超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正> 超声刀(Cavitron Ultrasonic SurgicalAspirator,CUSA)是一种新型切割、凝固的电外科设备,具有无热传导、创伤小等优点而成为开展微创外科手术安全有效的工具。1995年7月,我们对胆囊结石4例用超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意。现将CUSA在LC中的应用情况及体会介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术对应激的影响

为了探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对应激影响的客观指标，我们在1995．1～5月间对15例LC病人，7例开腹胆囊切除术(OC)病人，在围手术期进行了应激激素的前瞻性动态观察。分别在术前、术终，术后第1、2、3d检测血中去甲肾上腺素(NE)，肾上腺素(E)、皮质醇、胰岛素、C肽、生长激素(GH)的水平。结果除了E在LC组无明显变化外，其余激素在两组术终时均达高峰(P<0.01)。OC组NE峰值均高于LC组峰值(P<0.05)；术后第2、3d胰岛素水平OC组高干LC组(P<0．01)；术后第3d OC组皮质醇、C肽高干LC组(P<0．01)；与术前相比，OC组术后第1d NE仍保持高水平(P<0.01);术后第3d OC组皮质醇再次升高(P<0．01);胰岛素在OC组术后1d、2d维持高水平(P<0.05)。因此，我们认为LC不但能明显减轻应激反应的强度，而且能大大缩短应激反应的时间。     

胆囊切除术中探查胆囊管变异134例分析

胆囊切除术中探查胆囊管变异１３４例分析北京医科大学第三医院外科（１０００８３）徐智，邓绍庆，侯宽永，陆少美，张能维，周孝思术中分清胆道解剖及变异，是胆囊切除术中避免胆管损伤的重要步骤。作者在１９８８年１月至１９９１年８月间行胆囊切除术４０５例，探查发...     

先天性十二指肠壁内囊肿1例报告

患者女,17岁。2年来反复发作上腹持续性钝痛,每次腹痛均伴恶心、呕吐,呕吐物不含胆汁、不伴寒战、发热及肉眼黄疸,但有尿淀粉酶升高,GPT升高,尿胆红素阳性。曾多次诊断为胰头部囊肿及急性胰腺炎。查体:血压16/10.7kPa,脉搏80次/分,体温36.8℃,一般情况好,皮肤巩膜无黄染,心肺正常。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,上腹剑突下明显压痛,有肌卫,无反跳痛,未触及肿物,肝、胆囊、脾未触及。     

胆道异位胰腺症2例报告

例1.患者女,25岁。反复发作右上腹疼4年、加重1个月入院。疼痛呈刀割样,向右肩背部放射。伴恶心、吐,但无发热、黄疸。2年前曾急诊切除胆囊和阑尾,术后上述症状和发作反而日渐加重、频繁,     

几种胆囊粘膜化学灭活剂的灭活效果评价

目的　研究几种胆囊粘膜化学灭活剂在动物活体的灭活效果。方法　取家兔 2 8只 ,按编号法随机分为 :生理盐水组 (对照组 ) ,95 %酒精组、5 %四环素组和复方苯酚组 (灭活组 )。行胆囊管结扎 ,胆囊造瘘置管并分别注入上述药物留置 15min。 2周后处死动物 ,对胆囊、胆管及胆囊邻近肝脏行病理组织学检查。结果　所有实验动物均存活且活动良好。肉眼观察 ,对照组和 5 %四环素组 7只鼠胆囊腔均无明显变化 ;95 %酒精组中 2只鼠胆囊腔闭塞 ,2只缩小 ,3只无变化 ;复方苯酚组中 ,4只鼠胆囊腔闭塞 ,3只胆囊腔缩小。组织学观察 ,95 %酒精组及复方苯酚组中 7只鼠的胆囊粘膜全部破坏 (7/7) ,与对照组 (1/7)比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;而 5 %四环素组有一定效果 (5 /7) ,但与对照组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　 95 %酒精可以作为安全、有效的胆囊粘膜化学灭活剂应用于临床。     

腹腔镜外科的应用准则

<正> 腹腔镜外科手术作为腹部外科的一场革命已近10年。国内外有志于此的外科医生经过不懈地努力已对这一外科新技术的应用准则有了较为深刻的理解。总的原则是遵循外科手术的基本准则,扬长避短,严格掌握手术指征,达到与开腹手术同样安全、有效、快捷的手术目的。     

腹腔镜手术在普外科应用的历史、现状和展望

腹腔镜手术在普外科应用的历史、现状和展望万智恒，秦杰，邓绍庆（包头医学院一附院外科，包头０１４０１０，北京医大三院外科）胆囊疾患目前在世界上仍是危害人类健康的常见病。在美国成年人胆囊结石的发病率约１５％～２０％［１］。７５岁的美国老年人发病率高达５０...     

胆道狭窄致胆色素结石时胆汁酸成分的变化

目的 研究胆汁中胆汁酸的变化与胆色素结石形成的关系。方法 结扎豚鼠的胆总管造成狭窄，一周后测定胆汁中胆汁酸及其它成分并行病理研究。结果 狭窄组(S组)成石率达91．3%，均为胆色素结石（PS)，胆汁中总胆红素（TBr）、非结合胆红素（Br），钙离子(JCE）、糖蛋白(GP）均较对照组（C组）明显升高。总胆汁酸（TBA）也明显增高。S组胆汁中牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA）明显升高，而甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）明显降低，G/T值显著下降。超微病理研究表明，S组肝细胞内线粒体明显肿胀，滑面内质网显著减少。结论 胆汁中G/T的下降与肝脏病变均有利于PS形成。