关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位

目的探讨关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年8月,采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗27例肩关节复发性前脱位患者资料。其中男20例,女7例;年龄30.8岁(范围,19~50岁)。27例患者肩盂均有骨缺损,缺损体积为肩盂体积的10%~15%。初次脱位到手术时间为(24.1±15.8)个月。采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗。术后患侧肩关节使用外展支具固定6周,6周后开始被动活动肩关节;术后10~12周开始力量训练;6个月后开始体育活动。末次随访时采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)评价肩关节及上肢功能,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价疼痛情况。CT三维重建测量患者术后1周及末次随访时移植骨块的长、宽、高并计算骨块的吸收率。记录患者末次随访时的主观满意度。结果27例患者均获得随访,随访时间19.8个月(范围,13~39个月)。术后无一例发生感染、血管神经损伤。末次随访时患者Constant-Murley评分为(85.15±5.62)分(范围,76~94分),DASH评分为(13.39±5.51)分(范围,3.19~21.95分),VAS评分为(1.29±0.45)分(范围,1~2分);以上三个指标分别与术前相比均有明显改善。患者术后活动度为:前屈上举153°±24°,体侧外旋38°±21°,内旋70°±21°,外展139°±18°。末次随访时,骨块吸收率为46.1%±20.6%(范围,24.0%~71.7%);肩关节无一例发生持续疼痛及再脱位,恐惧试验均为阴性。患者满意度评价,19例非常满意,6例满意,2例一般。结论关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗关节盂骨质缺损10%~15%的肩关节复发性前脱位,术后可恢复肩关节稳定性,显著提高肩关节功能,明显降低肩关节脱位复发率。     

舒适护理应用于肘关节僵硬镜下松解术后的效果

目的：探讨舒适护理对肘关节僵硬镜下松解术后患者的效果。方法：70例肘关节僵硬镜下松解术后患者平分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上应用舒适护理,采用SAS评分和自制肘关节活动度测评表比较两组效果。结果：护理后观察组SAS评分显著低于对照组（P〈0.05）;术后2周观察组肘关节屈曲及伸直评分均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：舒适护理应用于肘关节僵硬镜下松解患者能改善患者心理状态及关节活动度,有利于患者早日康复。     

两种骨科专科表格式护理记录单的设计与应用

目的：应用表格式〈首次护理记录与出院记录单〉、〈手术病人术后护理记录单〉,简化护理记录,缩短书写时间.方法：依据专科特点,设计出两种表格式护理记录单,采用单盲法观察护士书写120份四肢骨折病人新旧护理记录的平均耗用时间,并征求医护人员满意度.结果：表格式护理记录单的书写时间明显缩短,记录简便清晰直观,医护人员满意.结论：应用表格式护理记录,能较好地避免以往描述性记录中的漏记、错记,可以规范护理行为,提高护理病历书写质量及医护人员满意度.     

关节镜下治疗42例肩峰下撞击综合征患者的围手术期护理体会

小儿脑瘫简称脑瘫,是从受孕到出生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,常伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍等.推拿按摩作为小儿脑瘫主要的康复治疗方法,具有解除肌肉痉挛,舒筋活血,增加局部血液供应的作用.现将近几年推拿按摩在小儿脑瘫康复方面的临床应用与研究总结如下.     

通督调神针法联合西药治疗慢性疼痛所致抑郁随机平行对照研究

[目的]观察通督调神针法联合西药治疗慢性疼痛所致抑郁疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将109例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组54例中度抑郁:氟哌噻吨美利曲辛,2片/次,早晨、中午饭后服用;重度抑郁:氟西汀,起始剂量20mg/d,早餐后顿服,根据病情调整剂量,≤40mg/d;奥氮平起始剂量2. 5mg/d,随病情调整,≤5mg/d。治疗组55例通督调神针法,取百会、四神聪、神庭、印堂、人中、内关、神门、太冲,百会、四神聪:小幅度、高频率捻转补法;神庭、印堂:小幅高频捻转;人中向鼻中隔方向斜刺0. 3～0. 5寸,重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度;太冲,捻转提插泻法,针刺得气后均留针30min,5次/周;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、24项汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈28例,显效14例,有效11例,无效2例,总有效率96. 367%;对照组临床痊愈21例,显效18例,有效9例,无效8例,总有效率85. 15%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。SDS评分、HAMD评分两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。[结论]通督调神针法联合西药治疗慢性疼痛所致抑郁,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针对性护理干预对骨折患者夜间睡眠质量的影响

目的：探讨针对性护理干预对骨折患者睡眠质量的影响.方法：我科420例骨折患者随机平分为对照组和干预组,干预组予针对性护理干预,对照组遵医嘱行常规护理,比较两组效果.结果：干预组睡眠质量评分显著优于对照组（P＜0.05）.结论：针对性护理干预明显提高骨折患者睡眠质量及治愈率.     

感染性骨不愈合围手术期的中西医结合护理体会

目的：探讨中西医结合护理对感染性骨不愈合的临床效果。方法：32例感染性骨不愈合患者采用中西医结合护理措施,包括重要护理、情志护理,术前术后抗感染护理等。结果：所有患者未见二次感染,术后骨性愈合时间为5~13个月,平均8.6个月。结论：中西医结合护理对感染性骨不愈合具有独特的效果及优越性。     

应用自控式镇痛泵控肘关节术后患者功能锻炼疼痛的护理观察

目的：观察连续臂丛神经阻滞麻醉自控式镇痛泵在肘关节术后疼痛控制和功能锻炼中的应用效果。方法：20例肘关节手术患者均在麻醉下进行骨折切开复位内固定术;通过神经刺激器定位经腋入路进行臂丛神经阻滞,术后均安置自控式镇痛泵,从术后第一天开始在医生引导下按时进行疼痛和功能锻炼的观察并记录。结果：术后需使用肌肉注射止痛药物3例;术后14天,20例肘关节手术患者屈曲达94．7°±20．3°,前臂旋前达50．8°±9．2°,旋后达71．5°±18．5°;出现环小指麻木3例。结论：连续臂丛神经阻滞麻醉用于肘关节术后不但镇痛效果好,而且功能锻炼效果好。     

Notch信号通路在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义

目的探索Notch信号通路对骨关节炎(OA)软骨细胞基质合成的影响及可能的作用机制。方法选择2017年我院收治的8例因膝关节OA行膝关节置换患者的股骨髁软骨作为观察组,再选择1例因外伤行膝上截肢的正常股骨髁软骨作为对照组。所取的标本行组织学检测或细胞分离培养及检测。细胞培养分组按照正常软骨细胞、OA软骨细胞、OA软骨细胞+γ-分泌酶抑制剂DAPT(DAPT组)、OA软骨细胞+重组人Delta4蛋白(DLL4组)。免疫组化定性分析以及Western blot蛋白质印迹技术定量分析Notch-1、Notch-3、Jagged-1、Jagged-2、HES5的表达。结果 Notch信号通路表达水平在OA中发生变化,软骨细胞表型改变,Notch-1、Jagged-1、Jagged-2、HES5表达被激活。γ-分泌酶抑制剂DAPT(20μmol/L)干预Notch信号通路后,抑制OA软骨细胞中Noctch-1、HES5、Jagged-1、Notch-3的表达,对Jagged-2的表达作用不明显。重组人Delta4蛋白(100 ng/μL)干预Notch信号通路后,促进Notch-1、Jagged-2、HES5的表达,对Jagged-1、Notch-3作用不太明显。结论 Notch信号通路表达水平在OA中发生变化;DLL4能激活Notch信号通路,DAPT能抑制Notch信号通路。