复合保温措施对严重腹部损伤患者的应用效果分析

目的 复合保温措施对严重腹部损伤患者的应用效果分析。方法 选择蚌埠医学院第一附属医院门急诊手术室于2021年6月至2022年6月经手术治疗的60例严重腹部损伤的患者进行分析,根据随机数表法将患者分为两组：复合保温措施组(观察组)和常规保温措施组(对照组),每组各30例。比较两组患者入院后基本临床资料[年龄、性别、体温、收缩压及创伤严重程度(ISS)评分]、术后临床资料[手术时间、术后苏醒时间、体温恢复时间、乳酸清除时间及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]、术后并发症(应激性溃疡、胃潴留及凝血功能异常)及病死率和对护理满意度。结果 患者入院后基本临床资料分析,两组患者在年龄、性别、体温、收缩压及ISS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后的术后苏醒时间、体温恢复时间、乳酸清除时间及PT均短于对照组(P <0.05);观察组术后病死率、术后并发症(应激性溃疡、胃潴留及凝血功能异常)总发生率均明显低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 复合保温措施较常规保温措施可以明显缩短患者麻醉术后苏醒时间,改善患...     

心理干预联合人文关怀对创伤性脾破裂患者的影响

目的 探讨心理干预联合人文关怀对创伤性脾破裂患者的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月该院行急诊手术治疗的创伤性脾破裂患者80例，按急诊手术前后顺序简单随机地分为研究组和对照组，各40例。对照组予以手术室常规护理，研究组在对照组基础上予以心理干预联合人文关怀。比较2组手术指标、术后并发症发生率，并对患者满意度进行调查。结果 2组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后首次下床活动时间、术后住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组满意例度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理干预和人文关怀可促使患者术后早期下床活动，加快患者康复进度，提高患者满意度。     

TNF-α McAb对急性失血性休克大鼠肝脏的作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在急性失血性休克大鼠肝损伤中的作用及TNF-α单克隆抗体的保护作用。方法将24只雄性SD大鼠随机均分为三组:对照组(A组)、休克+乳酸林格氏液复苏组(B组)和休克+TNF-α单克隆抗体复苏组(C组)。B和C组大鼠通过股动脉放血,制作急性失血性休克动物模型;B组用乳酸林格氏液复苏,C组用含TNF-α单克隆抗体(3mg/kg)的乳酸林格氏液复苏,而A组在同等条件下不进行失血。分别检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、TNF-α水平和肝组织中MDA、SOD含量,并在光镜和电镜下观察各组大鼠肝组织的病理变化。结果 B、C组大鼠血清ALT、AST、TNF-α水平和肝组织中MDA含量较A组升高,SOD含量降低;C组ALT(343.63±35.61)U/L、AST(748.75±49.76)U/L、TNF-α(99.38±13.16)pg/mL、丙二醛(26.33±1.30)nmol/mgProt较B组ALT、AST、TNF-α、MDA含量降低,C组肝组织中SOD含量(510.14±47.44)U/mgProt较B组升高;在光镜、电镜下观察,C组肝组织损伤较B组减轻。结论 TNF-α可能是急性失血性休克肝损伤的重要因子之一,使用TNF-αMcAb复苏可以减轻失血性休克时大鼠肝损伤,具有一定的保护作用。     

不同液体限制性复苏对失血性休克病人血栓弹力图及凝血功能的影响

目的探讨不同液体限制性复苏对创伤失血性休克病人（HS）的抢救效果及对凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）和血栓弹力图凝血休克时间[（K）、凝血反应时间（R）、最大凝块强度（MA）等]的影响。方法选取40例HS病人作为研究对象，随机分为醋酸钠林格液组（AR组）和乳酸钠林格液组（LR组），各20例。AR组复苏液体采用醋酸钠林格液，LR组复苏液体采用乳酸钠林格液，复苏方法均采用限制性液体复苏，分别于开始复苏前及复苏1 h后抽取外周静脉血液样本，通过比较2组病人外周血的凝血功能和血栓弹力图，观察2种液体的复苏效果。结果复苏开始前，2组病人外周血的凝血功能和血栓弹力图差异均无统计学意义（P>0.05）。复苏1 h后，与LR组相比，AR组病人外周血的凝血酶时间和血栓弹力图的K值差异有统计学意义（P < 0.05）。结论相比乳酸钠林格液，醋酸钠林格液复苏HS病人，能更好地控制病人的凝血功能及血栓弹力图的相关参数，使得HS病人的液体复苏在早期能取得较好疗效。     

原发性肝癌的手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌的手术治疗经验。方法对59例原发性肝癌患者手术切除临床资料进行回顾性分析。其中右半肝切除术5例,左半肝切除术10例,肝右后叶切除术4例,肝左外叶切除术3例,肝局部切除术37例。结果 59例患者均治愈;术后出血2例,胆漏3例,胸腔积液4例,膈下感染2例,切口脂肪液化3例,切口裂开2例,出现腹水11例。第一肝门阻断47例,阻断时间10～45 min,半肝血流阻断12例。术中出血200～1800 ml。结论术前正确把握手术指征,肝可切除范围和剩余肝量的评估,认真做好术前准备,选择最佳的手术方法,术中控制出血量,正确处理肝创面,积极防治术后并发症是手术成功的关键。     

术中组合物理干预措施对脾破裂患者术后下肢静脉血栓发生的影响

目的 探讨术中组合物理干预措施对脾破裂患者术后下肢静脉血栓发生的影响。方法 选取2020年1月—2022年6月于蚌埠医学院第一附属医院门急诊手术室行外伤性脾破裂切除术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者术中采用梯度压力弹力袜进行干预,观察组患者术中采用梯度压力弹力袜联合足底动静脉泵进行干预。比较2组患者术前、术后当日及术后第3天的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]水平;应用床旁超声观察患者下肢股静脉管径和股静脉血液流速及术后第1天、第7天、1个月及3个月下肢深静脉血栓(DVT)发生情况。结果 2组患者术前、术后当日及术后第3天PT、APTT及D-D水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前PT、APTT和D-D组内水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后当日及术后第3天的PT和APTT长于对照组,D-D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前、术后当日及术后第3天股静脉管径和股静脉血流速度组内比较,差异均有...