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1.
目的采用Meta分析系统评价脉搏指示连续心输出量测定(PiCCO)指导脓毒症休克治疗的价值。
方法系统检索PubMed、中国知网和万方等数据库,检索时间为2011年1月至2020年3月。由2人按照设定的纳入与排除标准进行筛选文献,查找相关文献,并采用Rev Man 5.3软件进行数据分析、汇总。
结果共纳入21篇文献和1572例患者。与常规中心静脉压(CVP)指导的脓毒症休克治疗相比,PiCCO指导的脓毒症休克治疗组28 d病死率下降(OR=0.55,95%CI:0.43~0.70,P<0.001),机械通气时间缩短(SD=-1.77,95%CI:-2.36~-1.19,P<0.001)。
结论对于脓毒症休克患者,PiCCO指导下的治疗优于传统CVP指导下的治疗。 相似文献
2.
王海军邢学忠曲世宁黄初林王浩袁振南张昊杨全会 《中国临床医生杂志》2020,(10):1197-1200
目的研究低分子肝素治疗脓毒症合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或脓毒症诱发凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)的疗效。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院重症加强治疗科2017年11月至2019年10月收治的脓毒症患者,应用低分子肝素进行抗凝治疗,将应用低分子肝素≥3d为抗凝组(140例),应用低分子肝素≤2d为对照组(138例)。两组再根据患者凝血障碍情况分为DIC合并SIC组,单纯DIC组和单纯SIC组。结果①抗凝组年龄大于对照组,差异有显著性(P=0.001),两组性别、合并症、急性生理与慢性健康评分、简化急性生理评分、序贯器官衰竭评分、脓毒症休克、转入方式、感染部位比较,差异无显著性(P>0.05)。②两组ICU病死率和住院死亡率比较,差异无显著性(P>0.05),抗凝组机械通气时间、住ICU时间和住院时间较对照组显著延长,差异有显著性(P<0.05)。③低分子肝素不能改善抗凝组和对照组中DIC合并SIC组,单纯DIC组,单纯SIC组的住院死亡率。④Kaplan-Meier曲线分析发现:抗凝组和对照组1年预后比较,差异无显著性(P=0.271);抗凝组和对照组中DIC合并SIC组,单纯DIC组,单纯SIC组1年生存率比较,差异无显著性(P均>0.05)。结论脓毒症患者无论是否合并DIC或SIC,低分子肝素不能改善住院死亡率和1年生存率。 相似文献
3.
记忆合金网二期成形人工气管置换术--气管重建的好方法 总被引:5,自引:0,他引:5
气管外科大段切除后一期对端吻合困难,一般来说,超过5cm者大多需做松解手术,超过6cm还能一期吻合者临床罕见,只能用人工气管重建,但迄今为止所有人工气管,都还是一种“内支架”,无法与自体气管完全愈合。经过2年动物实验后,我们应用“三明治式”记忆合金网二期成形带肌肉血管蒂人工气管,临床治愈4例气管大段切除病人。 相似文献
4.
国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔238例疗效观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 评价国产吻合器在治疗Ⅲ-Ⅳ期脱出性内痔的临床效果.方法 利用国产痔上吻合器对238例重度脱出痔患者进行手术治疗.结果 238例重度痔患者应用国产吻合器,吻合均一次成功,术后患者痔核完全消失.有32例术后并发少量出血(13.4%),经保守治疗痊愈.术后并发尿潴留152例(63.8%),肛门轻度疼痛56例(23.5%),下腹部不适28例(11.7%).随访12~24个月,无肛门狭窄,无大便失禁.结论 应用国产吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度痔患者术后痛苦小、恢复快、复发率低、并发症少、副损伤小. 相似文献
5.
目的 探讨Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘的优点和使用方法.方法 对采用Sigma支架治疗的22例食管气管痿患者的临床资料进行分析.其中,食管癌17例,食管良性病5例,病史4 d~2个月.放置1个气管支架5例,气管食管双支架15例,3个支架2例;直管形气管支架18例,钝角L形气管支架3例,Y形气管支架1例.支架置入分为介入法和内镜法两种.结果 22例成功放置41个支架,无手术死亡.除了1例良性患者迁延不愈、1年后行手术治疗,1例气管支架封堵不完全,再次放置食管支架外,其余均一次治疗成功,2~4 d后可正常经口进食.成功率91%(20/22),未完全成功率9%(2/22).结论 食管和(或)气管放置Sigma支架可有效封堵食管气管瘘,患者术后均可正常进食.此支架优点是可以回收并能有效防止继发食管气管瘘. 相似文献
6.
目的 研究影响急性损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者的预后因素.方法 回顾分析巾国医学科学院肿瘤医院ICU 2005年1月至2006年12月问全部63例AIJ/ARDS患者的资料.根据病情转归分为生存组(n:39)和死亡组(n=24).根据病凶分为肺外型和肺内型.结果 ALI/ARDS发病率为5.2%(63/1201).单因素分析发现生存组和死亡组之间机械通气时间(P=0.028)、血肌酐水平(P=0.031)、氧合指数(P=0.023)、转入时APACHE Ⅱ评分(P<0.001)和转入时SOFA评分(P<0.001)差异具有统计学意义.多因素分析发现仅转入时APACHEⅡ评分影响预后(P=0.015,OR:3.809,95%CI:1.295~11.203).肺内型和肺外型两组之间1年生存率差异无统计学意义(63.9%vs.55.4%,P=0.982).ARDS组和ALI组两组之间1年生存率差异具有统计学意义(44.9%vs.88.9%,P=0.008).结论 转入时患者APACHE Ⅱ评分是判断ALI/ARDS患者预后的独立危险因素,ALI/ARDS的病因不影响ALI/ARDS患者的生存. 相似文献
7.
影响直肠癌术后生存因素的分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的影响因素。方法使用Cox模型对我院1973年1月至2003年12月收治的160例直肠癌患者资料,并对其中152例根治手术切除的病例加以研究。着重分析此组患者复发、转移情况,对其中20个临床病理因素进行了详细的分析。结果本组患者男85例,女67例,随访率95.4%,手术切除率95.0%(152/160),术后的五年生存率48.0%(73/152)。中位生存期为56.91个月。淋巴结转移情况Logrankχ2值为120.02,原发癌侵犯深度为102.18、原发癌占据周径为83.39、癌体大体分型为76.16、癌体组织学分型为64.16、原发癌大小为47.66(均P〈0.01)。结论直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的主要影响因素有6个,依次为淋巴结转移情况原发癌侵犯深度、原发癌占据周径、癌体大体分型、癌体组织分型、原发癌大小。 相似文献
8.
目的研究分析动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)检测肿瘤患者心律失常的发生情况。方法对中国医学科学院肿瘤医院2006年3月至2007年2月期间500例肿瘤患者通过AECG检测到的心律失常进行回顾性分析。结果500例肿瘤患者心律失常总发生率85.8%(429/500)。窦性心动过缓发生率老年组与中青年组差异无显著性(P=0.102),老年组房性心律失常和室性心律失常发生率明显高于中青年组(P〈0.001)。与无合并症患者相比,合并高血压、冠心病和糖尿病的患者心律失常发生率明显增高。同常规心电图检查相比,AECG检查能发现更多的心律失常(P≤0.001)。结论肿瘤患者心律失常的发生与年龄和合并疾病有相关性,同常规心电图检查相比,AECG检查能发现更多的心律失常,但需要结合临床判断其临床意义。 相似文献
9.
目的 研究胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3(IMP3)在食管鳞癌组织中的表达及其与临床因素之间的关系.方法 免疫组织化学检测100对食管鳞癌及正常食管黏膜中的IMP3蛋白表达水平.Real time PCR检测33对食管鳞癌组织中IMP3的mRNA表达水平.结果 IMP3在癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织(17%vs2%,P<0.001).IMP3的高表达与食管癌患者预后差之问显著相关(P=0.015),是独立的预后因素.IMP3的mKNA在癌组织中表达升高,但与蛋白水平之间没有相关性.结论 IMP3是食管癌患者预后因素之一. 相似文献
10.
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过在腹部肿瘤手术后急性肾功能衰竭中应用的临床意义.方法 对31例腹部肿瘤术后急性肾功能衰竭患者采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,比较治疗前、后电解质、血肌酐、尿素氮以及动脉血气分析的变化.结果 31例患者中30例存活,1例死亡.存活患者经连续性静脉-静脉血液滤过后血尿素氨和肌酐均逐渐下降直至恢复正常;经连续性静脉.静脉血液滤过后4~5 h血钾可降至正常范围;酸中毒得到纠正、动脉血氧分压明显升高,尿量分别于连续性静脉-静脉血液滤过后5~20 d恢复正常,所有患者经连续性静脉-静脉血液滤过后水肿得到明显改善.结论 连续性静脉-静脉血液滤过是治疗腹部肿瘤术后急性肾功能衰竭的一种有教、方便而安全的方法. 相似文献