胃镜下微波治疗胃息肉的护理

我院自1998—03／2001—02应用合肥信息产业部电子第43研究所研制的WHEI型微波治疗仪及Pantax EP 3300电子胃镜，治疗胃息肉64例，共106颗，成功率达100％，尤其对无蒂及广基型息肉优于高频电凝与激光疗法，这种方法具有操作简单，经济方便，安全可靠，无痛苦、无严重并发症等优点。现将护理体会介绍如下。     

骨关节结核病灶中耐多药菌株对疗效的影响

目的 探索骨结核病灶中耐多药结核分支杆菌，对骨关节结核病疗效的影响及其对策。方法：1993～1999年确诊骨关节结核复治的250例，病变主要在脊椎以及髋、膝和其他小关节．穿刺或外科手术时获得病灶中脓液、干酪或肉芽等，以BACTEC革命TB460检测仪行结核菌培养和药敏试验。结果 250份标本分离培养阳性48例(株)阳性率19．2％，其中耐H、R2种药4例(株)，耐H、R、Z、E4种药13例，其中1株系鸟胞内非结核分支杆菌，另1株为未定型分支杆菌；其13例中，8例在第1次手术后，脓肿破溃形成窦道，按药敏结果改变化疗方案，经2～3次手术病变7例治愈，另1例窦道继发感染死亡。结论 骨关节结核病灶发现耐H、R，特别是耐H、R、S和E4种药者影响其疗效，应改变化疗方案。     

肺结核继发卡他莫拉氏菌感染58例临床分析

目的 对５８例肺结核继发卡他莫拉氏菌感染进行分析，探讨肺结核继发该菌感染的特点。方法 采用经口痰菌定量法，依Ｄｏｅｒｍ标准鉴定；肺癌有明显湿罗音，排除其它致病菌感染。结果 肺结核极易合并该菌感染，临床及Ｘ线无特征，外周血ＷＢＣ仅４３％高于正常。结论 肺结核病为 出现不好解释的与原发疾病不相称的发热，咯黄脓痰，同时肺部出现明显湿罗音或罗音增加，经培养排除其它致病菌感染，要警惕卡创莫拉氏菌感染的可能。     

p53、p21~(WAF1)蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的　探讨原发性非小细胞肺癌中p5 3、p2 1WAF1蛋白表达与临床病理及预后的关系。方法　应用免疫组织化学 (SP法 )方法。共检测非小细胞肺癌 147例 ,其中腺癌 6 6例 ,鳞癌 6 3例 ,腺鳞癌 14例 ,大细胞癌 4例。结果　p5 3蛋白总阳性率为 6 1.2 % (90 / 147) ,腺癌为 5 7.6 % (38/ 6 6 ) ,鳞癌阳性率为 6 3.5 % (4 0 / 6 3) ,腺鳞癌为 71.4% (10 / 14) ,大细胞癌 2例阳性。p2 1WAF1蛋白总阳性率为40 1% (5 9/ 147) ,腺癌为 42 .4% (2 8/ 6 6 ) ,鳞癌为 41.3% (2 6 / 6 3) ,腺鳞癌 2 8.6 % (4 / 14) ,大细胞癌 1例阳性。肺腺癌p5 3蛋白阳性表达与其预后相关 ,6 6例腺癌中 ,生存率低于 3年组和高于 3年组的p5 3蛋白阳性率分别为 75 % (2 1/ 2 8)和 44 .7% (17/ 38) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 2 5 )。p2 1WAF1阳性表达与肺癌预后有关 ,p2 1WAF1阳性表达者 3年生存率 (6 4.4% )高于阴性表达者 (4 6 .6 % ) (P <0 .0 5 )。p5 3阳性而p2 1WAF1阴性的非小细胞肺癌患者的预后比p5 3阴性而p2 1WAF1阳性者差 (P <0 .0 1)。结论　检测p5 3蛋白表达可作为判断肺腺癌预后的指标之一 ;检测p2 1WAF1蛋白表达有利于对非小细胞肺癌预后的判断 ;联合检测p5 3、p2 1WAF1蛋白对判断非小细胞肺癌的预后有重要的意义 ,似可作     

140例死亡病案质量分析

目的 对北京胸部肿瘤结核病医院１４０例死亡病案分析，反馈该院病案质量及医疗质量现状，为不断提高病案内涵质量，提高医疗质量和危重病人抢救质量提供信息依据。方法 采用三级甲等专科医院病案评审标准，进行回顾性分析。结果 甲级病案９２．９％，三级查房１００％，诊断符合率９２．１％，术后十日内死亡０．８％，术后并发症死亡０．６％，结论 加强病案环节质量监控，是不断提高病案内涵质量，提高医疗质量的主要环节。     

508例小细胞肺癌不同治疗方式的综合评价

目的回顾性总结508例原发性小细胞肺癌(SCLC)治疗情况，评价不同治疗方式对SCLC生存率的影响。方法按照1997年国际TNM分期标准，对294例接受过手术治疗(其中全肺切除122例，肺叶切除128例，袖式肺叶切除16例，开胸探查22例，病灶楔形切除6例)和214例未行手术治疗的SCLC患者(常用化疗方案为VPCO、COM、EP和CE；放疗剂量一般为40-60Gy)进行综合回顾分析。结果全组总的1、3及5年生存率分别为65．9％、21．6％及11．8％。本组手术切除率为92．5％。手术术式对远期生存率影响不大；首选手术或化放疗后的综合治疗明显好于单一治疗，而两者之间则无明显差异。手术治疗与非手术治疗在远处转移率上无明显差别。结论手术仍是SCLC治疗的重要手段，且不会增加远处转移的机率。综合治疗仍是目前治疗SCLC的趋势。     

双环醇片治疗抗结核药物性肝损害临床疗效和安全性分析

1临床资料 1,1一般资料我院自2004年12月－2005年7月对129例由抗结核药物引发的肝损害患者应用双环醇片与甘草酸二铵胶囊对药物性肝损害进行治疗,选择年龄在18岁。64岁之在肝细胞修复过程中,肝脏炎症活动减轻,从而减轻或防止肝纤维化的进一步形成,并且可能通过肝细胞直接影响胶原的生成或促进其降解和吸收。有研究表明,经RNA治疗后,肝功能组织机理学变化明显好转,肝细胞变性坏死程度和胶原纤维化定量都明显减轻。     

骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对疗效的影响

目的回顾性探索骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对骨关节结核病疗效的影响及其对策。方法1993至1999年,确诊为复治骨关节结核病250例,男143例,女107例;年龄2～72岁,平均25.44岁;病变在脊椎、髋、膝和其他小关节。穿刺或外科手术获得病灶中脓液、干酪样物或肉芽组织等为标本,以BACTECTB460检测仪进行结核菌培养和药敏试验,NAP试剂进行初级鉴定,NTM分离培养物进一步鉴定分枝杆菌菌种。结果250例标本中,分离培养阳性培养物48例。结核分枝杆菌46例,阳性率为18.4%。其中同时耐异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)中三种药的结核分枝杆菌4例,同时耐异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇11例,共15例(6%)。在15例中有8例此次手术后切口破溃形成窦道,依据药敏试验结果改变化疗方案治疗,并经前后2或3次再手术,7例治愈,1例因窦道继发感染而死亡。另2例为非结核分枝杆菌(NTM),1例鉴定为鸟胞内分枝杆菌复合群,另1例鉴定未有结果,但均为耐多药(INH、RFP、SM、EMB、KM、CS)的NTM,治疗效果差。结论骨关节结核病灶中发现耐多药结核分枝杆菌(6%)和非结核分枝杆菌的病例,疗效极差,此类病例的化疗方案应个体化,可能需要多次手术才能治愈。     

嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染54例临床分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点,以防延误诊治.方法对54例并发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌,通常合并基础病(88.9%),有机械辅助通气(14.8%)、长期使用抗生素(90.7%)及糖皮质激素史(53.7%).临床表现为咳嗽48例(88.9%),咯痰51例(94.4%),发热49例(90.7%).胸部X线45例(83.7%)表现下肺斑片、片絮状阴影或肺纹理粗乱.药敏检测结果显示该菌具有广泛耐药性,仅对替卡西林/可拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星等敏感.结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床表现不具有特征性,易造成误诊或漏诊;诊断与治疗主要依据痰细菌培养和药物监测结果.