高龄患者非体外循环下行冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 :高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥术 ,由于常伴有多个重要脏器功能减退 ,增加了冠状动脉搭桥围术期的危险因素 ,总结本组麻醉成功的经验。方法 :回顾性分析 6 8例 75～ 84岁行冠状动脉搭桥术的麻醉管理。术前多脏器功能检查 ,伴随疾病的治疗 ,麻醉用药选择 ,心血管正性肌力药和血管扩张药的选择 ,为高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥围术期的治疗提供经验。结果 :6 5例顺利完成非体外循环下冠状动脉搭桥术。 3例在手术中发生室颤 ,经抢救在体外循环下行搭桥成功。术后 7d内死亡4例 ;肺部感染 3例 ,并行气管切开 ;脑栓塞 2例 ;全组无麻醉死亡。结论 :非体外循环下行冠状动脉搭桥术对患者全身生理干扰轻 ,术后恢复快、费用低 ,为高龄冠心病伴有重要脏器功能减退的患者开辟了新的治疗途径     

长托宁在小儿先天性心脏病手术基础麻醉中的作用

目的 观察小儿心脏病手术基础麻醉中不同剂量长托宁对腺体分泌、心率、气道压力和体温的影响。方法 150例先天性心脏病患儿随机双盲分为5组,阿托品0.01 mg/kg（Ⅰ组）、长托宁0.02 mg/kg（Ⅱ组）,0.03 mg/kg（Ⅲ组）,0.04 mg/kg（Ⅳ组）,0.05 mg/kg（Ⅴ组）分别与氯胺酮合用对患儿进行基础麻醉。记录诱导和术中心率、温度、气道峰压及气管插管时口腔分泌物量。结果 各试验组口腔分泌物无差异。Ⅰ组、Ⅱ组停机后气道峰压较体外循环前上升,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组转机前后气道峰压无变化。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诱导后至转机前心率下降。Ⅴ组心率平稳。结论 小儿心脏手术氯胺酮基础麻醉时,选择0.04-0.05mg/kg长托宁作为抗胆碱能药物,能够有效抑制唾液腺分泌,保持术中心率平稳,体外循环后气道阻力不增加。     

接种冻干水痘减毒活疫苗偶合水痘1例报告

患儿,男,2.5岁,2001年3月14日在右上臂三角肌外缘下端皮下注射冻干水痘减毒活疫苗0.5ml(上海生物制品研究所生产,批号20000901,有效期2001年12月,灭菌注射用水批号2000060).接种后第4天(3月18日)患儿面部有少量小红斑疹,家长未在意.第5天发现躯干有大小不等散在疱疹,即就诊.     

悬吊运动训练在颈腰痛康复中的应用研究进展

［摘要］　悬吊运动疗法是在不稳定状态下对身体核心肌群进行控制训练的方法。近些年,悬吊运动疗法在现代临床康复和竞技运动训练中的应用越来越普及,该文就悬吊运动疗法在改善颈痛和腰痛方面的作用机制及其在临床应用方面的研究进展进行综述。     

益肾调肝针刺法治疗围绝经期抑郁症30例

目的:观察益肾调肝针刺法治疗围绝经期抑郁症的疗效,评价针刺治疗围绝经期抑郁症的临床价值。方法:将60例围绝经期抑郁症患者随机分成两组,针刺组30例,采用益肾调肝针刺法治疗;对照组30例,给予口服百忧解治疗。两组疗程均为4周。两组患者分别于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,治疗后根据其减分率评定临床疗效,并观察不良反应。结果:两组患者治疗前后HAMD评分组内比较,差异具有显著统计学意义(均P<0.01)。治疗后两组间HAMD评分比较,差异具有统计学意义P<0.05。针刺组显效率为66.7%,总有效率为93.3%;对照组显效率为40.0%,总有效率为80.0%;治疗后两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾调肝针刺法可以显著改善围绝经期抑郁症患者的抑郁状态,其抑郁程度改善的疗效优于西药对照,且不良反应少,是一种安全、经济、有效的治疗方法。     

达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察

目的观察硝酸米康唑（达克宁栓）和康妇炎胶囊联合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法将110例霉菌性阴道病患者随机分成两组,对照组为单纯使用达克宁栓组,治疗组为达克宁栓和康妇炎胶囊联合用药,对两组进行疗效观察。结果对照组和治疗组有效率分别为70．90％和96．37％,差异有显著性（P〈0．05）。结论采用达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎,可提高达克宁栓抗真菌的活性能力,增强疗效。     

爱宝疗浓缩液联合波姆仪治疗宫颈炎疗效观察

目的探讨爱宝疗浓缩液联合波姆仪治疗宫颈炎的疗效。方法将100例宫颈炎患者随机分为两组,对照组采用波姆仪治疗宫颈炎50例,治疗组在对照组基础上加用爱宝疗浓缩液治疗宫颈炎患者50例,对其疗效进行对比分析。结果治疗组总有效率（96%）明显高于对照组（66%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论爱宝疗浓缩液联合波姆仪治疗宫颈炎能显著提高疗效,是值得推广治疗方法。     

血清缺氧诱导因子1α及血管内皮生长因子水平与急性冠状动脉综合征的关系

目的研究冠心病（CHD）患者血清低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化的意义及其与冠状动脉病变支数和狭窄程度的关系。方法选择79例CHD患者,分为急性冠状动脉综合征（ACS）组42例,其中急性心肌梗死（AMI）组23例,不稳定型心绞痛（UAP）组19例;稳定型心绞痛（SAP）组37例;另选35例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附测定法测定所有患者HIF_1a、VEGF水平。结果AMI组、UAP组HIF-1α和VEOF水平明显高于SAP组和对照组,HIF-1α（117．6±28．6）pg／L、（110．2±17．1）pg／L vs （49．9士20．5）pg／L、（43．1±16．3）pg／L,VEGF（215．0±51．5）ng／L、（194．4±38．4）ng／L vs （94．3±34．2）ng／L、（90．3±32．9）ng／L（均P〈0．01）;SAP组VEOF、HIF-1α水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单支、双支、3支血管病变CHD患者血清HIF-1α、VEGF浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AMI组、UAP组、SAP组之间Gensini评分差异无统计学意义（P〉0．05）。血清HIF-1α、VEGF浓度与Gensini评分之间无相关性。结论HIF-1α、VEOF水平与冠状动脉病变的支数和狭窄程度无关,而与动脉粥样硬化斑块失稳定有关,可能是斑块的不稳定的标志。     

超声引导高温蒸馏水加干扰素瘤内注射治疗肾上腺转移瘤

目的 探讨肾上腺转移瘤的介人治疗的安全性及疗效.方法 对26例经病理证实的.肾上腺转移瘤患者,在超声引导下穿刺注射高温蒸馏水及干扰素治疗.结果 超声见肿瘤完全消失11例(42.3%);肿瘤明显缩小15例(57.7%);彩色多普勒超声肿瘤内血流消失18例(69.2%);减少8例(30.8%),P＜0.05.超声引导下穿刺病理活检为大片状坏死组织,未见癌细胞.血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4均有明显升高.结论 应用超声引导下介入治疗肾上腺转移瘤疗效显著,治愈率高,安全性较高,对患者创伤小,痛苦小,费用低,是一种理想的治疗方法.     

不停跳冠脉旁路移植术联合肺癌根治术的麻醉管理

目的回顾并总结不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)联合肺癌根治同期手术的麻醉管理方法。方法收集2003年5月至2018年1月静脉复合麻醉同期手术46例患者的麻醉管理资料,年龄53～77岁,ASAⅡ或Ⅲ级。记录术中HR、CVP、MAP、CI、PCWP、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)和动脉血乳酸浓度(Lac),计算肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)、氧供(DO_2)、氧耗(VO_2)和氧摄取率(ERO_2)并对同期手术麻醉风险进行回顾分析。结果所有患者顺利完成同期手术,无死亡病例。2例术中发生心肌缺血、低血压,放置主动脉内球囊反搏(IABP),4例出现低心排给与去甲肾上腺素治疗。麻醉诱导后各时点HR、MAP较术前明显下降(P0.01),术中各时点SVR、PVR、 VO_2、Lac较诱导后明显下降(P0.05或P0.01),CI、DO_2与ERO_2较诱导后明显增加(P0.05或P0.01)。结论麻醉重视术前准备和术中监测,维持术中血流动力学稳定及心肌氧供需平衡,做好心肺功能维护能够保证OPCABG联合同期肺癌根治手术顺利实施。