乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗

作者报告了６例乏特氏壶腹乳头部癌采用局部切除治疗。患者平均年龄６３．８岁，均因黄疸住院，病程１～２个月。２例经内镜活检明确诊断，４例在术中冰冻切片证实。肉眼所见肿瘤直径均在２ｃｍ之内。生存时间和肿瘤的病理状况有关。１例低分化腺癌和１例浸润性腺癌分别于术后１６和２０个月死于复发。２例乳头状癌中，１例生存５年以上，另１例２８个月后死于其他病。１例高分化腺癌和１例粘液腺癌分别于术后２９和４６个月仍生存良好。局部切除只适用于合并高危因素或严重加杂病的老年患者，他们不能耐受胰十二指肠切除术，而肿瘤又很小可以局部切除。本文对手术操作进行了讨论。     

肠系膜囊肿

作者了报道１３例肠系膜囊肿，位于小肠系膜６例，结肠系膜６例，另１例在小肠及结肠系膜各有一囊肿。其中１２例为良性，１例为低度恶性血管外皮瘤。１３例均行手术治疗，９例将囊肿完整摘除，４例连同囊肿及相邻部分肠管作肠系膜扇形切除。如果囊肿与肠系膜血管粘连，可以切除不粘连的囊壁，保留粘连的部分，并用石碳酸烧灼内膜，效果良好。１例低度恶性的血管外皮瘤只作单纯囊肿摘除，随访３年，无复发症状。本组无手术死亡。作者还就本病的病因、分型、临床特点及其治疗进行了讨论。     

良性胆管狭窄

良性胆管狭窄仍然是外科的一个难题。本文复习了Cleveland医院1970～1984年经手术处理的105例病人。女73例,男32例,平均年龄49岁(16～80岁)。平均随访5年(3个月～13年)。 102例为手术造成的胆管狭窄,计胆囊切除或胆总管探查91例(86%);其他上腹部手术11例     

肝内胆管结石的手术治疗(附124例报告)

本文总结124例肝内胆管结石的手术治疗体会,强调只有根据结石的部位、范围决定手术方式和必须消除胆管狭窄,才能收到较好的效果。肝内胆管结石术后残留率高(本组64.2%),经用纤维胆道镜取石,取净率达98.7%,体会术后胆管内留置导管十分必要。     

急性坏死性胰腺炎手术指征和手术时机的探讨

作者报告了６５例急性坏死性胰腺炎的诊治体会。３６例行手术治疗，死亡率２７．８％，而２９例由于病情较轻行非手术治疗者，死亡率为３．４％。手术组１７例细胞涂片或培养阳性病例中，７例死亡，而５例阴性者无死亡。生存者和死亡者发病至入院时间分别为３３．１小时和８５小时，由发病至手术时间生存者为４１小时，死亡者为１３８．８小时。故预后与早期监护治疗、有手术指征时及时手术有密切关系。本文对手术适应证及手术时机进     

胆道镜临床诊断方面的评价

纤维胆道镜(简称纤胆镜)的临床应用是近年来国内开展的一项新技术。我院从1979年7月至1986年11月,共完成纤胆镜检查465例,计977例次。本文就纤胆镜对胆道疾病的诊断分析如下:临床资料本组完成胆镜检查465例,共977例次。其中男性201例,女性264例,男女之比为1:1.3。年龄最小者17岁,最大者79岁,平均47.3岁。465例中,查出结石者343例,其胆石在胆管的分布详见附表。胆道蛔虫23例,(其中     

肠系膜囊肿

作者了报道１３例肠系膜囊肿，位于小肠系膜６例，结肠系膜６例，另１例在小肠及结肠系膜各有一囊肿，其中１２例为良性，１例为低度恶性血管外皮瘤，１３例均行手术治疗，９例将囊肿完整摘除，４例连同囊肿及相邻部分肠管作肠和纱膜扇形切除，如果囊肿与肠系膜血管粘连，可以切除不粘连的囊壁，保留粘连的部分，并用石碳酸烧灼内膜，效果良好，１例低度恶性的血管外皮瘤只作单纯囊肿摘除，随访３年，无复发症状，本组无手术死亡，作     

胆道术中超声的应用

1987年2—7月间,我们在32例胆道手术中应用了术中超声,现将初步结果评价如下: 1.术中超声清楚地显示整个胆道系统的细节,克服了体外超声的“盲区”。 2.结石在声象图上有特征表现,因此利用术中超声不难发现较小的或边缘部位的结石、以及对结石定位及在超声引导下取石。本例取出的最小结石仅0.3cm,X线造影及术中触诊均未发现。     

十二指肠绒毛瘤

作者报告８例十二指肠绒毛瘤，共切除１１个肿瘤。肿瘤位于球部２个，降部９个。８例中４例肿瘤癌变，癌变率５０％。通过低张气钡造影和纤维内窥镜检查可以得出诊断。术中切下整个肿瘤做冰冻切片检查，根据病变性质和局部情况，选择不同手术方式可收到良好治疗效果。因肿瘤局部切除有复发可能，故术后定期随访并做内窥镜检查是十分重要的。