撬拨复位植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗早期胸腰椎爆裂性骨折,预防术后形成“空心椎”引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。[方法及结果]收治胸腰椎爆裂性骨折患者28例,行椎弓根螺钉内固定后,用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱,使之复位,经伤椎通过椎弓根植骨成形。术后随访6~18个月,全部获得骨性愈合(100%)。脊柱后凸Cobb's角度术前平均23.6°(n=23)矫正至术后平均4.4°(n=23),随访角度5.3°;椎体前缘高度压缩比由术前平均45%恢复至术后97%,随访时95%;伤椎椎管内矢状径术前平均7.6 mm,术后17.5 mm,随访矢状径17.1 mm,无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。[结论]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折,手术安全性高,经植骨均获得骨性愈合,恢复了伤椎的强度和刚度,减少了内固定的应力,防止后凸畸形,降低并发症出现。     

人发角蛋白人工腱的临床应用

①目的观察人发角蛋白人工腱的临床应用效果。②方法应用人发角蛋白人工腱移植修复四肢肌腱、韧带缺损及周围神经损伤共５１例。手术方法：对肌腱缺损行人发角蛋白人工腱移植修复术，对周围神经损伤和关节韧带损伤行人发角蛋白人工腱功能重建术，对跟腱断裂行人发角蛋白人工腱“８”字缝合修补加固术。缝合方法均用可吸收缝合线行编织缝合。术后患肢用石膏制动２８～４２ｄ．术后随访时间为６０～３９０ｄ．③结果５１例手术全部成功。患肢功能恢复优良率为９６．１％．多数病人切口可达到一期愈合。术后腱体无粘连，患肢功能恢复好。④结论人发角蛋白人工腱是一种较理想的生物材料，值得临床推广应用。     

48例骨化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：报告48例骨化型腰椎间盘突出症的临床表现病因病理和手术治疗。方法：1995～2002年本院收治该症48例，男29例，女19例，年龄29～66岁，均经CT或MRI和手术证实。41例腰前突消失、侧弯畸形、腰椎活动受限；46例直腿抬高试验阳性；36例下肢肌力减弱，其中4例足下垂。结果：随访6个月-5年，平均3年3月。优：24例，良：17例，可：7例。结论：骨化型腰椎间盘突出症是机体对椎间不稳的防御反应，易引起神经组织不可逆的病理变化，按摩推拿只能使神经根在硬的骨面上研磨，进一步损伤神经组织，该症一经诊断应尽早手术。     

股骨头囊性变的鉴别诊断

目的:分析股骨头囊性变(cystic change of femoral head,CCFH)的临床及影像学特点,提出其鉴别诊断方法。方法:回顾性分析自1996年6月~2010年6月所诊治的CCFH病例49例(均经病理或随随访确诊),男28例,女21例;年龄13~62岁,平均年龄38.2岁;ARCOⅡ期股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)24例,原发性髋骨性关节炎囊变9例,成人发育不良性髋臼发育不良囊变6例,类风湿性关节炎囊变4例,强脊性髋关节病2例,股骨头软骨母细胞瘤2例,骨内腱鞘囊囊肿1例,滑膜疝洼1例。分析其临床表现和CT及MR表现。结果:49例中2例类风湿性髋关节炎囊性变误诊为ONFH,3例原发性髋骨性关节炎误诊为ONFH,3例成人发育性髋关节发育不良误诊为ONFH,2例强脊性髋关节病误诊为ONFH,24例ONFH(ARCOⅡ期)均确诊并做出相应治治疗,1例股骨头软骨母细胞瘤以良性病变刮除不彻底术后复发行2次手术。结论:CCFH发生在诸多髋关节疾病中,易与ONFH混淆,各有其特点,应根据其临床表现和CT及MR综合考虑才能做出正确诊断,以免误诊误治。     

椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,预防术后形成"空心椎引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。方法:收治胸腰椎爆裂性骨折患者18例,行椎弓根螺钉内固定后,用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱,使之复位,经伤椎通过椎弓根胎儿骨植骨成形。结果:术后随访6～18月,全部获得骨折愈合(100%)。脊柱后凸cobb角度术前平均22.5度(n =18)矫正至术后平均4.7度(n=18)。随访角度5.3度;椎体前缘高度压缩比由术前平均46%恢复至术后97%,随访是94%;伤椎椎管内矢状径术前7.5mm,术后16.9mm,随访矢状径16.7mm,无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。结论:椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,手术安全性高,经植骨均获得骨性愈合,恢复了伤椎的强度和刚度,减少了内固定的应力,防止后凸畸形,降低并发症出现。     

腰痛康汤治疗腰椎术后腰痛的药效学研究

为探讨腰痛康方治疗腰椎术后腰痛作用机理，从腰椎术后腰痛病因病机理论出发，设计动物实验，观察腰痛康方对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响、小白鼠的镇痛作用（扭体法），对大白鼠血瘀证模型血液流变学的影响及对小白鼠肠系膜微循环的影响等四项指标。结果显示该方可降低二甲苯所致小鼠耳廓的肿胀，对于醋酸所致小鼠化学性腹膜炎引起的疼痛有明显的抑制作用，对血瘀证大鼠的血液流变学具有明显的改善促进作用，对于高分子右旋糖酐所致的小鼠肠系膜微循障碍在微血流量和流速具有良好的改善作用。表明该方具有抗炎止痛、改善血液流变学、降低血液黏滞度和改善微循环的作用。     

瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损的显微外科修复

①目的用显微外科方法修复瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损，②方法采用带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣转移修复及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复，治疗５１例皮肤及软组织大块缺损。瘢痕部位为胸前部２例，上肢２３例，下肢２６例，创面皮肤及软组织缺损最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２４ｃｍ×１２ｃｍ，平均１８ｃｍ×８ｃｍ．皮瓣或肌皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×８ｃｍ，最大２６ｃｍ×１４ｃｍ，平均２０ｃｍ×１０ｃｍ。③结果５１例均获得成功，经１～１６年的随访，患肢功能均恢复良好。④结论应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复皮肤及软组织大块缺损，是一种最为有效和满意的治疗方法。     

均压气囊止血带的研制及在下肢骨科手术中的应用

1904年,Harvey Cushing开始应用气囊止血带[1],气囊止血带已成为骨科手术的常规使用工具.它减少了术中出血,并提供一个清晰的手术视野.但由于止血带使用不当,造成肢体远端肌肉缺血坏死,导致功能障碍,甚至遗留永久性的损害时有发生.为了减少并发症的发生,我们发明了均压气囊止血带(中国专利号:ZL200820017269.0),通过试验后应用于临床,取得了明显的临床效果,现报告如下.     

跟骨骨髓窦16例诊疗报告

目的 报告16例跟骨骨髓窦患者临床资料,提出诊断及鉴别诊断方法,以免误诊误治.方法 1987年7月-2007年10月,收治16例跟骨骨髓窦患者.男11例,女5例:年龄21～67岁,平均32.5岁.因足踝部外伤摄X线片发现12例,因足跟疼痛摄X线片发现4例.伴踝部骨折4例.骨髓寞1～3 cm.单侧13例,双侧3例.分析X线片、CT,并随访其骨结构变化.结果 X线片示骨髓窦呈类圆形8例,椭圆形4例,不规则形4例.6例行CT检查,CT示跟骨大小外形正常,边缘光整;跟骨体部局限性密度减低,其内密度不均,可见稀疏排列的骨小梁影,垂直走行的骨小梁断面呈小点状致密影;低密度区部分边缘向周围逐渐过渡,部分边缘清楚,可略有硬膨胀.其中2例因术前诊断为骨囊肿而行手术刮除,术后1例病理诊断为脂肪组织,另1例术中发现为脂肪组织;4例准备行骨囊肿手术前再次会诊,纠正为跟骨骨髓窦而免除手术.16例均获随访,随访时间3～20年.患者病情无变化,X线片示骨结构无变化.结论 跟骨骨髓窦临床少见,认识该病可避免误诊误治.