椎体成形术在重度骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的:评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,总结手术经验.方法:自2009年01月至2010年10月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折12例,共13个伤椎.分别于术前,术后3天、1个月及终末随访时对患者的VAS评分进行评价.结果:12例手术均完成,疼痛于术后明显缓解.随访(3-22)个月,平均8.5个月.VAS评分由术前8.2士0.9到术后3d2.8士0.6,术后1个月2.6士0.7和最终随访2.5士0.6(P＜0.01);2例2个椎体发生骨水泥泄漏.结论:PVP是治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折简单、有效的方法.     

经椎弓根中下1/3进针治疗重度椎体压缩性骨折

目的讨论椎体成形术（PVP）经椎弓根中下1/3进针在治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时的可行性及技术优势,总结手术经验。方法 2009年1月～2011年6月采用椎体中下1/3进针PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折18例,共21个伤椎。术前依据X线片、CT、MRI设计进针通道,术中在C型臂透视下完成穿刺。结果 18例手术均完成,穿刺针针尖均到达椎体前1/3。疼痛于术后明显缓解,VAS评分由术前（8.3±0.9）分到术后3 d（2.7±0.5）分（P〈0.01）;3例3个椎体发生骨水泥泄漏。结论在椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时经椎弓根中下1/3进针具有可行性、安全性及较大优势。     

颈前路减压术中硬膜撕裂的处理

目的分析颈前路术中硬膜撕裂的处理方法及效果。方法 2009年7月至2011年1月在颈前路减压术中共有6例患者在术中发生硬膜撕裂、脑脊液涌出。术中发现硬膜撕裂后首先用明胶海绵、棉片暂时压迫,小心完成减压手术后用0.9%氯化钠溶液冲洗术野,与硬膜外铺垫一层明胶海绵并喷洒生物蛋白胶,椎间植骨后放置钛板并仔细缝合双侧颈长肌,放置引流后逐层严密缝合切口。术后去枕平卧1周。结果 6例患者术后均未发生脑脊液漏,无切口感染发生。术后随访2～12个月,无迟发脑脊液漏或脑脊液囊肿形成。结论采用明胶海绵填塞,喷洒生物蛋白胶结合颈长肌缝合可以有效处理颈前路术中硬膜撕裂,防止术后脑脊液漏形成。     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探索闭合复位空心螺钉经皮内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 C型臂X光机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿入3根克氏针预固定,并以克氏针为导针,分别引导拧入长度合适的空心螺钉3根,治疗成人股骨颈骨折28例,术后随访6个月～3年,对其临床功能、复查X线片等作总结分析.结果优22例,占78.6%;良5例,占17.9%;差1例,占3.6%.总优良率96.5%,骨折愈合率100%.远期出现股骨头坏死5例,占17.9%.结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗除老年头下型骨折的各型股骨颈骨折.     

腰椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

2002-01～2005-12我院共发生腰椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出症患者6例，现分析如下。 1临床资料 本组男4例，女2例，年龄23～65（平均57）岁。病史3周～4个月。均主要以腰痛、腿痛就诊。其中腰痛伴单侧下肢疼痛4例，伴双侧下肢疼痛2例。本组初次就诊时均行腰椎CT检查，腰椎间盘有不同程度突出，均诊为腰椎间盘突出症。     

交感神经型颈椎病误诊17例分析

交感神经型颈椎病是指颈椎退变刺激交感神经，引起交感神经功能紊乱一种类型的颈椎病。患者多为中老年人，因其临床症状复杂多样，缺乏特异性，常被误诊。现就我院2000-2005年误诊的17例分析如下。     

椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探索椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性并分析疗效。方法选择2009年1月至2010年10月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折12例,13个伤椎。分别于术前,术后3d、1个月及终末随访时对患者的VAS评分进行评价;于术前、术后3d及终末随访时测量骨折椎体前、中部的高度和Cobb角。结果 12例手术均顺利,疼痛于术后72h内明显缓解。随访3~22个月,平均8.5个月。VAS评分由术前（8.2±0.9）分到术后3d（2.8±0.6）分术后1个月（2.6±0.7）分和最终随访（2.5±0.6）分（P〈0.01）;手术椎体前中柱平均高度由术前（8.5±1.0）mm到术后3d（9.1±1.3）mm和最终随访（9.0±1.1）mm（P〉0.05）;Cobb角平均由术前（27±4）°到术后3d（25±4）和最终随访（25±4）°（P〉0.05）;2例2个椎体发生骨水泥泄漏。结论 PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折,只要熟练掌握穿刺技术,可以获得满意的疗效,其疗效与椎体高度变化无关。