胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展

胰腺囊性肿瘤（PCN）是一组具有不同的生物学行为及恶性潜能的胰腺病变,在临床中经常被分为两类：黏液性PCN,主要包括胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）和黏液性囊性肿瘤（MCN）;另一类包括非黏液性的浆液性囊性肿瘤（SCN）和其他罕见的囊性瘤变。近年来,随着影像学检查的普及和检测技术的不断进步,其检出率逐年升高。而针...     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍的研究进展

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）目前已成为治疗壶腹周围区恶性肿瘤、胰腺良性病变以及胰腺损伤的标准手术方式。由于手术涉及的消化器官较多,操作复杂,术后出现的并发症较多,其中胃排空障碍是PD术后最常见的并发症之一。目前,胃排空障碍的病因及发病机制尚未完全阐明,有研究认为PD术后胃排空障碍可能与患者术前个体情况以及手术方式如保留或不保留幽门PD、胃空肠吻合术式等相关。针对胃排空障碍的治疗仍以非手术治疗为主,其中大多数患者在得到诸如营养支持治疗、胃肠减压、药物、针灸、胃电刺激等保守治疗后获得痊愈。本文主要探讨PD术后胃排空障碍发生的相关因素,为预防及治疗胃排空障碍提供理论依据。     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的可行性

  目的   探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在胰十二指肠切除术围手术期管理中应用的安全性及有效性。   方法   2016年4月至2018年4月在北京协和医院基本外科接受胰十二指肠切除术的患者, 其中符合入选和排除标准的63例患者纳入ERAS组, 同期行常规胰十二指肠切除术的60例患者设为对照组, 观察并比较两组患者术中及术后相关指标、并发症发生情况和临床结局。   结果   ERAS组和对照组基线资料均衡可比, 无统计学差异。ERAS组以腹腔镜手术为主, 而对照组开腹手术居多(P < 0.01);ERAS组的手术时间较对照组延长(P < 0.01), 但术中出血量显著降低(P < 0.01), 术后胃管拔除时间(P < 0.05)和恢复流食时间(P < 0.05)早于对照组, 住院时间明显短于对照组(P=0.024), 住院费用亦低于对照组(P < 0.05)。ERAS组的胃排空障碍发生率明显少于对照组(3.2%比13.3%, P < 0.05), 总并发症发生率、胰瘘、胆瘘、术后出血、感染、二次入院、二次手术发生率及死亡率等指标两组间差异无统计学意义。ERAS组中腹腔镜手术组的术中出血量(P < 0.01)、术后住院天数(P < 0.05)、住院费用(P < 0.05)显著低于开腹手术组。   结论   ERAS理念下行胰十二指肠切除术安全有效, 可加速患者康复, 且不增加并发症的发生风险。     

肿瘤相关巨噬细胞在胰腺导管腺癌中的应用及研究进展

胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)是一种消化系统恶性肿瘤,生物学行为具有高度侵袭性,仅有约8%的患者可以获得5年生存,大多数患者确诊后的平均生存时间不超过6个月[1-3]。PDAC的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)以间质细胞为主,具有多种构成模式,其中肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophage,TAM)在TME的免疫细胞中占有重要地位[4],其浸润多数与肿瘤预后差相关[5]。TME中的TAM与PDAC的多种恶性表型紧密相关(如肿瘤生长、侵袭转移、免疫抑制、化疗耐药等)。本文主要介绍TAM在PDAC中的应用情况及研究进展。