合成高分子烧伤敷料的研制及临床应用

我们1977年采用国产聚甲基丙烯酸羟乙酯和聚乙醇研制成功合成高分子敷料,可直接在烧伤创面成膜。该敷料无毒、无致敏性,并具有抑菌作用。在55例烧伤患者中,45例(81.8％)经1～3次成膜达到膜下愈合;2例(3.6％),膜下感染而改用其它疗法。此敷料的特点是:①在1小时内,于烧伤创面上形成无色透明膜,并可防止细菌侵入;②有透气透水性能;③可减少换药次数;④适用于中、小面积的二度烧伤。     

治愈大面积化学烧伤伴中枢性尿崩症一例

1病例报告患者男 ,28岁 ,主因5 %氢氧化钠液烫伤 (液体温度60℃ )2h于2002年8月7日入院。查体 :患者神清合作 ,体温38.5℃ ,脉搏130次/min ,呼吸20次/min ,血压128/80mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,体重60kg。创面分布于面、颈、躯干、会阴、四肢等处 ,可见水疱 ,表皮部分脱落创面红白相间 ,伤后即刻清水冲洗20min。患者于20年前因车祸致颅内损伤 ,治愈后遗有多饮多尿症状。经有关专科确诊为中枢性尿崩症。未经系统治疗症状始终存在 ,日均饮水5～7L ,与出量基本相同。入院诊断 :热烧伤90 % ;面、双手、会阴烧伤 ;中枢性尿崩症 (尿崩症 )。入院后…     

皮肤扩张器整复面颈部瘢痕畸形并发化脓性感染的原因分析

皮肤软组织扩张器 (简称扩张器 )已广泛应用于整形外科组织修复及功能重建手术。但应用中并发症发生率较高 ,其中化脓性感染常导致手术失败。因此应引起高度重视［１，２］。我科在早期应用该技术时 ,有３例患者行面颈部扩张器置放术 ,术后并发化脓性感染 ,手术失败。在排除了无菌操作不当、血肿、伤口裂开等诱发因素外 ,发现３例感染者其扩张器注射壶均置放于面颈部增生性瘢痕深层。为探讨增生性瘢痕下是否也存在发生化脓性感染的原因 ,笔者对６６例面颈部增生性瘢痕切除标本进行了病理形态学观察 ,结果如下。１临床资料１ １一般资料为１…     

重症烧伤休克期代谢性碱中毒原因分析

目的了解重症烧伤休克期代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）的病因、治疗方法以及监测手段等相关因素,以预防其发生。方法收集13例重症烧伤患者自入院至发生代谢性碱中毒发现时所有临床资料,从治疗措施、液体入量及种类、碱性药物、利尿剂、血管扩张剂的应用情况,以及代谢性碱中毒发现后钾入量和盐酸精氨酸的应用情况等方面,比较二氧化碳结合力与血气分析的临床敏感性。结果13例患者休克期第1个24h平均液体总人量达到（3．3±0．80）ml·kg^-1·1％TBSA。其中乳酸钠林格氏液（5285±2003）ml,血浆为（3450±2498）ml。13例患者中,在伤后第一天发生代谢性碱中毒的6例患者,均于伤后短时间内应用5％碳酸氢钠125ml～570ml。13例患者休克期分别应用呋塞米、多巴胺、20％甘露醇、利尿,致第1个24h尿量平均达到（125±49）ml。经对血气分析中BE、HCO3^-与血CO2—CP同时相、同量标本数监测数据比较,前两者均高于正常参考值,而后者均在正常参考值内。13例患者经积极处理原发病,适当补钾,静脉输入盐酸精氨酸等临床治疗,所有患者的代谢性碱中毒全部得到纠正。结论重症烧伤休克期补液量应在有创和无创监测下平稳达到复苏指标,尿量以1ml·kg^-1·h^-1为度。患者入院后即行血气分析监测,或可预警代谢性碱中毒的发生。     

小儿色素性巨痣诊断标准探讨及围手术期处理

目的：探讨符合小儿生理条件的色素性巨痣诊断标准及围手术期处理。方法：以达到小儿体表面积5％作为小儿色素性巨痣的诊断标准。一次手术切除病变组织不超过体表面积的3％～5％，如需切除继发创面以同种异体皮或辐射异种皮覆盖，同时监测患儿生命体征、血红蛋白、血红细胞压积、尿量、创面情况。结果：20例患儿巨痣均行分次根治切除。除1例1次因切除面积超过5％同时又未行同种异体皮覆盖，临床出现术区渗出液较多、血容量不足等症状经及时处理症状缓解外，所有患儿围手术期度过平稳。所有创面均I期愈合。结论：应用上述诊断标准及手术方法可客观反映巨痣病变范围在小儿自身的严重程度，最大限度保证患儿围手术期安全。     

二氧化碳激光手术器在烧伤整形外科的应用

利用二氧化碳（ＣＯ２）激光手术器切除烧伤焦痴及烧伤后期瘢痕４０例。与普通手术刀手术对比，观察了组织损伤，手术成功率和手术出血量。证明ＣＤ２激光手术器切除组织造成的损伤非常局限，不影响组织愈合的过程，出血量明显低于普通手术刀切痂和瘢痕切除的出血量。临床效果满意。讨论了手术操作要点及适应证等。     

重度烧伤患儿合并心功能不全12例原因分析

2000年 6月—2003年 6月,笔者单位收治重度烧伤患儿123例,其中 12例合并心力衰竭,发生率为 9. 8%。年龄 8~51个月[ (17. 4±2. 6)个月],烧伤面积 5% ~64%,深度创面占 18% ~40%TBSA.复苏时间在伤后 4—21h,出现心功能不全及创面脓毒症时间为伤后第 4—6天 [ ( 5±2 )d].创面及血     

烧伤病房铜绿假单胞菌感染的分析与对策

1997年1月～2002年12，笔者监测了本单位烧伤重症监护病房(BICU)患者分离出的铜绿假单胞菌菌株并进行分析。