术中结肠镜检在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术中结肠镜在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中的临床应用价值.方法 对28例结直肠肿瘤患者施行腹腔镜结直肠肿瘤切除术时,术中使用结肠镜对肿瘤定位以确定切缘,肠管吻合后使用结肠镜观察吻合口有无吻合口漏及吻合口出血,并对并存结直肠息肉行结肠镜下切除.结果 28例均成功完成定位和手术,无中转开腹.平均手术时间190(120-230)min,术后平均住院天数9.5(7-12)d.术中结肠镜检发现吻合口出血和吻合口漏各1例,近端结肠腺瘤性息肉3例.术后并发症主要为1例切口脂肪液化,无吻合口漏和狭窄,无吻合口出血,术后病理标本残端无肿瘤细胞残留、浸润.结论 在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中应用肠镜能快速、精确确定切除范围,弥补了腹腔镜手术的缺陷,减少腹腔肿瘤细胞脱落,肿瘤根治彻底,可靠观察吻合口情况,有效预防和治疗吻合日出血和吻合口漏的发生,值得临床推广.     

胃镜下胃黏膜结节样隆起与幽门螺杆菌和病理之间的关系

目的：探讨胃镜下胃黏膜结节样隆起与幽门螺杆菌（Hp）和病理之间的关系。方法：选取胃镜检查阳性367例，进行活组织病理检查及1分钟快速尿素酶检查幽门螺杆菌，参照直观模拟评分图给予分级比较。同时给幽门螺杆菌阳性病例予以正规根除Hp治疗1-2个月后复查胃镜。结果：幽门螺杆菌感染294例（80．11％），在正规根除Hp治疗1-2个月后复查胃镜，结节样隆起消失28l例（95．58％），明显减轻13例。病理提示：上皮细胞与基底膜问为大量淋巴细胞侵润，异型增生127例（34．60％），癌变5例（1．36％）。结论：慢性胃炎胃镜下结节样隆起改变与Hp感染有关，根除Hp是治疗该类胃炎较为有效的手段；长期HP感染部分病例将导致胃黏膜萎缩及癌变。     

雷尼替丁羟氨苄青霉素及甲硝唑治疗十二指肠球部溃疡

十二指肠溃疡治愈后１年复发率高达８０％,目前国内大量资料研究表明［１］,根除幽门螺杆菌（ＨＰ）可使十二指肠溃疡复发率显著下降。雷尼替丁与羟氨苄青霉素及甲硝唑的合用,ＨＰ的根除率可达８９％［２］,为此作者从高效、安全、价廉方面考虑,对３２例复发的十二指肠球部溃疡患者采用此三联药物治疗,现报道如下。１　材料及方法１．１　病例选择　３２例患者,男２０例,女１２例;年龄１６～６３岁,平均年龄２９．５岁。所有病例均为十二指肠球部溃疡,并且ＨＰ阳性（胃镜检查取胃窦部活检标本经尿素酶试验证实）,曾服用Ｈ２受体…     

雷尼替丁羟氨苄青霉素及甲硝唑治疗十二指肠球部溃疡

胃十二指肠溃疡是消化科常见病,一般治疗需4周以上。笔者从1996～1999年共收治慢性胃十二指肠溃疡60例,采用中西医结合方法治疗3周,较单纯用西医治疗,疗效满意,现报告如下。     

结核性腹膜炎误诊1例

1临床资料女性患者,45岁,江苏海门人,因“反复腹胀、纳差14年,加重伴恶心呕吐半月”入我院。患者1990年12月因“乏力、纳差、恶心、尿黄4d”,到当地医院检查肝功能提示异常,乙肝两对半提示大三阳,当时诊断为:乙型病毒性肝炎失代偿期。予保肝治疗48d后出院。出院时,肝功能基本正常。2002年4月中旬,因劳累后又出现乏力、纳差、目黄、尿黄,到当地医院检查肝功能提示:谷丙、谷草>1000U/L,胆红素稍高,白蛋白正常,门诊予“甘利欣”治疗,谷丙、谷草转氨酶降至400U/L,后自服中药治疗,自觉症状无明显好转,遂于2002年6月住当地医院治疗。出院时检查…     

12例霉菌性食管炎临床分析

霉菌性食管炎（fungal esophoagitis）是指食管受霉菌感染所致的炎症，主要致病菌为白色念珠菌。感染的原因主要为各种原因导致的人群免疫力低下、大量使用广谱抗生素、糖皮质激素以及一些抗肿瘤药物的应用。本院从2002年5月至2004年8月经内镜检查及病理确诊12例霉菌性食管炎，现进行临床分析。     

肝硬化并低钠血症152例临床分析

目的 探讨研究乙肝肝硬化腹水合并低钠血症的危害，为临床合理治疗提供理论依据。方法 回顾分析我科2002年5月至2006年12月收治的152例乙肝肝硬化腹水合并低钠血症患者并发症及预后。结果 轻、中、重度低钠血症合并肝性脑病的发生率为0、12．94％、47．22％。合并肝肾综合征的发生率分别为0、23．53％、61．11％。合并顽固性腹水的发生率分别为9．68％、41．18％、77．78％。轻-中度、重度低钠血症的纠正率分别为42．50％、15．62％，病死率分别为1．66％、21．87％。结论 乙肝肝硬化腹水易合并低钠血症，血钠越低并发症的发生率越高，死亡率也越高。适当补钠有利于腹水的消退及临床症状的改善。