小儿支撑喉镜下手术的麻醉处理

目的 观察全麻下支撑喉镜手术对小儿生命体征的影响。方法 选择行支撑镜下手术的患儿30例，采用气管内插管静脉复合全麻，观察术中患儿生命体征的变化及术后恢复情况。结果 所有患儿术中BP、HR、PETCO2均在正常范围内，手术操做便利。术毕15～35min，患儿肌力及呼吸恢复正常，无麻醉并发症发生。结论 我们采用的麻醉方法顺利完成该类手术，效果满意。     

小潮气量机械通气对正常肺功能手术患儿呼吸力学及肺氧合功能的影响

目的：探讨小潮气量机械通气对正常肺功能手术患儿呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法选取120例肺功能正常的骨科手术患儿,随机分为4组,每组30例。LV组：小潮气量7 mL/kg, LVP5组：小潮气量7mL/kg＋5cm H2O PEEP,LVP10组：小潮气量7 mL/kg＋10cm H2O PEEP,CV组：常规潮气量10mL/kg。分别于机械通气30min及1 h后采集动脉血做血气分析,监测呼吸指数、氧合指数、A-aDo2、Cs、Cd,同时记录Peak、Plate数值。结果 LVP10组中T1和T2两个时间段的Peak值和Plat值明显高于其他三组,LVP5组中Cs、Cd明显高于其他三组,LV组Cs、Cd高于CV组,LV组OI明显高于其余三组,RI明显低于其他三组,A-aDO2随着时间的延长而下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论7mL/kg小潮气量机械通气对正常肺功能患儿有肺保护作用,小潮气量复合5cm H2O低PEEP能够增加肺部顺应性,但未增加肺氧合功能。小潮气量复合10cm H2O高PEEP未发现有肺保护作用。     

长托宁用于小儿麻醉前用药的临床观察

目的 观察长托宁、阿托品作为小儿麻醉前给药后小儿的循环、心率的变化和抗胆碱效应。方法 60例需全麻的手术患儿，年龄4～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为长托宁和阿托品两组。设定阿托品：0．01～0．02mg／kg，长托宁：0．01～0．02mg／kg，术前30min肌注。观察给药后不同时点患儿ECG、BP、SpO2、HR、口干程度、持续时间等指标。结果 长托宁组给药后心率较给药前无明显增加，阿托品组心率增快明显；对BP的影响两组无明显差异；口干程度两组有一定差异，口干持续时间长托宁组较长。结论 阿托品对M受体无明显的选择性。长托宁为选择性抗胆碱药，对M2受体无明显作用，不增快心率，抗胆碱作用也强于阿托品。     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞在小儿手术中的应用

硬膜外阻滞为不完善的麻醉技术，应用于小儿时即使效果确切，也常需使用辅助药物使患儿安静，咪唑安定(力月西)即为可选择的药物之一。该药具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用，使用效果满意，现报告如下。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿气管镜检术中的应用观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿气管镜检术的麻醉效果;并通过与目前常用麻醉方法的比较,探讨更合适的麻醉方法。方法选择40例需行气管镜检术的患儿,年龄2～5岁,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组（S组）、氯胺酮、丙泊酚复合小剂量维库溴铵麻醉组（K组）。术中持续监测并记录患儿SpO2、HR、BP及ECG,并观察记录手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐的发生情况。结果s组麻醉后心率、血压下降,与麻醉前相比,有统计学意义（P〈0．05）。s组麻醉后心率、血压与K组相比较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组苏醒时间比较,S组较K组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。两种麻醉方法,都有满意的肌松效果,声门显露充分,无呛咳、屏气现象。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿气管镜检术,可为手术操作提供满意的肌松条件,声门显露充分,患儿元呛咳、屏气现象,可避免置镜困难,减少声门、气道水肿及损伤,消除气管置镜引起的剧烈心血管反应;停药后可迅速苏醒,术后并发症少。     

七氟烷吸入麻醉在儿童喉乳头状瘤手术中的应用

目的通过将七氟烷吸入诱导麻醉应用于儿童喉乳头状瘤手术中,对比使用肌松剂的静脉诱导麻醉,以寻求一种儿童喉乳头状瘤手术的安全有效的麻醉方法。方法美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅲ级的30例患儿,在全麻插管下行喉乳头状瘤手术,随机分配至A、B两组,A组患儿吸入七氟烷麻醉诱导后插管,手术全程只使用1%～4%的七氟烷吸入,并复合0.05mg/kg维库溴铵,维持理想的麻醉深度,整个手术过程中不用其他镇静药。B组予氯胺酮2mg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg静注诱导插管,术中以丙泊酚2～4mg/（kg.h）-1泵入维持麻醉。结果A组患儿诱导时间长于B组患儿,但拔管时间显著短于B组患儿（P〈0.05）;术后两组恶心、呕吐发生率相比无显著差异（P〉0.05）;术后A组躁动发生率较B组稍高（P〉0.05）。结论采用七氟烷吸入麻醉诱导,可减少气管插管的风险,提高麻醉手术的安全性,缩短拔管时间。在困难气道的处理方面与使用肌松剂的静脉快速诱导相比具有优越性,七氟烷吸入诱导麻醉应用于儿童喉乳头状瘤手术是一种安全有效的麻醉方法。     

婴儿呼吸道异物取出术不同麻醉方法的比较

目的：比较婴儿呼吸道异物取出术不同麻醉方法的效果。方法：婴儿呼吸道异物120例分三组，每组40例。Ⅰ组为氯胺酮、咪达唑仑和异丙酚麻醉。保留自主呼吸；Ⅱ组为氯胺酮、异丙酚和维库溴铵麻醉；Ⅲ组则以阿曲库铵取代维库溴铵。Ⅱ、Ⅲ组均行人工通气。记录三组患儿麻醉、手术及苏醒时间，统计置镜满意率、并发症发生率。结果：Ⅱ、Ⅲ组患儿麻醉、手术时间、置镜满意率无显著性差异（P〉0．05）；Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较，麻醉、手术及苏醒时间均明显缩短，置镜满意率高于Ⅰ组（P〈0．05），并发症低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：婴儿呼吸道异物取出术麻醉使用肌松剂，能抑制不良反射，保证氧供和肌松。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的麻醉处理

目的探讨婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压行室缺修补术的麻醉处理要点。方法室间隔缺损伴肺动脉高压的婴幼儿86例,均在静吸复合全麻、低温体外循环下行室缺修补术。全组持续监测有创血压(ABP)、CVP、ECG、SpO2、体温、尿量、电解质、血气,术中加测右房压(RVP)、平均肺动脉压(PAP)。结果本组体外循环时间27min～114min,主动脉阻断时间15min～87min,74例自动复跳;12例电击除颤后复跳;除1例外,肺动脉压力均较术前下降;术后并发低心排综合征12例;术后出现心律失常2例;无1例出现肺动脉高压危象。结论麻醉前做好充分准备,提高患儿耐受能力;麻醉诱导平顺,配合术者尽快建立体外循环;麻醉深度适宜,维持血流动力学平稳,是保证肺动脉压不进一步增高的重要因素;合理应用血管活性药物,防治肺动脉高压危象鸦积极防范及处理术后并发症,可使患儿安全度过手术期。