应用“胆总管窗”行腹腔镜胆囊切除术

目的探讨“胆总管窗”在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法选择2009年6月1日至2009年10月31日期间行腹腔镜胆囊切除的患者55例,以“胆总管窗”为标志行腹腔镜胆囊切除术,观察术中“胆总管窗”以及肝总管和胆总管在肝门与“胆总管窗”连线的出现率,分析肝总管、胆总管、胆囊管与肝门至“胆总管窗”连线的关系。结果“胆总管窗”的出现率为92．7％（51／55）,98％肝总管和胆总管位于肝门与“胆总管窗”的连线上,并能被显露,胆囊管位于此线右侧。在胆囊急性炎症发作时,肝十二指肠韧带炎症水肿明显,大多数患者仍能观察到“胆总管窗”。结论运用“胆总管窗”作为解剖标志,在肝门与“胆总管窗”的连线上显露肝总管和胆总管,能够很好地显示肝总管、胆总管、胆囊管之间的关系。以“胆总管窗”为标记进行操作,有助于降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石临床分析

目的探讨复杂肝内胆管结石的临床特点及规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月安岳县人民医院治疗的82例规则肝切除复杂肝内胆管结石患者的临床资料,分析患者肝内胆管结石的临床特征,规则肝切除的范围以及治疗效果。结果 82例肝内胆管结石患者均顺利完成规则肝切除手术,手术时间为(64.0±28.4)min,术中出血量为(84±26)mL。术后无结石残留病例,无术中及术后死亡病例,术后并发胆漏2例,并发术后创面渗血1例,均保守治疗治愈。术后规律随访1⁵年,结石复发率为10.9%。结论规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石具有较好的临床效果,术后结石复发率低,具有较好的远期疗效。     

胰胆管合流异常与胆囊癌关系的Meta分析

目的综合评价胰胆管合流异常(PBM)与胆囊癌发生的关系,为胆囊癌的预防提供更多、更准确的信息。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、PubMed、EMBASE、万方等数据库,检索时间从1977年4月-2011年5月,并结合文献追溯的方法,收集国内外公开发表的关于PBM与胆囊癌关系的病例对照研究或队列研究,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析。结果总计纳入文献8篇,其中3篇仅对比分析了PBM在胆囊癌患者与正常对照组中发生率的差异,2篇仅对比分析了胆囊癌在PBM患者与正常对照组中发生率的差异,而另外3篇文献则对这两种发生率的差异都进行了对比。Meta分析结果显示:胆囊癌患者中PBM的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义[OR=7.41,95%CI(5.03,10.87),P<0.000 01];且PBM患者中胆囊癌的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义[OR=17.67,95%CI(10.43,29.94),P<0.000 01]。结论 PBM是胆囊癌发生的高危因素,与胆囊癌的发生密切相关。