闭合复位改良空心撑开螺钉经皮固定跟骨骨折

[目的]介绍闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对24例跟骨关节内骨折采用闭合复位改良空心撑开螺钉经皮内固定。首先利用传统整骨手法,结合钢针撬拨初步恢复跟骨的长度、宽度及角度,关节面准确复位。经皮置入导针,选择合适改良空心撑开螺钉经皮内固定,利用螺钉的螺纹间距前后差进一步复位骨折。采用张铁良足部功能评分系统对疗效进行评价。[结果] 24例（24足）均顺利完成手术并获随访10～25个月。术后无感染病例,骨折均骨性愈合,未发生创伤性关节炎等并发症。按张铁良足部功能评分系统评分100分4例,99分7例,97分8例,93分1例,85分2例,69分2例,优良率为91.67%。[结论]闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折,具有创伤小、并发症少、疗效好等优点。     

开放性胫骨缺损富血小板血浆复合游离骨块回植

[目的]探讨开放性胫骨缺损富血小板血浆复合游离骨块回植的手术技术和初步临床效果。[方法]对15例开放性胫骨骨缺损患者采用富血小板血浆复合游离骨块回植治疗。一期急症行清创手术,取出较大的游离骨块,用外固定架固定胫骨骨折,骨缺损处用抗生素骨水泥填充,将取出的游离骨块寄养于同侧大腿中段股直肌与股外侧肌之间,术后抗感染对症治疗。创面愈合且无明显感染迹象后行二期手术,去除外固定架,改用钢板固定骨折,将寄养骨块取出后用咬骨钳咬碎成微粒状后与富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）混合回植于骨缺损处。[结果] 15例患者均获得随访。随访时间12～24个月,术后无感染病例,骨折均顺利骨性愈合,愈合时间10～15个月。[结论]开放性胫骨缺损富血小板血浆复合游离骨块回植,具有操作简单,疗效可靠等优点,是治疗开放性骨缺损的一种简便有效方法。     

创伤性骨髓炎细菌药敏及耐药分析

近年来，随着工业、农业和交通运输业的迅速发展，高能量损伤增多，故而创伤性骨髓炎发病率大为增高。临床上创伤性骨髓炎是主要是由于外伤或医源性等原因引起的局部骨组织受到细菌的感染而引起的炎症，迁延不愈会引起骨缺损或骨不连。本文旨在通过研究骨髓炎的多种致病细菌药敏以及耐药分析，为临床防治提供新的参考依据。现报告如下。     

微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的比较研究

目的 比较微创手术与传统手术对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能影响的差异。方法 选择2014年8月~2017年3月在我院接受手术治疗的78例指屈肌腱损伤患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,微创组接受微创修复手术、对照组接受传统开放修复手术。手术后,评价整体疗效、切口愈合情况以及肢体功能评分。结果 微创组患者术后的整体疗效优于对照组（P＜0.05）;术后切口I期愈合的比例高于对照组,切口愈合情况优于对照组（P＜0.05）;手术后6周及12周时,观察组患者的手指损伤功能评分均低于对照组,Corroll上肢功能评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 微创手术用于指屈肌腱损伤治疗的整体疗效优于传统手术,术后切口愈合及肢体功能均更为理想。     

掌骨夹板结合闭合复位穿针固定第4、5掌骨骨折的临床观察

目的探讨掌骨夹板结合闭合复位穿针固定第4、5掌骨骨折的临床观察。方法回顾性分析本院2015年6月至2017年8月29例第4、5掌骨骨折的临床治疗,患者均采用手法整复闭合复位穿针内固定,掌骨夹板外固定,总结其治疗方法及临床观察。结果该组患者术后随访3～8个月,平均6个月。X线显示所有骨折均达到解剖复位或较好功能复位的骨性愈合,全部患者患侧指握力与正常侧无明显差异,无骨折畸形愈合、感染以及肌腱粘连等发生。结论掌骨夹板结合闭合复位穿针固定第4、5掌骨骨折疗效满意,具有花费低、创伤小等优势,易被患者接受,值得临床推广。