PDCA循环管理用于抗菌药物专项点评效果评价

目的促进临床合理使用抗菌药物。方法运用PDCA循环管理法分析医院临床使用抗菌药物存在的问题,寻找原因,制订对策并实施干预,比较管理前(即计划阶段,P)与管理中(即执行阶段,D)抗菌药物的使用量、金额及抗菌药物处方合理率。结果与计划阶段相比,执行阶段抗菌药物的使用率降低,抗菌药物的使用逐渐合理,抗菌药物滥用情况得到改善,住院患者抗菌药物使用强度(AUD)及抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物处方比例及Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物的比例均达到了原卫计委规定的标准;抗菌药物处方合理率升高(P<0.05)。结论PDCA循环管理用于抗菌药物专项点评效果较好,可改善合理用药状况,提高抗菌药物处方合理率。     

经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术的疗效观察

目的：探讨经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定在胫距跟关节融合的临床疗效。方法：自2015年6月至2018年12月,采用经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术患者15例,其中男10例,女5例;年龄45~72（58.9±6.1）岁;病程2~35（11.9±7.9）年。术前诊断创伤性关节炎8例,Charcot关节炎2例,Charcot-Marie-Tooth（CMT）2例,踝关节结核1例,距骨坏死1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例。8例合并单纯内翻畸形,4例合并单纯外翻畸形,2例合并马蹄内翻畸形,1例合并马蹄畸形,2例合并中前足内收内旋。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行临床疗效评价。结果：14例患者获得随访,时间10~25（16.6±4.3）个月,1例失访,切口均Ⅰ期愈合,融合时间术后15~24（16.8±2.4）周。1例合并糖尿病患者骨融合延迟,通过Ⅰ期再植骨注入富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）后融合。AOFAS评分由术前（38.7±3.3）分提高至术后（84.5±2.6）分,VAS评分由术前（7.5±1.6）分降至术后（1.9±0.3）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用经外踝截骨空心螺钉联合肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟关节融合术手术操作简便,融合率高,且对伴有后足畸形的患者尤其适用。     

脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性与神经功能指标的变化

目的：观察脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性指标与神经功能指标的变化。方法：选取2011年1月-2013年10月本院收治的35例脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者为观察组,并以同期的35例健康人员为对照组,比较观察组术前及术后1、3、7d及14d时和对照组的血清炎性指标与神经功能指标。结果：观察组术前及术后1、3、7d时血清白介素-2（IL-2）均低于对照组,而其他血清炎性因子及神经功能指标则均高于对照组,且术后14d时血清神经功能指标也均高于对照组,术后3d时的炎性指标明显差于其他时间段,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性指标与神经功能指标呈现明显的波动,且神经功能指标异常状态持续时间相对更长。     

红豆杉脑胶质瘤微环境重建介导TH17/Treg免疫平衡的机制研究

目的 探究红豆杉脑胶质瘤微环境重建介导TH17/Treg免疫平衡的机制。方法 体外培养U251细胞,采用红豆杉干预72h后,细胞侵袭法(Transwell)观察细胞侵袭能力。构建脑胶质瘤小鼠模型,分为正常组、模型组、阳性对照组、红豆杉低剂量组和高剂量组。蛋白印迹法(Western blot)分析PI3K/AKT/mTOR信号通路的表达;采用RT-PCR检测Bcl-2、Bax、Caspase-3 mRNA水平;通过流式细胞技术(flow cytometry)分析外周血、脾脏、淋巴结中调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞(Th17)分化的表达。结果 与对照组相比,不同浓度的红豆杉对SHG-44细胞增殖产生影响,红豆杉能显著抑制SHG-44细胞增殖,并呈一定的剂量依赖关系,且在给药48 h后,红豆杉的IC50为46μM。对照组、红豆杉低剂量组和红豆杉高剂量组上清液炎症因子TNF-α,IL-6与IL-8比较差异有统计学意义;对照组、红豆杉低剂量组和红豆杉高剂量组侵袭细胞数目比较差异有统计学意义。对照组、模型组、顺铂阳性对照组、红豆杉低剂量组和红豆杉高剂量组Bcl-2、Bax、Casp...     

某三甲医院2014年上半年门诊抗菌药物处方专项点评

2014年1月~6月每天从门诊医生工作站抽查2名具有抗菌药物处方权医师所开具的每人50张处方进行抗菌药物用药合理性点评,对不合理使用抗菌药物的处方进行分析并分类统计。抽查了240名医生共处方12000张,其中使用抗菌药物处方1852张,不合理使用抗菌药物61张,不合理率为3.29%。主要表现为无指征用药、药物选择、给药频次、联合用药不合理等方面。     

玉屏风胶囊联合左西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症40例疗效观察

目的：对存在老年性皮肤瘙痒症（简称 SP）患者予以左西替利嗪片（简称 LRT）药物以及玉屏风予以实际治疗，探究临床效果。方法：选取2014年6月至2015年9月之间存在 SP 病症的80例患者作为实际研究对象，分为均等数量两个小组，为对照组和相应的实验组，每组各有40例患者。其中予以对照组单纯 LRT 药物治疗，而予以实验组 LRT 联合玉屏风双重药物治疗，对比两组患者在不同治疗基础上治疗实际有效率以及相应的不良反应方面状况。结果：对照组在经过单纯 LRT 药物治疗之后治疗实际有效率是87.5％；实验组在予以 LRT 联合玉屏风双重药物治疗后治疗实际有效率是97.5％。结论：对于存在 SP 病症的患者予以 LRT 联合玉屏风双重药物治疗能够取得较好治疗效果，尤其是能够将患者瘙痒状况予以较大化改善，因此可以在临床中予以良好宣传。     

骨水泥和非骨水泥假体在髋关节翻修术中临床应用

目的：骨水泥和非骨水泥股骨假体在髋关节翻修术中临床应用。方法回顾2005年3月至2010年6月,23例以非骨水泥假体行人工髋关节翻修术患者,22例以骨水泥假体行人工髋关节翻修术患者。只纳入了股骨骨缺损PaproskyⅠ、Ⅱ型。临床结果评估Harris髋关节评分（HHS）和VAPS评分和大腿疼痛的发生率。同时评估并发症的发生率。影像学评估再次股骨柄下沉以及股骨柄稳定性。结果骨水泥组术后HSS的平均值为79.2（范围32~100）,非骨水泥组术后HSS的平均值为83.9（范围61~100）。骨水泥组术后VAPS评分平均为0.7（范围0~4）、非骨水泥组术后VAPS平均值0.5（范围0~3）。术后大腿疼痛骨水泥组发生1例（4%）,非骨水泥组发生1例（9%）。并发症骨水泥组发生4例（19%）,非骨水泥组发生5例（22%）。假体再次下沉松动骨水泥组发生3例（14%）,非骨水泥组发生2例（9%）。两组评估指标差异无统计学意义。结论在髋关节翻修术中,骨水泥股骨假体和非骨水泥股骨假体均适用于股骨骨缺损PaproskyⅠ、Ⅱ型。规范的骨水泥使用技术和匹配的假体选择是手术成功的重要因素。     

水黄连治疗细菌性痢疾30例临床分析

水黄连治疗细菌性痢疾３０例临床分析湖南娄底地区康复医院邓晓冬，杨昭菌痢是夏季一种常见多发的肠道传染病，临床上治疗细菌性痢疾（简称菌痢）的药物和方法很多，但有些药物治疗效果慢，副作用大，有时容易产生耐药性。我们于１９８５年７月采用中草药水黄连治疗菌痢３...     

国人全膝关节置换术中股骨远端旋转对线方法的研究

目的:探讨国人正常股骨远端旋转对线各个标志的临床意义。方法:将80例志愿者160个正常膝关节,按性别分为2组,并按侧别为左、右侧组。然后采用MRI扫描膝关节,依据Dalury方法获取胫骨矢状位、冠状位图像,将图像输入电脑建立股骨远端三维重建图像;在三维重建图像上测量4条轴线及4条轴线所形成的5个夹角。分别比较男、女组及左、右侧组临床上髁轴线与外科上髁轴线夹角、髁扭转角、前后轴线的垂线与外科上髁轴线夹角、股骨后髁角。结果:男性组股骨后髁角、髁扭转角、前后轴线的垂线与外科上髁轴线夹角均大于女性组[3.26°±0.47°;2.76°±1.51°,t=4.125,P=0.000;6.21°±0.73°,5.71°±0.92°,t=4.125,P=0.000;0.32°±0.63°,1.18°±0.59°,t=5.165,P=0.000];男性组与女性组前后轴线的垂线与后髁轴线夹角、临床上髁轴线与外科上髁轴线夹角比较,组间差异无统计学意义[4.65°±0.61°,4.27°±0.27°,t=1.389,P=0.141;2.64°±0.51°,2.98°±0.78°,t=1.821,P=0.078]。左侧组股骨后髁角、髁扭转角、前后轴线的垂线与外科上髁轴线夹角、前后轴线的垂线与后髁轴线夹角、临床上髁轴线与外科上髁轴线夹角与右侧组比较,差异均无统计学意义[3.22°±0.88°,3.43°±1.02°,t=0.081,P=0.930;6.18°±1.25°,6.41°±1.53°,t=0.035,P=1.105;4.37°±0.46°,4.12°±0.61°,t=0.000,P=0.815;0.85°±0.62°,0.81°±0.56°,t=0.497,P=0.926;2.69°±0.71°,2.72°±0.79°,t=0.121,P=0.835]。结论:国人正常股骨远端旋转对线标志存性别差异,但不存在侧别差异;这提示在全膝关节置换术中应根据具体情况选择股骨远端旋转对线的轴线,以确保患者在术后获得良好的治疗效果。