烧伤创面革兰阴性菌的分布及耐药性分析

烧伤患者由于皮肤黏膜屏障破坏及免疫功能下降,致使感染的发生率远高于其他患者。近年来,虽然新型抗菌药物广泛应用于临床,但由于抗菌药物使用不合理的现象普遍存在,耐药菌株不断增加,创面病原菌菌株分布及其耐药性也发生了很大变化。为此,我们对2012年1月—2014年1月我院烧伤科收治的596例烧伤患者创面分离的革兰阴性菌进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。     

肢体大面积皮肤撕脱伤的临床治疗

目的：探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法2004年1月至2014年1月,北京朝阳急诊抢救中心烧伤科收治41例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,采用急诊清创、制成保留皮肤全层及真皮下血管网层皮片或全厚皮片回植,部分患者后期再次清创、肉芽创面游离植皮以及联合负压封闭引流技术治疗,封闭创面。撕脱部位合并的骨折均采用外固定架、髓内钉或克氏针固定。结果41例患者全部治愈,其中18例患者创面一期愈合;7例患者一次手术后留有部分创面,经换药后创面愈合;15例患者术中及术后残留创面较大,行二次手术肉芽创面植皮;1例患者双下肢毁损严重,远端血运差,二次手术行双下肢截肢术。41例术后均随访1-3年,除截肢外,回植皮肤色泽良好,质地柔软,无明显瘢痕挛缩导致的功能障碍。结论早期采用保留皮肤全层及真皮下血管网层皮片或全厚皮片回植是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的一种有效方法。