先天性肛门直肠畸形Hoxc-8基因表达的研究及其意义

目的　对先天性肛门直肠畸形 (congenitalanorectalmalformations,CAM )末端直肠组织Hoxc 8基因表达水平的测定以探讨其分子水平的发病机制。方法　应用RT PCR(逆转录 聚合酶链反应 )技术检测 32例CAM的末端直肠组织及 8例对照组直肠标本的Hoxc 8基因表达 ,以 β actin基因 (是一种在组织中表达稳定的基因 )作为阳性内对照 ,观察Hoxc 8基因的表达水平。结果　CAM组Hoxc 8表达的相对比值为 0 .892± 0 .0 6 8,对照组则为 1.0 0 6± 0 .0 82。Hoxc 8在CAM组的表达与对照组比较差异有非常显著性意义 ,P <0 .0 1。结论　CAM的发生与Hoxc 8基因密切相关 ,该基因在肛门直肠组织中表达减弱可能参与导致其相应的靶器官发育异常而产生畸形。     

先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置及其相关因素的分析研究

目的 探讨胰胆合流共同管开口异位及其相关因素在胆总管囊肿发病机制中的作用。方法 对116例显影清晰的先天性胆总管囊肿患者的ERCP或术中胆道造影的正位X线片进行有关数据的测量分析，并以6例遗传性球形红细胞增多症及7例新生儿肝炎综合征患儿胆道造影的X线片作为对照组，对测量数据进行统计学处理并加以比较。结果 对照组Vater壶腹均开口于十二指肠降段，而实验组开口于十二指肠降段者占31．1％，开口于降段以远者占68．9％，且共同管开口位置越远，共同管、胆总管越长，胰管直径及胰胆汇合角度越大。囊肿型囊肿的胆总管直径与长度及胰胆汇合角度与梭型比较，差异有非常显著性意义，且前者合并胰腺分离及其它肝内外胆管畸形的发生率明显增高。结论 影像学测量下，Vater壶腹开口异位的存在有可能是先天性胆总管囊肿的发病原因，而胰胆合流异常、胆总管远端狭窄及肝内胆管的畸形则是本病通常并发的病理改变，但也可能互为因果，有待进一步研究。     

胸腹部外寄生胎伴脐膨出一例

患儿,男,足月顺产,因生后发现胸腹部畸形入院.检查身体:体重4 kg,足月新生儿貌,哭声响亮,反应可,面色红润,面部皮肤可见多处出血点和瘀斑.下胸部和上腹部交界处可见异生的下肢肢体,一侧肢体粗壮,另一侧细小,两赘生下肢间可见男性外生殖器和成形的肛凹,无睾丸扪及,无正常的肛门.双肺呼吸音清,无哕音,心前区可闻及收缩期和舒张期双期杂音,腹部中央相当于正常脐窝处可见一直径4cm的腹壁缺损,缺损处可见一4.0 cm× 3.0 cm×2.5 cm的肿物膨出,肿物外敷黄白色囊膜,脐带位于囊膜正中,通过囊膜观察到内容物为肝脏.     

胸腹部外寄生胎伴脐膨出一例

患儿,男,足月顺产,因生后发现胸腹部畸形入院.检查身体:体重4 kg,足月新生儿貌,哭声响亮,反应可,面色红润,面部皮肤可见多处出血点和瘀斑.下胸部和上腹部交界处可见异生的下肢肢体,一侧肢体粗壮,另一侧细小,两赘生下肢间可见男性外生殖器和成形的肛凹,无睾丸扪及,无正常的肛门.双肺呼吸音清,无哕音,心前区可闻及收缩期和舒张期双期杂音,腹部中央相当于正常脐窝处可见一直径4cm的腹壁缺损,缺损处可见一4.0 cm× 3.0 cm×2.5 cm的肿物膨出,肿物外敷黄白色囊膜,脐带位于囊膜正中,通过囊膜观察到内容物为肝脏.     

改良犬背驮式减体积肝移植的实验研究

目的探讨犬背驮式减体积肝移植的可行性。方法28只犬随机分成两组,实验组(14只)采用背驮式减体积肝移植术,对照组(14只)采用传统的背驮式肝移植术。术中均采用静脉转流术。结果实验组术后存活4只,对照组术后存活5只。在手术时间和腹腔引流量上实验组明显长于对照组(P<0.01,P<0.05),但在冷缺血时间、无肝期时间和胆汁引流量方面无统计学差异(P>0.05)。肝细胞凋亡随时间逐渐加重,但无统计学意义(P>0.05)。结论(1)大动物肝移植实验是临床肝移植的必要技术准备;(2)犬是背驮式减体积肝移植理想的动物实验模型。     

胰胆合流共同管开口异位与先天性胆总管囊肿形态关系的探讨

目的：探讨先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置与共同管长度，胆总管扩张程度的关系。方法：对38例先天性胆总管囊肿的患儿行术中胆道造影或ERCP检查，了解胰胆合流共同管开口于十二指肠的位置与共同管长度关系，以12例非胆总管囊肿患儿为对照组，结果：对照组中，十二指肠乳头均开口于十一指肠降段的中部，而38例先天性胆总管囊肿患儿中11例（28．9％）开口于十二指肠降段，共同管平均长度为（1．28＋0．46）cm,27例（71．1％）开口于降段以远，共同管平均长度为（2．64＋0．78）cm，后者较前明显延长（P＝0．038），表明共同管开口远，共同管的长度增加，另外共同管开口于十二指肠降段内的患儿中，36．4％（4／11）胆总管为囊状扩张，而开口于十二指肠降段较远患儿中，囊肿型占55．6％（15／27），两者差异有显著性意义（P＜0．01），表明共同管开口远，胆总管扩张明显，结论：胰胆合流共同管向十二指肠远端开口异位是先天性胆总管囊肿的病理改变之一，提示此病变可能是胰胆合流共同管延长的病因。     

半肝切除术后早期肝再生的影响因素分析

目的 探讨肝胆肿瘤患者半肝切除术后早期肝再生的影响因素.方法 选取于青岛大学附属医院肝胆胰外科2014年1月—2020年12月因肝胆肿瘤行半肝切除的患者,82例具有术前增强CT及术后1月CT检查及完整临床资料的患者被纳入研究,采用海信计算机辅助手术系统(CAS)对患者的CT检查进行肝脏三维重建及模拟切除,计算肝脏相关体...     

一穴肛畸形并乙状结肠粪石性梗阻1例

患儿,女,5个月。因排便哭闹伴腹胀半个月入院。查体：体温36．7℃,脉搏96次／min,体重4．5kg。精神差,贫血貌,心肺正常,腹胀明显呈弥漫性,无腹肌紧张,无叩击移动性浊音,耻骨上、左下腹可扪及一直径约15cm的椭圆形包块,质硬,活动,肠鸣音亢进。会阴部查体：外阴部皮肤可见散在毛细血管瘤,无正常肛门、尿道及阴道,仅见一直径约1．2cm的腔隙,有大便及尿液排出。肛门指诊进指约4cm可触及一质硬肿块,上界不清,双合诊可扪及肿物与左腹部肿物为同一肿物。血常规：Hb85g／L,WBC8．6×10^9／L,N54％,L41％;B超示下腹部可见一直径约15cm回声不均匀的实质性包块。入院诊断：一穴肛畸形并乙状结肠粪石性梗阻。