗老年股骨转子间骨折均有显著疗效,但应视患者年龄、骨折类型和骨质疏松等具体身体情况而选择最佳疗法,方能达到最好疗效。     

海南基层医院阑尾术现状分析及发展建议

目的:以白沙县人民医院为例分析我省基层医院普外科阑尾术现状,并为基层医院阑尾术的发展提供建设性的建议。方法:通过对白沙县人民医院普外科近3年施行阑尾术患者资料进行回顾性分析反映海南基层医院阑尾术的现状,通过与浙江省玉环县报道的阑尾术文献进行比较分析以探讨在海南基层医院开展腹腔镜阑尾术的可行性。结果:我院近3年共有316名患者在普外进行了阑尾术,切口感染等并发症的总发生率为18.67%。与玉环县的比较分析结果显示我院施行的开放方式阑尾术与玉环县已报道传统术式疗效无统计学差异,与之已报道的腹腔镜阑尾术疗效具有显著差异。结论:开放式阑尾术的施行具有较高的并发症,在海南省基层医院中开展腹腔镜阑尾术具有很高的可行性。     

临床表现类似急腹症的肺炎1例分析

目的:通过探讨部分表现类似急腹症的肺炎的临床表现,避免出现误诊、误治。方法:经全面体格检查及胸部X线、胸部CT,确诊为右中下肺炎。腹部彩超,结肠钡剂造影,结肠镜检查排除腹部疾病。结果:经加强抗炎对症治疗2周,患者病愈出院。结论:部分肺炎的临床表现可表现以腹痛为主,应与急腹症鉴别,避免误诊、误治。     

手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响

目的探讨不同手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响,为患者把握最佳治疗时机提供参考。方法回顾性分析我院近三年阑尾术患者的相关资料,将病发3d、3～5d及6～8d行手术治疗的患者分别编号为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,比较分析其并发症、住院时间等参数,进而评定患者的康复效果。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患者的总并发症发生率分别为9.72%、13.46%及35.71%。统计学分析结果显示,Ⅰ组较Ⅱ组的并发症发生率均有所降低,但两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅲ组间、Ⅱ组与Ⅲ间的差异均具有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组和Ⅱ组患者的康复效果明显优于Ⅲ组患者。结论阑尾术开展的最佳时机为3d以内,时机越早,越利于减少患者的并发症,提高康复效果。