阿米巴肝炎1例

患者,男,53岁,农民,1年前出现间歇性腹痛（钝痛）、腹泻,有时溏稀,有时胶冻样便伴里急后重（每天3～5次）,有时出现便秘。村卫生室以急性肠炎治疗,予口服痢特灵片、土霉素片等,症状缓解。有短暂性腹痛和轻度腹泻,自行禁食或少进食,病情好转。随着发作较重时,患者自行口服痢特灵片、土霉素片,症状随即缓解,如此反复发作,病情逐渐加重,     

中西结合治疗持续发热一例

一、基本情况 患者李某某,男,12岁,学生,于2008年6月12日无明显诱因出现发热,于当日到所在学校校医疗室就诊,诊断为急性扁桃体炎,服退热药两天（药物不详）,效果不明显,遂由家长陪同来我院求治,门诊以急性扁桃体炎急性咽炎收入。     

不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学及心功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学及心功能的影响。方法选取我院2016年1月至2017年3月收治的老年行腹腔镜胆囊切除术病人120例,美国麻醉协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,根据随机数字表法分为3组,每组40例。A组和B组分别于麻醉诱导开始时泵注10 ml0.3μg/kg和0.6μg/kg的右美托咪定,C组泵注10 ml的生理盐水。比较3组病人麻醉诱导时(T0)、建立气腹后10 min(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)和拔管后10 min(T4)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排量(CO)、每搏输出量(SV)和心指数(CI),并比较3组病人T0、T1、T2时刻的Ramsay镇静评分。结果 A组和B组T1、T2时刻的Ramsay镇静评分均明显高于C组(P0.05),B组T2、T3时刻的Ramsay镇静评分明显高于A组(P0.05);B组T1、T2、T3、T4时刻的MAP、HR均明显低于A组和C组(P0.05);3组病人T1、T2、T3、T4时刻的CO、SV、CI比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 0.6μg/kg右美托咪定可有效维持老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学稳定,提高了术中镇静效果,且对病人心功能无明显影响。     

低中心静脉压的腹腔镜肝切除术在原发性肝癌患者中应用效果研究

目的探讨低中心静脉压的腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者的应用效果及术后肝功能的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2018年12月原发性肝癌患者78例资料,根据不同手术方法分为腹腔镜组43例行腹腔镜肝切除术,开腹组35例行传统开腹肝切除术。采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析。手术相关指标、术前术后1 d、7 d肝功能指标以( ±s)描述,组间比较采用独立t检验;术后并发症发生率采用χ²验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果腹腔镜组与开腹组比较,术中切肝时间较短、出血量较少、术后排气时间较短、住院时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症胆漏、肺部感染、伤口感染的发生率均少于开腹组(P<0.05);术后肝功能指标对比,腹腔镜组患者ALT、AST、TBIL水平均优于开腹组(P<0.05)。 结论低中心静脉压的腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果更优,术后并发症发生率更低,肝功能恢复更快。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石疗效

目的探讨和研究腹腔镜与十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果。方法使用回顾性分析法对2017年11月—2018年11月本院收治的100例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为研究对象,根据患者使用不同的治疗方法分成观察组和对照组,其中观察组使用的是腹腔镜和十二指肠镜联合治疗,对照组采用的是传统的开放手术治疗。对比观察组和对照组患者的术后肠蠕动恢复、肛门排气时间,恢复时间以及并发症的发生率。结果对观察组和对照组患者的临床资料进行分析之后,观察组患者的术后肠胃恢复时间、手术后的疼痛情况、恢复时间均要优于对照组,并且观察组患者的治疗费用较对照组也更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过对比观察组和对照组的临床资料发现,在临床当中使用腹腔镜合并十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石可以使患者的损伤程度降低到最小,使患者的疼痛情况得到改善,加速患者的术后恢复。     

利尿剂至失钾过多猝死1例

患者,女,18岁,洗澡时用过不洁毛巾后,即出现尿频、尿急、尿痛以及下腹部胀痛的症状,无畏寒、发热,无眼睑与颜面水肿。在村卫生室以急性泌尿系感染治疗1周,用氢氯噻嗪片50mg,每天3次,呋喃坦丁片0．1g,每天3次,氧氟沙星胶囊0．3g,每天3次,无治疗效果。遂去一家镇卫生院门诊求治,诊断同前,用呋塞米片40mg,每天3次,庆大霉素片16万U,每天3次,甲基异嘿唑片1．0g（加等量的碳酸氢钠）,每天2次,服药7d,病症没有缓解,来我卫生院门诊治疗,诊断仍同前,口服氢氯噻嗪片50mg,每天3次,5％葡萄糖500rag加青霉素5．0g、氧氟沙星200mg静脉滴注,连用3d,病情略有好转,尿频、尿痛,小腹胀痛有减轻,但患者精神越来越差,饮食越来越少,     

手助腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在进展期胃癌中的临床效果对比研究

目的对比手助腹腔镜及腹腔镜辅助远端胃癌根治术在进展期胃癌中临床疗效及价值。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月67例接受远端胃癌根治术的进展期胃癌患者资料。其中手助组34例,行手助腹腔镜远端胃癌根治术;腔镜组33例,行腹腔镜辅助远端胃癌根治术。采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析,围手术期指标、炎性反应、生活质量评分等以( ±s)表示,行独立t检验;临床分期、分化程度等行χ²检验;采用Kaplan－Meier法绘制两组2年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)曲线图,用Log－rank检验进行远期生存分析,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果手助组比腔镜组手术时间短、术中出血量少(P<0.05)。术后3 d两组WBC计数及血清CRP、IL－6、TNF－a水平较术前显著升高,腔镜组升高幅度大于手助组(P<0.05)。术后1个月两组各项生活质量评分均降低,但手助组高于腔镜组(P<0.05)。术后6个月血红蛋白(Hb)水平手助组高于腔镜组(P<0.05),血清总蛋白(Tp)水平手助组低于腔镜组(P<0.05);术后12个月两组Hb、Tp、血清白蛋白含量(Alb)、营养指数(PNI)组间差异更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者2年DFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论手助腹腔镜远端胃癌根治术用时短、出血量少、术后恢复快,患者术后生活质量及预后营养水平更高,整体疗效优于腹腔镜辅助远端胃癌根治术。     

PDL_1Ig基因修饰的恒河猴肝细胞在混合淋巴细胞反应中的效应研究

目的探讨恒河猴来源的PDL1Ig在体外混合淋巴细胞反应中的作用。方法在Gen Bank中检索到恒河猴目的基因PDL1和Ig G1Fc的序列,采用重叠延伸PCR法合成该目的基因,与p GEM-T连接转化感受态E.coli TOP10,经鉴定得到PDL1Ig基因,p Shuttle-CMV线性化后连接目的基因转化感受态E.coli TOP10,克隆p Shuttle-CMV/PDL1Ig重组穿梭质粒。将p Ad Easy-1和线性p Shuttle-CMV/PDL1Ig共电转至BJ5183细胞中同源重组,构建重组腺病毒载体p Ad Easy-1/PDL1Ig骨架,以脂质体2000将p Ad Easy-1/PDL1Ig转染至293细胞中包装成有活性的重组腺病毒。感染恒河猴肝细胞,RT-PCR和Western blotting检测目的基因的表达。混合淋巴细胞反应(MLR)测定其生物学活性。结果成功构建了PDL1Ig重组腺病毒载体,能感染恒河猴肝细胞,RT-PCR和Western blotting检测有目的基因表达,在混合淋巴细胞反应中其能抑制T细胞增殖。结论成功构建了p Ad Easy-1/PDL1Ig重组腺病毒载体,其可在恒河猴肝细胞中高效表达,该重组蛋白可在体外通过PD-1/PDL1通路抑制T淋巴细胞增殖。