术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗转移性肾癌

目的:对术前新辅助靶向治疗联合机器人腔镜手术治疗转移性肾癌的疗效进行评价。方法:回顾性分析我院2013年12月~2017年12月收治的18例术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗的转移性肾癌患者,对新辅助靶向治疗效果、不良反应以及机器人辅助腔镜手术的疗效进行评价。结果:舒尼替尼组10例患者治疗前原发灶直径为(5.21±0.71)cm,治疗后为(4.36±0.82)cm,P=0.024;索拉非尼组7例患者治疗前原发灶直径为(5.14±1.13)cm,治疗后为(4.6±1.4)cm,P=0.442;接受阿西替尼治疗的1例患者原发灶直径由5.2cm降至4.5cm;18例患者的原发灶直径由(5.18±0.85)cm降至(4.46±1.03)cm,P=0.029。接受舒尼替尼患者治疗前肺转移灶直径为(3.44±0.19)cm,治疗后为(2.87±0.19)cm,P=0.049;接受索拉非尼患者治疗前肺转移灶直径为(3.13±0.18)cm,治疗后为(2.73±0.18)cm,P=0.141;接受阿西替尼治疗的患者肺转移灶直径由2.8cm降至2.2cm;18例患者的肺转移灶直径由(3.28±0.13)cm降至(2.77±0.13)cm,P=0.009。接受舒尼替尼患者肝转移转移灶治疗前为3.5cm,治疗后为2.6cm;接受索拉非尼的患者治疗前肝转移灶直径为4.1cm,治疗后为3.8cm;接受阿西替尼治疗的患者肝转移灶直径由3.3cm降至2.2cm;3例患者的肝转移灶直径由(3.63±0.24)cm降至(3.10±0.35)cm,P=0.278,所有接受新辅助靶向治疗的患者仅发生1~2级不良反应。所有患者接受机器人辅助腔镜手术,其中行保留肾单位手术(NSS)17例,行根治性肾切除术(RN)1例。接受保留肾单位手术的患者术中肾动脉阻断时间为(12.64±1.69)min。术前与术后患者肾小球滤过率(GFR)比较差异无统计学意义。结论:术前新辅助靶向治疗可降低转移性肾癌的原发肿瘤直径,为患者赢得行NSS时机。机器人辅助腔镜手术具有热缺血时间短、创伤小等优势,可最大限度保护患者肾脏功能,使患者长期受益。这一结论仍需要大量多中心随机对照试验证实。     

骨性关节炎与细胞因子相关性研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性关节炎,是由于关节组织发生了一系列生化变化,导致其组织正常降解与生成紊乱.近年来的研究表明,这些变化归因于一个复杂的细胞因子网络.当关节内存在炎性损伤时,会引起滑膜炎,继而刺激滑膜和软骨细胞产生细胞因子,如白介素-1(IL-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),一氧化氮(NO),这些细胞因子会促使基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)和纤维蛋白溶酶原激活物(PA)增多,从而作用在关节软骨上,使之被破坏,继发性地引起胶原合成增多、软骨细胞增殖以及前列腺素(PG)合成增多.     

骨性关节炎与细胞因子相关性研究进展

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称退行性关节炎,是由于关节组织发生了一系列生化变化,导致其组织正常降解与生成紊乱.近年来的研究表明,这些变化归因于一个复杂的细胞因子网络.当关节内存在炎性损伤时,会引起滑膜炎,继而刺激滑膜和软骨细胞产生细胞因子,如白介素-1（IL-1）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,一氧化氮（NO）,这些细胞因子会促使基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）和纤维蛋白溶酶原激活物（PA）增多,从而作用在关节软骨上,使之被破坏,继发性地引起胶原合成增多、软骨细胞增殖以及前列腺素（PG）合成增多.     

骨缺损修复研究进展

临床骨缺损修复方法多样,且取得了较为满意的效果。传统的修复方法如自体、异体骨移植是目前临床最为常用的骨缺损修复方法,但也存在各种缺陷,限制了其广泛应用。随着医疗技术的进步,各种人工骨,尤其是骨组织工程在骨缺损修复中的逐步应用将进一步提高临床对骨缺损的修复效果。     

骨修复中基因工程应用研究进展

骨修复主要指骨缺损与骨折不愈合（骨不连）的修复,其本质是复杂的骨再生过程,这一过程包括骨的结构和功能重建。骨修复基本思路是以骨移植为主要手段,辅助以适当的物理治疗手段（如电刺激、超声波、创造低氧梯度环境）。骨移植的材料包括自体骨、同种异体骨、异种骨、人工骨。其中自体骨的移植虽然是骨修复效果评价的“金标准”,但受到骨来源及具体供区部位的限制,且增加新创伤（可能因此导致供骨区产生并发症）;同种异体骨和异种骨的移植则易发生免疫排斥反应;     

囊性肾细胞癌患者的临床特征及生存分析研究

目的评估囊性肾细胞癌患者的临床特征并进行生存分析。方法选取SEER数据库中囊性肾细胞癌患者的临床数据, 检索时间为2004年到2019年, 记录患者的临床特征, 并利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果共纳入285例有完整临床资料的患者, 且经组织学均确诊为囊性肾细胞癌, 肾根治性切除术和肾部分切除术是主要的手术类型, 术后发生癌症特异性死亡10例(3.51%)。患者第1、5、10年的癌症特异性生存率分别为99.30%、96.85%、96.49%。结论与常见的肾透明细胞癌相比, 囊性肾细胞癌患者具有更低的临床分期, 更低比例的肿瘤进展和远处转移, 具有良好的预后和极低的疾病特异性死亡率, 但高组织学分级患者可能更容易发生肿瘤进展、复发和癌症特异性死亡, 建议接受更积极的治疗和监测。     

单中心肾细胞癌患者临床病理特征、手术情况及10年变化趋势分析

目的:分析肾细胞癌患者临床病理特征、手术方式及近10年来变化趋势。方法:回顾性分析2008年1月～2017年12月我院1 498例行手术治疗的肾细胞癌患者的临床资料。结果:1 498例肾癌患者中,男1017例,女481例;平均年龄(55.9±11.73)岁;透明细胞癌1 278例,乳头状肾细胞癌84例,其他类型肾癌共计136例;病理检查发现有坏死117例,肉瘤样变36例,肉瘤样变肾癌患者中位生存时间为14个月,1年生存率63.0%;发现术前发生转移83例,发生静脉瘤栓47例;临床分期Ⅰ期1 257例,Ⅱ期及以上241例;行根治性肾切除术962例,行保留肾单位手术536例。结论:肾癌患者存在城乡分布差异,城镇患者比例高于农村患者;男性患者较女性可能有更高的病理级别。肉瘤样肾癌患者总生存时间及1年生存率明显低于肾癌患者整体水平;肾部分切除术能更好的保护肾功能,腹腔镜手术具有出血少、住院时间短的微创优势,机器人辅助腹腔镜手术与腹腔镜手术在术中出血、住院天数及术后肌酐方面未见明显差异,但手术时间长于腹腔镜手术。近10年来,肾癌患者年龄、性别、病理类型、病理分级各构成比未见明显变化,无症状患者比例逐年降低,行肾部分切除术及腹腔镜、机器人辅助腹腔镜微创手术比例逐年提高。     

基于SEER数据库的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者临床特征及生存分析

目的 评估临床罕见的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者临床特征并进行生存分析。方法 获取2016—2019年SEER数据库中的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者的临床数据并进行临床特征描述，利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 在SEER数据库中，共检索出191例临床资料完整且经组织学确诊的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者，其中男性112例(58.7%),女性79例(41.3%);组织学分级1～2级136例(71.2%),3～4级19例(10.0%);临床分期T1期174例(91.1%),T2～T3期17例(8.9%)。1例患者发生远处转移(肺转移合并淋巴结浸润和静脉瘤栓),2例发生静脉瘤栓。接受手术治疗181例(94.8%),根治性肾切除术和肾部分切除术是主要的手术类型，术后复发导致死亡1例，术后因其他原因死亡4例。整体患者第12、24个月生存率分别为98.5%、97.4%。结论 肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者具有较低的临床分期和组织学分级，极少发生肿瘤进展和远处转移，具有良好的预后和极低的疾病特异性死亡率，行根治性肾切除术和肾部分切除术具有显著的治疗效果。     

骨缺损修复研究进展

临床骨缺损修复方法多样,且取得了较为满意的效果。传统的修复方法如自体、异体骨移植是目前临床最为常用的骨缺损修复方法,但也存在各种缺陷,限制了其广泛应用。随着医疗技术的进步,各种人工骨,尤其是骨组织工程在骨缺损修复中的逐步应用将进一步提高临床对骨缺损的修复效果。