超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的影响

目的 研究超声引导下腰方肌阻滞中罗哌卡因复合地塞米松对全髋关节置换术后镇痛的疗效。
方法 选择2019年12月至2020年12月行全髋关节置换术的患者90例,男40例,女50例,年龄65～78岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机分组的方法分成罗哌卡因复合地塞米松组（D组）,罗哌卡因组（Y组）和单纯静脉自控镇痛（PCIA）组（R组）,每组30例。D组术后以罗哌卡因100 mg复合地塞米松0.1 mg/kg为药液行腰方肌阻滞同时联合PCIA作为术后镇痛,Y组术后以单纯罗哌卡因100 mg为药液行腰方肌阻滞并联合PCIA为术后镇痛,R组则采用单纯PCIA作为对照。记录三组术后4、6、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分以及术后48 h内镇痛泵按压次数及曲马多补救例数。同时记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制和术后谵妄等不良反应发生情况,记录患者对术后镇痛的满意度。
结果 术后4、6、12、24和48 h D组和Y组静息和活动时VAS疼痛评分明显低于R组（P<0.05）,术后12、24 h D组的静息和活动时VAS疼痛评分明显低于Y组（P<0.05）。术后48 h D组和Y组内镇痛泵按压次数和曲马多补救例数明显少于R组（P<0.05）,且D组明显少于Y组（P<0.05）。术后48 h内D组和Y组恶心呕吐发生率明显低于R组（P<0.05）,且D组明显低于Y组（P<0.05）。三组均未发生呼吸抑制和术后谵妄。D组术后镇痛的满意度评分明显高于Y组和R组（P<0.05）。
结论 超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的效果好,不良反应少,提高患者对术后镇痛的满意度。     

超声引导下不同佐剂对全髋关节置换术后镇痛效果的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究超声引导下腰方肌阻滞中不同佐剂对全髋关节置换术（THA）术后镇痛效果的研究。方法：选取 佛山市第一人民医院 2019 年 12 月至 2020 年 12 月期间行 THA 的 90 例患者,采用随机分组的方法分成 Y 组、D 组和 R 组, 各 30 例。Y 组手术侧注入混合药：罗哌卡因 100 mg ＋右美托咪定 1 μg·kg-1（共 30 mL）,D 组手术侧注入混合药：罗哌 卡因 100 mg ＋地塞米松 0.1 mg·kg-1（共 30 mL）,R 组手术侧注入罗哌卡因 100 mg（共 30 mL）。各组患者术后均复合 静脉自控镇痛（PCIA）。术后根据镇痛效果静脉注射曲马多 50 mg 进行补救镇痛同时记录患者对术后镇痛的满意度评分。 记录三组患者术后 4、6、12、24、48 h 静息以及被动运动的视觉模拟评分法（VAS）评分。统计术后 48 h 内曲马多补救 镇痛情况和镇痛泵的按压次数。同时记录术后 48 h 内呼吸抑制、恶心呕吐以及术后谵妄的发生率。结果：术后 4、6、48 h 各组 VAS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 12、24 h, Y 组、D 组的 VAS 评分均低于 R 组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）,且术后 12、24 h Y 组的 VAS 评分与 D 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 48 h 内, Y 组、D 组的镇痛泵的按压次数为（1.5 ± 1.1）次、（1.1 ± 0.9）次,曲马多的补救例数为 2 例（6.7 %）、2 例（6.7 %）, 均低于 R 组的（3.5 ± 1.2）次及 8 例（26.7 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 Y 组的的曲马多的补救例数及镇痛 泵的按压次数与 D 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;呼吸抑制以及术后谵妄三组均未出现。Y 组恶心呕吐发生 1 例 （3.3 %）与 D 组的 2 例（6.7 %）,均低于 R 组的 7 例（23.3 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 D 组与 Y 组的 恶心呕吐率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 Y 组术后满意度评分为（5.8 ± 0.3）分、D 组为（5.3 ± 0.3）分, 均高于 R 组的（3.9 ± 0.5）分,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 D 组与 Y 组的术后满意度评分比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。结论：超声引导下腰方肌阻滞中加入佐剂（右美托咪定或地塞米松）对 THA 术后镇痛的效果更佳,同 时可以减少不良反应,提高患者对术后镇痛的满意度。但两者镇痛效果并无明显差别。