糖尿病Charcot足

糖尿病Charcot足是发生在病程较长的糖尿病患者足部的一种骨关节的慢性进展性疾病。目前其发病机制有神经创伤理论和神经血管理论等多种学说。由于尚无统一的临床和放射学诊断标准,许多病例被延误诊断,导致严重的关节破坏、畸形及溃疡,甚至截肢。近年来,随着骨扫描及核磁共振成像等技术的应用,糖尿病Charcot足得到了早期的诊断和治疗。     

Leptin与葡萄糖代谢

自从 1994年Ｚｈａｎｇ等利用位置克隆技术首次成功地分离出小鼠的肥胖相关基因 (ｏｂ基因 )以来[1] ,对ｏｂ基因及其编码蛋白ｌｅｐｔｉｎ(瘦素 )的研究已取得了突破性的进展。Ｌｅｐｔｉｎ是一个 16ｋｕ的循环激素 ,通过其不同表达组织的多种形式的ｌｅｐｔｉｎ受体 (ＯＢ Ｒ)发挥广泛的生物学效应。最初发现 ,ｌｅｐｔｉｎ作用于下丘脑的体重调节中枢 ,引起食欲降低和能量消耗增加从而减轻体重[2 ] 。近年来的研究发现 ,ｌｅｐｔｉｎ还参与了糖代谢、生殖、造血及免疫应答等多种生理机能。国内近年从ｌｅｐｔｉｎ的结构、功能、生理作用 …     

尿胞外体1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞失衡与2型糖尿病肾病的相关性

目的 探讨2型糖尿病（DM）患者尿胞外体1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞（Th1/Th2）的变化与2型糖尿病肾病（DN）发生发展的相关性。 方法 选取120例2型糖尿病患者及健康对照组30例为对象,根据尿白蛋白肌酐比（UACR）,2型糖尿病患者分为糖尿病非肾病组（DM,40例,UACR<30 mg/gCr）、微量白蛋白尿组（DN1,50例,UACR≥30~300 mg/gCr）和临床白蛋白尿组（DN2,30例,UACR＞300 mg/gCr）。用特异性单克隆抗体提纯尿胞外体。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿胞外体干扰素γ（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）水平。用多元逐步回归方法分析尿胞外体IFN-γ/IL-4比值与糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（CH）、UACR、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）相关性。 结果 DM、DN1、DN2组胞外体Th1/Th2水平显著高于健康对照组（0.8089±0.2458、0.8993±0.3515、0.8571±0.2470比 0.6198±0.1769,均P < 0.01）。DN1组胞外体Th1/Th2显著高于DM组（P < 0.01）。尿胞外体IFN-γ/IL-4与UACR（r = 0.213,P = 0.015）、BUN（r=0.292,P = 0.001）呈正相关。逐步多元回归分析显示, BUN是尿胞外体IFN-γ/IL-4的独立影响因素（β = 0.246,P = 0.006）。 结论 尿胞外体Th1/Th2漂移与2型糖尿病肾病密切相关,可能在糖尿病早期肾病发病过程中起重要的作用。     

老年糖尿病人的病理生理特色

老年病人构成了2型糖尿病的主体，因此，明确老年糖尿病人的病理生理学特点对总体控制糖尿病至关重要。引起老年人糖尿病高发的因素：（1）与年龄相关的胰岛素分泌受损及胰岛素抵抗；（2）肥胖；（3）体力活动减少；（4）药物影响；（5）遗传因素；（6）伴发的其他疾病等。     

妊娠糖尿病酮症酸中毒

近十几年来，随着医疗水平的提高及孕前、孕期、围产期的密切监测，其发生率已呈下降趋势，但由于妊娠期DKA可以在血糖水平很低时即发生，经常可导致诊断的延迟或误诊，仍是内科及产科医生面临的一个严重的临床问题。以下就妊娠DKA的病理生理机制及治疗等进行综述。     

糖尿病患者软组织脓肿并肝脓肿1例报告

患者张某某,男,59岁.因查体发现血糖高2年,口干、多饮、多尿、体重下降3月,加重伴四肢麻痛于2005年10月31日入院.入院查体:Bp120/80mmHg,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,肝区无叩痛,双下肢无浮肿,双足背动脉搏动正常,四肢深浅感觉正常.     

大剂量弥可保治疗痛性神经病变疗效观察

糖尿病痛性神经病变（DPN）是常见的糖尿病慢性并发症，多因糖尿病引起局部组织小血管急、慢性缺血及缺氧导致神经纤维损伤造成疼痛，另外也可能由于末稍循环障碍及山梨醇通路、肌醇降低、非酶促组织蛋白糖基化等代谢紊乱引起疼痛，临床选择治疗方案较因难。我科自2003年9月至2005年12月采用大剂量弥可保治疗痛性（DPN）取得显著疗效，现报告如下：     

糖尿病患者软组织脓肿并肝脓肿1例报告

患张某某，男，59岁。因查体发现血糖高2年，口干、多饮、多尿、体重下降3月，加重伴四肢麻痛于2005年10月31日入院。入院查体：Bp120／80mmHg，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，肝区无叩痛，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动正常，四肢深浅感觉正常。[第一段]     

青少年2型糖尿病：日益严重的挑战

随着生活方式和食物成分的改变，发达国家乃至全球的肥胖的患病率日益增加。在美国，２０岁以上的人群中，肥胖的患病率大约为３３％。在儿童和青少年中，肥胖在过去的２０年中已增加了５０％，估计其患病率至少为２５％。遗传学在肥胖的发生中起重要的作用，而进食摄入的增加及久坐的生活方式对肥胖的作用也不容忽视。 儿童期肥胖导致的主要并发症和危险因素包括心理社会障碍、高血压、高脂血症、呼吸功能障碍和糖尿病（ＤＭ）。当体重指数（ＢＭＩ）＞２７ｋｇ／ｍ２时，发生这些并发症的危险性明显增加，其中最可能发生的是２型ＤＭ。最…