米非司酮对异位子宫内膜基质金属蛋白酶表达的影响

目的 探讨米非司酮对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者子宫内膜基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9mRNA)表达的影响,以探讨米非司酮治疗EMS的可能机制.方法 收集子宫内膜异位症患者38例,用宫腔镜分别取患者米非司酮治疗前和治疗后子宫内膜标本38份.采用RT-PCR半定量方法检测内膜标本中MMP-2,MMP-9 mRNA表达率及表达强度.结果 所有内膜标本均有MMP-2、MMP-9 mRNA表达,治疗前和治疗后标本中MMP-2、MMP-9mRNA的表达率分别为(97%,68%)和(95%,66%);治疗后子宫内膜中MMP-2、MMP-9mRNA的表达强度低于治疗前(P＜0.05).结论 米非司酮可以有效抑制子宫内膜症患者内膜中MMP-2、MMP-9mRNA的表达,降低了内膜的侵袭性,减少了转移到发生,为子宫内膜异位症的治疗提供了新的思路.     

沙眼衣原体,解脲支原体感染与输卵管妊娠发病因素的探讨

输卵管妊娠（TP）是妇科常见急腹症，诊治不及时是妇产科死亡因素之一，而TTP的发病率有逐年上升趋势。目前由于p－hCG的放射免疫法测定，腹腔镜及B超的广泛应用．使得TP早期诊断的可靠性越来越大。若能减少TP的发生，将降低妇女因TP导致的死亡率及发病率。我院自1998年1月至1998年10月对69例TP患者进行术后输卵管组织沙眼衣原体（CT）及解肥支原体（UU）培养，探讨CT、UU感染时致输卵管炎与TP的相关性。资料与方法1．患病年龄69例患者年龄最小18岁，最大38岁，平均年龄28岁。发病年龄内部构成见表1。2．衣原体与支原体的分离培…     

腹壁子宫内膜异位症20例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的发病特点、临床诊治及预防。方法回顾性分析我院2001—2009年收治的20例腹壁内膜异位症患者的临床特点、诊治方法及随访情况。结果20例患者潜伏期平均为27．7月;75％的患者有典型的症状;患者全部行手术治疗,84．2％的病灶位于剖宫产疤痕角部,1例位于左下腹腹腔镜穿刺孔;病灶直径平均3．1em;病灶累及腹直肌前鞘17例,累及肌层2例,累及腹膜层1例,其中19例行常规缝合,1例行减张缝合;术后病检19例为腹壁内异症,1例为腺癌;术后随访1~3年无复发。结论医护人员需要全面认识腹壁内异症,重视预防,正确诊断,及时治疗,同时对患者要普及教育,是正确对待该病的关键。     

腹腔镜子宫次全切除术62例

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术的效果和手术特点。方法回顾性分析腹腔镜下子宫次全切除术62例的临床资料。结果58例顺利完成手术,4例因粘连严重而中转开腹,手术成功率94%(58/62),平均手术时间(85.3±25.8)min,平均术中出血量(100.1±30.1)ml,平均术后住院4~6 d,无严重并发症。结论腹腔镜子宫次全切除术具有安全、微创、出血少、恢复快、术式简单易于掌握等优点。     

腹腔镜手术在妇科急腹症诊治中的应用(附748例报告)

妇科急腹症常见于异位妊娠、黄体破裂或卵巢子宫内膜囊肿破裂、急性盆腔炎或盆腔脓肿、卵巢囊肿蒂扭转等，临床上有时诊断困难，如诊断和处理不及时，可危及患者生命。1993年1月至2003年6月，我院应用腹腔镜技术诊治妇科急腹症患者748例，效果较满意。现报告如下。     

宫颈癌前病变电圈切除术后两型上皮修复情况研究

目的 探讨宫颈癌前病变电圈切除术(LEEP)后两型上皮修复所新形成移行区变化及其与治愈率之间的关系.方法 对60例阴道镜下活检确诊为宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)的患者进行LEEP及术后8个月后行电环活检,分别对切下组织分12象限进行病理切片,比较之间变化,于LEEP前及电环活检时同时进行高危型人乳头瘤病毒(HCⅡ-HPVDNA)检测及阴道镜检查.结果 LEEP后病理:宫颈CIN Ⅰ～Ⅲ(60例);鳞状上皮与柱状上皮(简称鳞柱上皮)之间交界分明(0例);固有膜厚5～10 mm(57例);鳞柱上皮跳跃增生(50例),鳞状上皮下黏液腺体丰富(58例);鳞柱交界之间有少许上皮缺损0例.LEEP术后8个月活检病理:宫颈CINI共3例;治愈的57例,治愈率95%;鳞柱交界分明(51例),固有膜薄1～5 mm(56例);鳞柱上皮呈跳跃增生0例;鳞柱交界上皮下见肉芽组织纤维及血管增多(57例);组织腺体减少80%～90%(57例);鳞柱交界之间有少许上皮缺损,以纤维组织肉芽填充(9例);黏液腺体和未成熟鳞化细胞被切除58例.LEEP前HCⅡ-HPVDNA阳性60例,术后阴性57例,治愈率95%;LEEP术前阴道镜下见厚的醋白上皮60例,LEEP后厚的醋白上皮0例.结论 宫颈LEEP术后重建的宫颈组织学构型有显著性改变,具有特殊的生理意义.这种特殊的组织学构型,减少了细菌病毒感染的靶组织,提高了宫颈癌前病变治愈率.     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法对123例经阴道镜下活检初步诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的患者进行治疗,采用自身对照的方法,对比LEEP后的病理结果。结果LEEP治疗成功率为94.2%,术前术后病理诊断一致占53.5%(66/123),不相符占46.5%(57/123),术后病理诊断级别降低占40%(49/123),术后病理诊断级别上升占6.5%(8/123),手术切缘阳性7例。其中3例术前CINⅠ,术后为宫颈原位癌累及腺体,最终病理诊断级别高者为准,术后宫颈管狭窄14例,术后半年无CIN的有115例,术后3个月及半年细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞的为4.05%(5/123),其余均为正常。结论LEEP是治疗CIN的安全有效的方法。只要对于有CINⅢ并要保留生育功能及保留生活质量的,无疑是适当的治疗方法。     

哺乳期急性乳腺炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解哺乳期急性乳腺炎患者病原菌分布特点及耐药状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法收集哺乳期妇女局部穿刺抽出的脓性标本200份进行分离鉴定和药敏试验，用法国梅里埃公司牛产的ATB鉴定系统进行细菌菌种鉴定，用K—B纸片扩散法做药敏试验。结果200份标本中共分离出98株病原菌，分离率为49％，其中葡萄球菌91株，占92．9％，链球菌4株，占4．1％，大肠杆菌3株，占3．1％。葡萄球菌对青霉素的耐药率为89．01％，对苯唑西林的敏感率为85．7l％。对万古霉素、环丙沙星、莫西沙星、复方磺胺甲恶唑、庆大霉素、头孢唑啉、四环素、克林霉素的敏感牢分别为100％、94．51％、87．91％、73．63％、63．74％、60．44％、59．34％、42．86％。结论哺乳期急性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌．对青霉素的耐药率较高，但对苯唑西林敏感率较高，凶此苯唑西林可以治疗大部分由葡萄球菌引起的乳腺炎。     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术径路分析

目前，四孔法腹腔镜筋膜内全子宫切除术已广泛用于临床，我们使用三孔法行腹腔镜筋膜内全子宫切除术，探讨了其临床应用价值及安全性。