头皮撕脱伤显微外科再植的急救处理

目的 探索头皮撕脱伤显微外科再植的急救处理方法。方法 2009年7月至2014年12月,采用显微外科头皮再植术治疗6例全头皮撕脱伤患者,急诊抢救措施包括早期静脉补液、输血纠正休克,快速体检后加压包扎,复合创伤检查及处理以排除任何危及生命的伤害。结果 6名患者再植术后头皮存活,形态和功能恢复良好。结论 显微外科头皮再植术可实现最佳的头皮外观重建与功能恢复。充分的术前评估、急救处理和术后护理,是显微外科头皮再植成功的重要因素。     

皮肤微囊型淋巴管畸形的硬化注射治疗

目的探讨应用博来霉素(BLM)注射硬化治疗微囊型淋巴管畸形(LMs)的有效性。方法 2009年1月至2013年12月,共32例皮肤微囊型LMs患者接受治疗。应用B超确定病变范围和层次,以BLM进行皮肤病损组织内注射硬化治疗。治疗间隔4~6周。结果每例患者平均治疗3.5次,30例治愈,2例显效。随访1~4年,B超证实无复发微囊腔出现,无药物副作用发生。结论应用BLM硬化注射治疗皮肤微囊型淋巴管畸形安全有效,能基本治愈。     

双钢板内固定术后胫骨平台SchatzkerV、VI型骨折的功能恢复

采用双钢板内固定治疗粉碎性胫骨平台双髁骨折是存在争议的,长期以来,切开复位内固定被认为与多数伤口并发症有关,尤其是切开受损的软组织。对于粉碎性胫骨平台双髁骨折,目前治疗方法较多,各有其优缺点。本研究回顾性分析评估经前外侧入路、内侧微创入路进行外侧和内侧双钢板内固定对胫骨平台SchatzkerV、Ⅵ型骨折功能恢复的影响。     

淋巴水肿治疗的进展

淋巴水肿临床上并不罕见,其主要病因是淋巴管或淋巴结受到损害,导致淋巴液回流受阻,正常淋巴管一旦失去代偿能力,就会造成富含蛋白质的淋巴液在体内积聚,进而形成淋巴水肿。若不加以治疗,淋巴水肿可导致肢体进一步肿胀,皮下软组织纤维化、疼痛、感觉异常及感染等并发症。因此,早期发现淋巴水肿对其预后十分关键,早期治疗也可以明显降低淋巴水肿的并发症。本文就淋巴水肿治疗的进展进行综述。     

自体脂肪移植在面部轮廓改善与年轻化中的临床应用

目的 探讨应用自体脂肪颗粒移植改善面部轮廓与面部老龄化的有效性。方法 2013年1月至2014年12月,共140例年龄19~65岁面部轮廓欠佳或面部老化的患者,采用肿胀吸脂术于大腿或下腹部进行脂肪抽吸,获取的脂肪进行过滤、纯化、漂洗等处理,用16~22 G钝头注射针将经处理的颗粒脂肪注射到额颞部、泪沟、颊区、鼻梁、鼻唇沟、颏部、唇部、耳垂及面部其他部位。结果 随访3~18个月,130例一次手术即取得满意效果,10例行2次手术后达到满意效果。所有患者术后均无明显并发症,总体满意率为93.5%,1例出现术后面部局部硬结,5例术后泪沟处肿胀时间超过2个月,半年后基本恢复。所有患者术后均无蜂窝织炎或脂肪坏死发生。结论 面部自体脂肪移植是一项简单、安全、有效的手术,能够自然地重塑面部轮廓、恢复面部容积和改善面部老龄化,绝大多数患者对术后的外观改善感到满意。     

双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术

对于经常活动的年轻患者来说,胫距关节炎的治疗选择方案是很有限的。尽管关节融合术的临床效果可以接受,但存在功能缺失、步态改变以及周围关节出现远期并发症等缺陷：而关节置换术则通常适用于那些年龄更大、活动水平不高的个体;全踝关节置换术即使采用严格的选择标准,其临床效果也是报道各异。本研究旨在评估双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术治疗进展性胫距关节炎的临床以及影像学结果。     

瘢痕内注射脂肪来源干细胞对兔耳增生性瘢痕的抑制作用研究

目的 研究瘢痕内注射脂肪来源干细胞(ADSC)对兔耳增生性瘢痕的抑制作用及可能机制。方法 选取12只新西兰大白兔,制作兔耳增生性瘢痕模型,随机平均分成3组,2周后各组右耳瘢痕内注射DMEM作为自身对照,左耳分别注射ADSCs、脂肪来源干细胞条件培养基(ADSCs-CM)及不作处理。注射前及注射后1、2、3周检测瘢痕增生情况,并于注射后3周取材,行组织化学及基因学检测。结果 造模2周后,伤口均完全上皮化;DMEM注射及未处理组的伤口逐渐出现增厚、变红、变硬等增生表现,注射后3周时最为明显;ADSCs及ADSCs-CM注射组均未出现明显增生反应。取材后HE、Masson染色示,ADSCs及ADSCs-CM注射组瘢痕的胶原密度适中、排列整齐;对照及未处理组瘢痕可见大量致密、杂乱的胶原组织。基因检测发现,ADSCs及ADSCs-CM注射组瘢痕的α-SMA、CollagenⅠ表达显著低于对照及未处理组。ADSCs注射组瘢痕冰冻切片Dil荧光染色可见大量存活脂肪来源干细胞。结论 瘢痕内注射脂肪来源干细胞可以降低α-SMA、CollagenⅠ基因表达,从而改善瘢痕内胶原堆积,并最终改善瘢痕增生情况。