普外科患者并发心功能不全157例诊疗体会

心功能不全作为普外科疾病的一种并发症，其表现往往因为原发疾病的掩盖而容易被外科医生所忽视。然而，如果没有正确及时的处理，心功能不全很难自行缓解，一旦发生严重心衰，即可迅速危及患者生命。早期发现，及时正确处理心功能不全具有重要意义。我院普外科自2004年1月至2014年1月期间共收治心功能不全并发症患者157例，现回顾性分析如下。     

大肠癌肝转移48例诊断分析

目的：总结出大肠癌肝转移的诊断方法。方法：对该院1995年10月-2000年10月的48例大肠癌肝转移的诊断方法进行回顾性分析。结果：病史超过半年以上，腹部能扪及较大肿块，癌肿占肠管3／4周以上和／或CEA异常升高者，肝转移的可能性很大。虽然B超和CT是定位诊断的主要方法，但只能发现较大的转移灶，其阳性率为18．2％和53．3％，存在较大的假阴性率。结论：大肠癌肝转移诊断困难，术中B超结合术中仔细探查是诊断大肠癌肝转移的可靠方法。     

血红蛋白水平与围手术期输血对结肠癌患者预后的影响

目的:本研究旨在探讨血红蛋白水平与围手术期输血对结肠癌患者预后的影响。方法:选择2008年10月至2010年12月在我院诊治的210例结肠癌患者作为研究对象,根据围手术期输血情况分为A组(输血量≥5 U)、B组(输血量<5 U)和C组(未输血)。所有患者均行结肠癌D2根治术,根据术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平将患者分为严重贫血组（<6 g/dl）和非严重贫血组（≥6 g/dl）,并对患者进行术后随访。结果:围手术期输血量与患者年龄、术前Hb水平、TNM分期、肿瘤直径和浸润深度等有关(均P<0.05)。单因素生存分析结果显示,年龄、围手术期输血量、TNM分期、肿瘤直径、组织分化程度、浸润深度与结肠癌患者预后相关(均P<0.05);年龄越大、围手术期输血量越多、TNM分期越晚、肿瘤直径越大、组织分化程度越低、浸润深度越深,则结肠癌患者无病生存期越短;多因素生存分析结果表明,围手术期输血量、肿瘤直径及浸润深度是结肠癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:围手术期输血与结肠癌患者预后不良密切相关,围手术期输血量越多,结肠癌患者预后效果更差,而术前Hb水平与结肠癌患者预后无明显关系。     

慢性肾功能不全伴上消化道出血30例

目的：总结慢性肾功能不全伴上消化道出血的治疗经验。方法：对1989－2000年收治的慢性肾功能不全伴上消化道出血30例患者的治疗方法进行回顾分析。结果：经积极的内科治疗26例出血停止,症状好转出院,4例死亡。结论：重视以上消化道出血为首发症状的慢性肾功能不全的临床表现,治疗应以内科保守、透析治疗相结合。     

西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察(附96例报告)

目的:通过对糖尿病胃轻瘫病人的治疗,观察西沙必利治疗效果.方法:通过用西沙必利对96例糖尿病性胃轻瘫病人的治疗,对治疗前、治疗后2周、4周疗效的观察,以及血糖变化情况及出现副作用作临床分析.结果:西沙必利对糖尿病性胃轻瘫所引起的饱胀、早饱、恶心、呕吐有效率为100%,餐后不适及腹胀有效率为87.5%和83.3%,对上腹痛及烧心痛有效率50%,服药后1周,上述症状明显改善,无明显毒副作用.结论:西沙必利可作为治疗糖尿病性胃轻瘫的首选药物.     

急性上消化道大出血治疗分析

目的：探讨上消化道大出血的治疗经验,方法：对近３年收治的上消化道大出血６０例患者的治疗方法进行分析总结,结果：保守治疗治愈４３例,其中包括十二指肠球部溃疡并出血,胃溃疡并出血,糜烂性胃炎,肝硬化食管静脉曲张破裂出血,胃次全切除术后出血及药物性胃出血;手术治疗１７例,包括胃癌并出血,胃神经鞘瘤并出血,贲门癌并出血,肝硬化食管静脉曲破裂出血,十二指肠球部溃疡并出血,胃溃疡并出血,除１例死亡外,其余５９     

特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺旋杆菌感染的临床观察

目的 了解特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者幽门螺旋杆菌（HP）的感染情况，探讨抗HP治疗ITP的疗效。方法 采用^14C，尿素呼气试验（^14C-UBT）检测68例ITP患者中有40例感染HP，此40例感染者随机分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）。治疗组给予抗HP联合糖皮质激素等治疗，对照组未给予抗HP，其他治疗相同。观察两组疗效及复发率，停药后随访6个月。结果 治疗组总有效率90％，对照组总有效率65％，随访半年治疗组复发2例（10％），对照组复发9例（45％）。结论 本地区ITP患者HP的感染率约为58．82％，进行抗HP治疗后，总有效率较对照组明显提高，缓解时间延长，复发率明显降低。     

22例食管静脉曲张大出血硬化剂注射疗法的经验总结

食管静脉曲张大出血是常见的急诊凶险疾病,内外科治疗均疗效差,死亡率高。使用药物治疗的成功止血率约30～50％,置三腔二囊管的成功止血率约50～60％,且因给病人造成一定的痛苦,使患者较难接受或忍受,依从性差。外科紧急手术止血的死亡率高达80～90％。     

上消化道出血非手术治疗近况

本文简要介绍几种上消化道出血非手术疗法。着重介绍经纤维内镜止血法的进展情况。     

MicroRNA-490-5p靶向CDK1通过ERK信号通路参与胃癌细胞周期调控

目的:探讨miR-490-5p对胃癌细胞增殖与周期的调控作用和分子机制,以期为临床治疗胃癌提供新的有效靶点.方法:收集30例胃癌患者的胃癌组织及相应的癌旁组织标本;采用Real-time PCR法检测miR-490-5p和CDK1的表达水平;分析细胞周期相关蛋白 CDK1 与 miR-490-5p 的靶向关系.MTT法和流式细胞仪检测转染后胃癌细胞生长以及细胞周期情况.结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-490-5p的表达显著下调(P<0.001);转染 miR-490-5p mimics 的细胞中miR-490-5p的表达显著上调,而miR-490-5p inhibitors中miR-490-5p显著下降(均P<0.001);CDK1 是 miR-490-5p 的靶基因;下调miR-490-5p、上调CDK1能促进胃癌细胞的增殖能力及G1/S期的转化(均P<0.001).结论:通过上调miR-490-5p 可以抑制胃癌细胞的恶性增殖,减少CDK1表达,抑制 ERK信号途径,降低了G1/S期的转化速率,从而为胃癌诊断及治疗提供新靶标.