前路器械固定在脊柱结核中的应用

目的：探讨在脊柱结核中应用前路器械固定的可行性。方法：对34例前路病灶清除和内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析：男13例，女21例。颈椎结核4例，胸椎结核13例，腰椎结核17例(包括胸腰段)。全部病例均进行术前和术后抗痨化疗。术中经前路彻底清除病灶，椎管减压，椎体间自体骨植骨，前路器械固定。结果：平均随访2．6年，死亡2例，失访4例，其余病例内固定物没有失效，椎体间植骨全部融合，脊柱后凸畸形矫正良好，切口无感染，没有结核复发的病例。结论：在脊柱结核中应用前路器械固定可有效矫正和预防脊柱后凸畸形，并为脊柱提供即刻稳定性，促进病灶愈合和骨性融合。     

载辛伐他汀大孔磷酸钙骨水泥的制备及其理化性质的研究

目的制备载辛伐他汀(simvastatin,SIM)大孔磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)支架,并对其理化性质进行评价。方法以十二烷基硫酸钠(sodiumdodecyl sulfate,SDS)作为液相,将不同量SIM粉末加入CPC作为固相,制备载辛伐他汀大孔磷酸钙骨水泥支架。并对其初始凝固时间、力学性能、孔隙率、相转化等理化性质进行评价。结果 SDS对CPC的初始凝固时间无明显影响,但其可显著降低其压缩强度;SDS可促使CPC内部形成均匀分布的大孔,大孔的直径在50~120 m之间,当SDS浓度为300mM时,孔隙率可达26.7%;沉积羟基磷灰石结晶的尺寸随着SDS浓度增加而减小。SIM对CPC初始凝固时间无显著影响;支架内SIM含量达10%时可显著降低CPC的压缩强度;扫描电镜结果显示SIM表面有羟基磷灰石结晶沉积,SIM对大孔形状、结晶尺寸无影响;X射线衍射检测结果表明:理盐水浸润7天后,所有样本的主要成分为羟基磷灰石结晶。结论 SDS对CPC的初始凝固时间、相转化无显著影响;SDS可抑制羟基磷灰石结晶的生长,产生更多、尺寸更小的结晶,这些小的结晶相互缠绕可部分补偿大孔导致的CPC力学性能的下降。少量的SIM对CPC的理化性质无显著干扰,当含量达到10%时,可显著降低CPC的力学性能。     

胸椎骨折合并血气胸的诊断与治疗(附15例报告)

从1985年2月至1996年3月,我院收治胸椎骨折并血气胸15例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女3例。年龄25～46岁,平均32.5岁。不包括肋骨骨折导致的血、气胸。骨折部位:T_43例;和T_53例;T_62例;T_74例;T_82例;T_(7-8)联合损伤1例。15例中合并脊髓损伤14例,按Frankle分级:A级10例;B级1例;C级2例;D级2例。 1.2 胸部损伤情况 伤后单纯血胸5例;血气胸10例,平均肺压缩45％。单侧8例,双侧7例。脊柱后路手术导致气胸3例。所有病人均经CT扫描证实有椎体爆裂骨折,血胸或/和血气胸。 1.3 治疗方法 本组均在伤后2h～3d内胸腔闭式引流术,血胸平均引流量650ml。14例不同程度脊髓损伤患者行椎管探查及Luque氏棒+植骨内固定。 2 结果 1例因漏诊,失血性休克时间过长,致MOF而死亡。其余有脊髓损伤的14例中,13例行椎板减压术,Frankle A级者无1例进步,B、C、D级者各有1例进步1级。平均住院22d,出院时除2例有胸膜粘连外,其他患者胸部平片或CT扫描均显示液体吸收,肺膨胀正常,无肺不张。 3 讨论     

低位直肠癌外翻套式缝合支撑绑扎术88例报告

我院自１９９５年８月至１９９８年４月收治低位直肠癌８８例，应用直肠外翻套式缝合支撑绑扎术效果满意。一、一般资料本组男３２例，女５６例，年龄２４～７３岁，４０岁以下的３１例。临床症状：脓血便８５例，下坠感７６例。最初诊断为痔瘘４２例，肠炎１６例。癌下缘...     

脱垂直肠被猪咬伤一例

患者　女,6岁。近1年多来,每逢排便时肛门即脱出一肿物,逐渐增大,不痛,便后上托即进入肛门。2小时前患儿排便时肿物脱出被猪咬住,肠管被拉出约20ｃｍ,患儿大声哭闹,被家长发现及时解救,将脱出的肠管用卫生纸覆盖后送入我院。查体:患儿表情痛苦,曲体侧卧位,腹部平,无局限性隆起,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音存在,未闻及气过水声,肛门外露肠管24ｃｍ,沾满泥土,肠黏膜外翻呈红褐色,距肛门17ｃｍ处肠管前后壁各有裂口约3ｃｍ。入院诊断:直肠脱垂并损伤。处理:氯安酮麻醉,首先彻底冲洗外露肠管,观察肠管的色泽,血运尚属正常,外露肠指诊肛门括约肌…     

经引流管逆行注入氨甲环酸降低初次全髋置换术后失血量的有效性及近期安全性评估

目的：探讨经引流管逆行注入氨甲环酸降低初次全髋置换术后失血量的有效性及近期安全性。方法选取2012年12月至2013年11月初次行单侧生物型全髋关节置换术的60例患者为研究对象。随机分为试验组和对照组。试验组将2 g氨甲环酸溶于50 ml 0.9％氯化钠溶液中,在关闭切口后经引流管注入,夹管6 h。对照组,将50 ml 0.9％氯化钠溶液在关闭切口后经引流管注入,夹管6h。观察指标包括术后总出血量、引流量、输血率及下肢深静脉血栓的发生率、肺栓塞的发生率。结果经引流管逆行注入2 g氨甲环酸可将全髋置换术后总出血量由1360 ml降低至847 ml,输血率由26％降至6.7％,并且未增加术后深静脉血栓或肺栓塞的发生率。结论经引流管逆行注入2g氨甲环酸可显著降低初次生物型全髋置换术后出血量及输血率,近期安全性良好,远期安全性仍有待进一步研究。