自制横U型手术床在经皮椎体成形术中的应用

背景：随着脊柱微创技术的发展,经皮椎体成型术（PVP）被广泛开展,其整个操作过程需要在X线透视下完成,而普通骨科手术床在应用C型臂X线机时移动不便,常造成术中透视成像不良,因而延长手术时间和增加透视次数。目的：评价自制横U型手术床在PVP中的临床应用效果。方法：2010年12月至2012年12月行C型臂X线机引导下单侧椎弓根穿刺入路PVP治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折患者24例,随机分为对照组和实验组各12例,对照组使用普通骨科手术床,实验组使用自制横U型手术床,分别记录手术时间、术中透视次数,均采用均值±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验。结果：手术时间：实验组为20 min~27 min,平均（23.33±2.27）min;对照组为30 min~38 min,平均（34.42±2.35）min。透视次数：实验组为5~9次,平均（6.92±1.56）次;对照组为8~14次,平均（11.33±2.06）次。两组的手术时间及透视次数相比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论：PVP中应用自制横U型手术床可明显缩短手术时间,有效减少术中透视次数。     

经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的对比研究

目的:分析经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效差异。方法:选取2015年10月～2017年7月我院收治的腰椎退变性疾病患者150例,随机分成传统开放TLIF组(接受开放双侧TLIF术治疗)和Quadrant微创组(接受经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合术治疗)各75例。比较两组手术效果。结果:Quadrant微创组手术切口长度、术中出血量、手术时间及术后引流量、下床活动时间明显低于传统开放TLIF组(P0.05);术后1周、1个月、3个月、6个月、1年,Quadrant微创组VAS评分均低于传统开放TLIF组(P0.05);术后1个月、3个月、6个月、1年,Quadrant微创组ODI评分均低于传统开放TLIF组(P0.05);两组椎体间融合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合术是一种有效、微创的腰椎手术方法,安全可靠,适用于1～2节段腰椎退行性疾病患者。     

经椎间孔内镜脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症的效果

〔摘 要〕 目的：研究比较经椎间孔内镜脊柱系统（TESSYS）技术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效 果。 方法：选取东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）2019 年 1 月至 2021 年 1 月期间收治的 60 例腰椎间盘突出症患者, 以随机数字表法分为对照组与观察组,各 30 例。对照组采用小切口髓核摘除术治疗,观察组采用 TESSYS 技术治疗,比 较两组的临床疗效。 结果：观察组患者的优良率为 93.33 %,高于对照组的 73.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者的手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组 患者的视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 后观察组患者的 VAS、ODI 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相比于小切口髓核摘除术,采用 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症的优势更突出,可优化手术指标,减轻患者的疼痛程度,改善患者的腰部功能。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子骨折效果观察

目的探讨高龄患者股骨转子骨折应用人工股骨头置换治疗的临床效果。方法对30例高龄患者股骨转子骨折采用骨水泥型双极人工股骨头置换。其中男11例,女19例,年龄79～101岁,平均年龄84.2。Evans分类：Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型9例。结果30例获得3～26个月随访,平均14.6个月,按Harris髋关节评分,优16例,良10例,可2例,差2例,20例恢复术前行走。结论人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的一种安全有效的方法,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症,功能恢复良好,提高患者生活质量。     

脊柱后正中椎旁肌间隙入路在腰椎退变手术中的应用

目的探讨脊柱后正中椎旁肌肉间隙入路在腰椎退变手术中的临床应用价值。方法 2008年1月至2010年3月选择23例腰、腿痛患者,其中腰椎管狭窄症11例,Ⅰ~Ⅱ度退变性滑脱4例,腰椎间盘突出并不稳8例。采用后正中切口,经多裂肌和最长肌间隙直接到达上下关节突表面,电凝剥离小关节突周围软组织,显露上下关节突、椎板及黄韧带外侧缘和横突根部,行局限减压;对需要行内固定者则清除髓核,植入椎弓根钉棒系统,撑开调整椎间隙,有滑脱者进行复位,椎间植骨融合。结果术后腰、腿痛症状获明显改善,VAS评分由术前7.85分降至术后1.44分;滑脱获得复位,无螺钉植入失误,无神经功能损害加重等并发症。结论脊柱后正中经椎旁肌群间隙入路在腰椎退变手术中能够最大可能保留脊柱的原始解剖结构,最大限度减少创伤的同时,可以有效解除神经根压迫,缓解症状,值得临床应用。     

复杂肱骨近端骨折126例的疗效观察

目的：探讨应用锁定加压接骨板（LCP）和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将126例复杂肱骨近端骨折患者按照Neer分类,对照组63例采用LCP治疗,观察组63例采用人工肱骨头置换治疗。结果：随访3～48个月,平均（24.5±2.9）个月,对照组优良率为88.89%,观察组优良率为90.48%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：观察组与对照组治疗复杂肱骨近端骨折均能达到疗效满意,中、青年骨质条件较好的患者,LCP内固定应考虑为首选;对于有严重骨质疏松,而且骨折严重粉碎的患者,人工肱骨头置换是较好的选择。     

单侧与双侧行经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及价值对比

目的对比单侧与双侧行经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效及价值。方法本次研究对象选自东莞市第八人民医院2016年2月—2018年3月收治的72例胸腰段椎体(胸12-腰2)OVCFs患者,其中35例行单侧PVP术治疗(单侧组),37例行双侧PVP治疗(双侧组)。通过回顾性分析两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥填充量、X线曝光次数、术后渗漏率、疼痛VAS评分,进行两种治疗方法的临床疗效及价值对比。结果单侧组的手术时间、术中出血量、骨水泥填充量、X线曝光次数均显著优于双侧组,差异有统计学意义;而比较两组的术后渗漏率、疼痛VAS评分均无显著差异,差异无统计学意义。结论单侧与双侧行PVP治疗OVCFs的临床疗效均良好,其中单侧PVP术的安全性相对较高。     

改良克氏针穿刺法在经皮椎体成形术中的应用

目的:探讨改良克氏针穿刺法在经皮椎体成形术中的临床应用价值。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的100例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据穿刺方法分为常规穿刺组和改良穿刺组。比较两组手术时间、X线透视次数、术后VAS疼痛评分情况。结果:改良穿刺组手术时间、X线透视次数明显低于常规穿刺组(P0.05);两组术后VAS疼痛评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:改良克氏针穿刺法在经皮椎体成形术中的应用可明显缩短手术时间,减少术中透视次数,降低医患双方辐射暴露量,安全有效,值得临床推广应用。     

小切口联合关节镜下肩峰下减压修复肩袖撕裂

目的探讨小切口联合关节镜下肩峰下减压修复肩袖撕裂临床效果。方法2005年1月～2008年10月10例肩袖撕裂,全部采用关节镜探查,关节镜下肩峰下减压,小切口修复肩袖撕裂。结果随访6个月～3年,UCLA评分优4例,良5例,可1例。结论小切口联合关节镜下肩峰下减压修复肩袖撕裂效果确切,操作简单,损伤小。