异丙酚对松止血带诱导的缺血/再灌注损伤的影响

骨科四肢手术常使用止血带,在给手术带来方便的同时,可引起局部组织的缺血[1]。而在松止血带时可造成缺血组织的再灌注损伤,氧自由基在这种损伤中起重要作用。文献报道,异丙酚具有明显的抗氧化作用[2],保护机体,维持机体内环境的稳定。本文通过术中静注异丙酚测定血中MDA及NO的变化,观察异丙酚对松止血带诱导的缺血/再灌注损     

缺血预处理对肝脏缺血再灌注所致急性肺损伤的保护作用

目的:观察全肝缺血再灌注后所致急性肺损伤的发病机制及缺血顸处理的保护作用.方法:通过脾静脉-股静脉转流建立大鼠全肝缺血再灌注模型.18只大鼠随机分3组,全肝缺血40 min再灌注3 h组(IR组);缺血预处理组(IP组),阻断肝脏血流5 min再灌注5 min后,再行全肝缺血40 mjn再灌注3 b;对照组(C组)仅行麻醉及假手术.3 h后检测各组肺泡灌洗液中总蛋白的含量、肺组织含水量以及髓过氧化物酶(MPO)含量和组织及血中丙二醛(MDA)含量.结果:与C组比较,IR组肺泡灌洗液总蛋白含量和肺组织含水量明显升高,而IP组增高不明显.IR组肺组织MPO和MDA及血清中MDA含量明显高于对照组,而预处理可以减少MPO和MDA的升高.结论:肝脏缺血再灌注通过中性粒细胞浸润和氧化应激反应导致急性肺损伤.缺血预处理可以减少粒细胞的浸润,增加抗氧化的能力,减轻肺损伤.     

不同剂量纳洛酮对大鼠鞘内吗啡镇痛效果的影响

近年来,不断有人报道在动物疼痛实验模型中,小剂量纳洛酮或纳曲酮不拮抗或者增强阿片激动药的抗伤害感受效能。我们以往的临床研究也表明应用吗啡镇痛时,伍用极低剂量的阿片受体拮抗剂——纳洛酮不仅不会降低吗啡的镇痛效能,而且减轻了吗啡引起的恶心、呕吐的发生率[1,2]。但临     

靶控输注瑞芬太尼改善七氟醚吸入诱导插管条件的临床观察

目的评价靶控输注瑞芬太尼改善七氟醚诱导用于无肌松药气管插管的临床效果。方法将拟行择期手术全身麻醉的患者46例随机分为2组,复合瑞芬太尼组(Ⅰ组)靶控输注1 ng/mL瑞芬太尼,单纯吸入组(Ⅱ组)输注等量生理盐水。进行七氟醚吸入诱导,气体监测仪监测出呼吸末七氟醚达2.5 MAC,稳定3 min后行气管插管。分别记录诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后2 min(T3)和插管后5 min(T4)的MAP、HR和SpO2。结果Ⅰ组患者意识消失时间和插管时间显著短于Ⅱ组,Ⅰ组呼气末七氟醚浓度达2.5 MAC时间较Ⅱ组延长(P<0.05)。Ⅰ组插管条件评分优于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组诱导后MAP和HR显著下降。Ⅱ组诱导后MAP下降,插管后1 min,MAP、HR较基础值显著升高,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼1 ng/mL靶控输注复合七氟醚吸入诱导,能较好地控制气管插管的血流动力学反应,在无肌松药条件下,可达到满意的气管插管条件。     

脾静脉-股静脉转流下大鼠全肝缺血再灌注损伤模型的建立

目的建立脾静脉-股静脉转流下大鼠全肝缺血再灌注损伤模型。方法 40只Wistar 大鼠,体重240-270 g,随机分为2组:单纯肝门阻断组(C组);脾静脉-股静脉转流下肝门阻断组(B 组),应用自制转流泵调节转流量在5-10ml·min-1。两组均用无创动脉夹夹闭肝动脉、门静脉及胆总管40min,随后放开动脉夹再灌注。监测缺血前即刻、缺血5、10、40min及再灌注5、20 min时平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、门静脉压(PVP)、心率(HR)、心电图和胃肠淤血情况,观察再灌注1、24 h肝脏、小肠的病理改变及再灌注24 h的存活率。结果与缺血前即刻比较,C组缺血观察40min、再灌注20min时MAP降低,缺血10、40min时CVP降低,再灌注5、20min时CVP升高,缺血5-40 min、再灌注5、20 min时PVP升高,缺血10、40 min、再灌注5、20min时HR升高;B组缺血5-40 min、再灌注5 min时MAP下降,缺血10 min时PVP升高,缺血5 min时HR下降(P<0．05或0．01)。与C组比较,B 组缺血5-40min、再灌注5、20 min时MAP、PVP,缺血10、40min、再灌注5、20 min时CVP,再灌注5、20 min时HR差异有统计学意义,心律失常发生率降低,再灌注24 h存活率升高(P<0．05或0．01)。B组无明显的胃肠淤血。与C组比较,再灌注1 h B组只有少部分肠绒毛顶端有变性脱落,粘膜下炎症不明显,两组肝脏病理均可见肝小叶结构完整,中央静脉及肝窦扩张,汇管区炎症浸润;再灌注24 h时C 组可见肝细胞点片状坏死,B组多为点状肝细胞坏死。结论大鼠脾静脉-股静脉转流下全肝缺血再灌注损伤模型血液动力学稳定,腹腔内脏器无淤血,无肠道屏障破坏。     

感染性休克病人经皮脉搏血氧饱和度准确性分析

经皮脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )已经是临床常规监测手段之一 ,可无创、准确和及时发现术中及术后的低氧血症 ,但ＳｐＯ2 并非在任何条件下都能代替ＳＡＯ2 。本文报告 10例感染性休克病人和 10例对照病人ＳｐＯ2 和动、静脉血氧饱和度 (ＳＡＯ2 、ＳＶＯ2 )的差别 ,并对结果做如下分析。1　资料和方法1.1一般资料　 10例成人胆系感染伴休克的急诊手术病人为观察组 (Ｔ) ,年龄≤ 6 0岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,术前白细胞 >15× 10 9/Ｌ ,血压正常或偏低 ,但心率>112～ 132次 /分钟 ,体温 >38℃ ,入室时ＳｐＯ2 <95%。选择 10例择期手术、无明显心…     

盐酸戊乙奎醚(长托宁)对感染性休克患者胃黏膜酸度影响的研究

目的 观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）对感染性休克患者胃黏膜酸度的影响。方法 选择感染性休克患者40例，随机分为两组，测定其胃黏膜CO2张力（P CO2），计算pHi，同时测定动脉血乳酸值。实验组在测定第1次pHi后即给予长托宁4mg持续1h静脉泵入，每12h1次。结果 所有患者在进入ICU时pHi均值均偏低（7．28-7．29），72h后，两组患者的pHi均较入ICU时有所升高（P〈0．05），但实验组较对照组升高更明显（P〈0．05）。血乳酸值在入ICU时都高于正常值，随着住院时间的延长，均呈下降趋势，但实验组较对照组下降更明显（P〈0．05）。结论 感染性休克患者应用长托宁72h后，Phi明显升高，胃肠道的微循环灌注有明显改善。     

不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛病人血浆阿片样物质的影响

目的:探讨不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及血浆阿片样物质的影响。方法:选择ASAⅠ￣Ⅱ级子宫切除、术后使用吗啡静脉自控镇痛病人60例,随机分成3组:M组,镇痛泵中使用吗啡10μg.kg-1.h-1;MN0.05组,在M组用药基础上加纳洛酮0.05μg.kg-1.h-1;MN0.2组:在M组用药基础上加纳洛酮0.2μg.kg-1.h-1。双盲随访3组病人镇痛效果。于入室、术毕、术后6 h、术后24 h及术后42 h采静脉血,用放免法检测血浆阿片样物质(β内啡肽、强啡肽、亮啡肽)水平。结果:MN0.05组视觉模拟评分(VAS)低于M组,MN0.2组在术后6 h VAS评分高于M组,差异均有显著性(P<0.05)。MN0.05组血浆强啡肽、亮啡肽水平在术后6 h、术后24 h均高于M组,β内啡肽水平在术后6 h低于M组,术后24 h高于M组,差异均有显著性(P<0.05);MN0.2组阿片样物质水平与M组比较无显著差异。结论:不同小剂量纳洛酮对吗啡的镇痛效能有不同的影响,其机制与影响阿片样物质的合成及释放有关。     

超声引导在患儿颈内静脉穿刺置管中的应用

目的 比较超声引导与传统体表标志定位在患儿颈内静脉穿刺置管中的差异.方法 将53例行心脏外科或消化道手术的患儿(0～36个月)随机分成超声引导组(U组,28例)和体表定位组(L组,25例).前者在超声引导下行颈内静脉置管术,后者使用传统的体表标志定位法行颈内静脉置管术.记录两组成功率、穿刺时间、试穿次数及并发症.结果 U组一次成功率为96.43％,明显高于L组的80％ (P＜0.05);穿刺相关并发症U组仅3.57％,明显低于L组28％(P＜0.01),同时U组穿刺时间明显短于L组(P＜0.05),穿刺次数明显少于L组(P＜0.05).结论 超声引导应用于患儿颈内静脉穿刺置管可提高置管成功率,减少并发症的发生.     

自制转流泵在大鼠原位肝移植模型中的应用

目的:通过观察大鼠原位肝移植全肝缺血期血液动力学、心电图、胃肠淤血、游离血红蛋白变化,探讨自制转流泵在大鼠原位肝移植模型中的应用.方法:根据滚压式转流泵的工作原理,将卡带单放机改制成小型转流泵应用于大鼠全肝血流阻断门静脉转流期.20只大鼠行全肝阻断后,行脾静脉股静脉转流.比较阻断前、阻断后、单纯分流或应用转流泵转流5,10,15 min后血液动力学指标,同时监测心电图变化及测定应用转流泵转流后游离血红蛋白含量.结果:与单纯分流比较应用转流泵后大鼠血液动力学稳定,门脉系统回流通畅;心律失常发生率明显减少;转流后游离血红蛋白含量在临床可接受的正常范围内.结论:自制转流泵可以应用于大鼠原位肝移植模型的建立.