艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及对免疫功能影响

【摘 要】 目的：探讨艾迪注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌肺癌临床疗效、免疫功能及安全性研究。方法：选取我院收治120例患者,随机分为对照组60例,观察组60例。对照组给予多西他赛和顺铂。观察组在此基础上给予艾迪注射液50 ml,1次/d,治疗21 d。采用流式细胞仪测定治疗前后T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+细胞率,以及CD4+/CD8+）变化。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中基质金属蛋白酶（MMP-9）、组织蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,采用透射免疫比浊法测定C-反应蛋白（CRP）含量。并评价两组患者在治疗中近期临床疗效,生活质量及不良反应。结果：对比两组患者一般资料（性别、年龄、病程等）无统计学差异（P＞0.05）。近期疗效比较：与对照组总有效率43.33%（26/60）,观察组总有效率为51.67%（28/60）（X2=0.65,P=0.038）;外周血T细胞亚群：与对照组相比,观察组CD8+水平明显升高（X2 = 4.786,P = 0.013）,CD4+/ CD8+比例明显降低（X2 = 5.320,P = 0.017）。两组患者生存质量评分,观察组治疗后（79.1±8.3）与对照组（72.1±6.2）相比明显升高（X2 = 1.301,P = 0.015）。治疗后与对照组相比,观察组VEGF、MMP-9、TIMP-1水平也明显降低（P＜0.05）;TNF-α和CRP水平也明显降低。不良反应发生方面,观察组在骨髓抑制、贫血,肝肾功能损伤,乏力发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：艾迪注射液联合化疗能显著提高晚期非小细胞肺癌患者的疗效,提高患者免疫力,改善生存质量,降低化疗药物毒副作用,且安全性高,值得临床推荐作为治疗非小细胞肺癌的综合治疗手段之一。     

结肠癌术后肠梗阻影响因素分析

目的随访调查结肠癌病人术后1个月肠梗阻发生率,分析其影响因素。方法系统收集2014年10月至2016年10月解放军总医院普通外科行结肠癌根治术227例病人的临床资料,术后密切随访1个月,统计病人肠梗阻发生情况,回顾分析其可能的影响因素,运用卡方检验对单因素进行筛选,并将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归分析。结果 227例结肠癌病人术后1个月内共有19例发生肠梗阻,发生率为8.37%,经影像学、相关实验室检查及术中所见证实,19例肠梗阻病人中炎症性肠梗阻11例,机械性肠梗阻4例,麻痹性肠梗阻4例;其中年龄偏高、术前血红蛋白偏低、术前已发生肠梗阻、术前有胃肠肿物切除史、T分期偏高、左半结肠癌的病人术后1个月内肠梗阻发生率显著高于年龄偏低、术前血红蛋白在正常范围内、术前无肠梗阻、无胃肠肿物切除史、T分期偏低、右半结肠癌的病人;腹腔镜手术后1个月肠梗阻发生率显著低于开腹手术的病人,差异有统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、术前肠梗阻(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、T分期(OR=5.542,95%CI:2.264~8.721)是结肠癌病人术后1个月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)则是其保护因素。结论结肠癌病人术后肠梗阻发生概率较高,对于高危人群应规避风险,采取例如选择合适的术式、改善病人一般情况等必要的预防措施,避免肠梗阻的发生。     

同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症相关因素分析

目的:探讨同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症的相关影响因素及预防措施。方法:2009年6月至2018年6月解放军总医院普通外科行同时性结直肠癌肝转移一期切除术的241例,统计并发症发生情况,分析影响因素,对危险因素进行评估分析。结果:241例行同时性结直肠癌肝转移一期切除术的患者术后共42例发生并发症,发生率为17.4%。其中,吻合口瘘19例(7.9%),腹腔出血7例(2.9%),肠梗阻15例(6.2%),切口感染21例(8.7%),腹腔感染6例(2.5%),肺部感染3例(1.2%)。单因素分析结果显示,高龄、手术方式、术前合并症、原发肿瘤位置、术中失血量是腹同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。Logistit回归分析显示,影响同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的独立危险因素为高龄、术前合并症、手术出血量(P<0.05),腹腔镜手术则是其保护因素(P<0.05)。结论:吻合口瘘和出血是同时性结直肠癌肝转移一期切除术后常见并发症,高龄、术前合并疾病、手术出血量较多是同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的危险因素,而采取腹腔镜手术则可减少并发症的发生。     

达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治Billroth 1吻合术治疗胃癌效果比较

目的比较达芬奇机器人与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗胃癌的近期疗效及安全性。方法胃癌患者106例,根据手术方式分为观察组50例和对照组56例,观察组行达芬奇机器人辅助远端胃癌D2根治术,对照组行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,2组均采用Billroth 1式吻合。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次下床时间、进流质食物时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间[(165.40±20.20)min]较对照组[(185.60±15.10)min]短,术中出血量[(50.80±12.10)mL]较对照组[(88.30±14.60)mL]少,术后首次下床时间[(1.02±0.38)d]、进流质食物时间[(58.50±5.80)h]、住院时间[(7.80±1.40)d]均较对照组[(1.29±0.42)d、(64.30±6.90)h、(8.80±1.80)d]短(P0.05);观察组淋巴结清扫数目[(26.50±7.20)枚]、术后并发症发生率(10.00%)与对照组[(25.20±7.50)枚、10.71%]比较差异均无统计学意义(P0.05),发生并发症者均经保守治疗治愈。结论与腹腔镜辅助系统相较,达芬奇机器人辅助远端胃癌D2根治术操作安全,术后恢复快,近期效果明显。     

术前PET-CT p-SUV值与胃癌淋巴结转移相关性研究

目的通过探讨正电子发射计算机断层显像(PET)-CT标准化峰值摄取值(p-SUV)与胃癌淋巴结转移的相关性,评价PET-CT p-SUV值可否成为胃癌淋巴结转移独立预测因子。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月解放军总医院收治入院并行D2根治性手术的胃癌病人,术前PET-CT及术后病理诊断报告保存完整,采用独立样本t检验,卡方检验、多元Logistic回归分析,分析胃癌淋巴结转移与PET-CT p-SUV值相关性。结果单因素分析中,肿瘤侵犯深度(P=0.035)和p-SUV值(P=0.000)与胃癌淋巴结转移具有相关性,在多因素相关性分析中,p-SUV值与胃癌淋巴结转移具有相关性,P=0.037。结论 PET-CT p-SUV值可成为胃癌淋巴结转移独立预测因子。