炎症型恶性纤维组织细胞瘤

目的:探讨炎症型恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点以及治疗、预后.方法:分析3例炎症型恶性纤维组织细胞瘤病例,并结合国外文献资料进行分析.结果:发热、白细胞计数显著升高等类白血病样表现及肿块为炎症型恶性纤维组织细胞瘤的常见症状.手术是有效的治疗方法,化疗效果差.结论:炎症型恶性纤维组织细胞瘤是极罕见的高度恶性软组织肉瘤,早发现、早治疗是提高其治愈率、延长生存时间的关键.     

骨肉瘤的远处骨转移(附5例报告)

目的：探讨骨肉瘤远处骨转移的临床表现，诊治过程及预后情况．方法：对我科1993年6月～1999年9月收治的5例骨肉痛发生远处骨转移患者进行回顾性分析总结结果：5例中3例为多发骨转移灶，2例为单发骨转移灶：4例合并肺转移，1例合并淋巴结、心包转移．经随访4～36个月，平均15.4个月，4例死亡，1例生存，结论：骨肉瘤的远处骨转移均为超关节的血行转移，两处以上骨转移灶者的生存期低于单发骨转移灶者，合并其它脏器转移者预后更差化疗加适宜的手术是治疗此类患者较有效的方法。     

MDM2基因在骨生肉瘤及脂肪肉瘤中的表达及临床意义

目的 研究MDM2基因与国人骨肉瘤和脂肪肉瘤的关系从而了解MDM2基因在肉瘤发生中的作用及其临床意义。方法 用免疫组化方法研究了31例骨肉瘤,2例骨旁骨肉瘤,6例软骨肉瘤,14例脂肪肉瘤MDM2的表达。结果 31例骨肉瘤中MDM2阳性表达者18例,为58.6％,骨旁骨肉瘤2例皆为阳性表达,6例软骨肉瘤中2例阳性表达;14例脂肪肉瘤中8例阳性表达,为57.1％。结论 MDM2癌基因异常与肉瘤的发生关系密切,但对肉瘤的恶性级别和预后的影响仍不明确,有待讲一步研究。     

透明细胞肉瘤的治疗及疗效分析

目的探讨透明细胞肉瘤的临床特点及治疗方法,分析治疗效果及影响因素。方法对1990年6月至2004年7月收治的17例透明细胞肉瘤进行回顾性分析。男8例,女9例;年龄12￣73岁,平均36.8岁。14例曾于外院行局部切除术,10例复发,2例有区域淋巴结转移。发病部位:足5例,上肢6例,下肢1例,躯干5例。肿瘤大小在5cm以上者6例,小于5cm者11例。17例中15例行手术治疗,2例放疗;联合使用化疗13例。手术方式包括间室切除2例,广泛切除12例,截趾1例。联合淋巴结清扫术4例,清扫后截肢1例。结果所有患者随访5￣89个月,平均31.5个月。15例行手术治疗者中1例局部复发。17例中9例出现区域淋巴结转移,转移率为52.9%;7例远隔转移,其中肿瘤大小在5cm以上者6例。死亡6例,存活11例,其中1例为带瘤存活。2年生存率为84%,5年生存率为36%。结论透明细胞肉瘤比较罕见,恶性度高,预后差。首次规范的手术治疗是治疗成败的关键,肿瘤大小是影响预后的重要因素。肿瘤大小、是否复发与是否发生转移关系密切,淋巴结转移与血行转移者预后差。放、化疗的疗效尚需进一步研究。     

广泛切除和腓肠肌皮瓣修复治疗胫前软组织恶性肿瘤(附8例报告)

广泛切除和腓肠肌皮瓣修复治疗胫前软组织恶性肿瘤（附８例报告）天津市肿瘤医院骨软科（３０００６０）杨蕴邢汝维张谨宋金钢我院从１９９３年６月至１９９６年１２月对８例胫前软组织肿瘤病人，采用肿瘤广泛切除后腓肠肌肌皮瓣覆盖创面的方法进行了手术治疗，取得了较好...     

不离体无水乙醇灭活辅助手术治疗软组织肉瘤

软组织肉瘤常发生于下肢，部位深在，瘤体长到一定大小后常与重要的血管、神经发生粘连，还可以侵犯骨膜。手术时如将肿瘤连同神经一起切除将导致下肢永久性残疾，而连同血管或骨一起切除还须进行重建。肿瘤切除后局部不采取相应的措施有可能导致肿瘤复发。虽然切除肿瘤后有一些辅助治疗方法，但并发症多，疗效并不理想。我们采用不离体无水乙醇灭活法术中处理被软组织肉瘤侵犯的神经和股骨干．取得了较好的初步应用效果。     

无水乙醇对兔神经血管灭活与修复影响的观察

目的:探讨无水乙醇灭活神经血管的损伤及修复过程,为临床利用该方法治疗四肢侵袭性肉瘤提供动物实验依据.方法:无菌条件下显露大白兔股动静脉及坐骨神经,游离至外膜后以无水乙醇灭活20 min,分别于灭活后当时及1、6、8周后取材,观察大白兔下肢功能并在光镜下观察组织损伤及修复情况.结果:无水乙醇灭活后血管损伤不累及内膜,外膜部分坏死,肌层水肿,1周后肌层水肿减轻,6周后肌层水肿消退,8周后完全恢复正常;神经损伤限于鞘膜层,1周后神经外膜水肿减退,6周后完全恢复正常.灭活后大白兔下肢无缺血性坏死及肢体功能障碍.结论:无水乙醇灭活神经血管在动物实验中具有较好的可行性和安全性,可以尝试用于治疗四肢侵袭性内瘤.     

吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤11例

  目的  探讨吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤的临床疗效。  方法  收集11例对一线化疗药物耐药的晚期软组织肉瘤患者,应用吉西他滨（剂量为900 mg/m2,第1和第8天）联合多西他赛（剂量为100 mg/m2,第8天）每3周重复给药。如患者曾经接受放疗,吉西他滨剂量减为675 mg/m2,多西他赛剂量减为75 mg/m2。  结果  接受化疗的患者总有效率（CR+PR+SD）为54.5%。中位随访时间为19（1~36）个月,中位总生存期为15.4个月（95%CI:8.012~21.598）和中位无进展生存期为8.4个月（95%CI:7.342~8.768）。12个月和36个月的生存率分别是81.8%和27.3%。吉西他滨联合多西他赛治疗软组织肉瘤最常见的非血液学不良反应是黏膜炎,对症处理明显好转。  结论  吉西他滨联合多西他赛作为二线化疗药物治疗晚期软组织肉瘤患者具有较好的临床疗效,且有较好的耐受性,本研究结论为该方案的大样本临床试验提供了依据。      

三氧化二砷联合吉西他滨及多西他赛治疗晚期转移性骨肉瘤26例临床分析

  目的   探讨三氧化二砷（arsenic trioxide,As₂O₃）联合吉西他滨及多西他赛治疗骨肉瘤肺转移的临床疗效。   方法   收集26例对一线化疗药物耐药的骨肉瘤肺转移患者,男性14例,女性12例,年龄11~62岁,平均31.2岁,所有患者均接受过传统规范化疗后出现肺转移。应用As₂O₃（剂量为10 mg/d,d1~28）联合吉西他滨（剂量为800 mg/m2,d1、d8）及多西他赛（剂量为75 mg/m2,d8）每3周重复给药,每2个化疗疗程复查疗效。   结果   接受化疗的患者总体有效率（CR+PR）为34.6%（9/26）。中位随访时间28.2（1~48）个月,中位总生存期（OS）为16.7个月（95%CI:7.561~18.058）和中位无进展生存期（PFS）为10.3个月（95%CI:6.541~ 8.754）,1、2和4年生存率分别是61.5%、38.4%和15.4%。治疗后最常见的不良反应为骨髓抑制,而常见的非血液学不良反应包括心脏毒性、消化道反应及肝肾功能异常,对症处理后均明显缓解。   结论   As₂O₃联合吉西他滨及多西他赛作为二线化疗药物治疗骨肉瘤肺转移的近期临床疗效较好,且有较好的耐受性。      

屏障切除术治疗复发性软组织肉瘤的疗效分析

目的：评价屏障切除术治疗复发性软组织肉瘤（STS）的疗效。方法：对81例复发性STS行屏障切除术。27例术中切缘再确认。修复重建73例。手术＋放疗＋化疗3例;手术＋放疗3例;手术＋化疗10例。1例术前隔离热药灌注。结果：术中切缘阳性2例,占7.4%。随访时间平均30个月（12～138个月）,复发13例,占16.0%。屏障切除后的平均复发时间较前次延长18个月。结论：屏障切除术复发率明显低于广泛切除术。