应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的疗效分析

目的 总结分析应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的治疗经验。方法 对我科在2018年至2019年20例结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病例采用应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的治疗进行回顾性分析。本组病例先行胸廓造口开窗引流术（OWT）换药引流2~4周后,残腔感染有效控制的病人选择行光导纤维气管镜下房间隔封堵器封堵支气管胸膜瘘口。结果 全组患者有效地控制胸腔感染后,封堵瘘口治疗后疗效根据临床症状、胸腔及肺部感染控制情况和瘘口闭合情况进行评价,全组20例病例封堵术后达到治愈（CR）标准：瘘口愈合,临床症状完全缓解持续1个月,被封堵器封堵瘘口,临床症状完全缓解持续;随诊6~12个月,其中8例患者封堵术后3~6个月行简单的胸廓关窗术,避免行形体改变大的胸廓改形术,7例患者全身症状改善可耐受择期手术,行余肺切除术+支气管瘘修补术,3例患者部分缓解（partial, PR）,瘘口未闭合,部分被支架封堵,临床症状部分缓解,2例患者出现移位分别在术后8月和术后12月气管镜下取出封堵器。本组患者无死亡病例,围手术期均无不良事件包括封堵器脱落,气道狭窄等并发症发生。结论 该治疗方法具有微创及性价比高的特色,因支气管胸膜瘘的瘘管解剖特殊,与房间隔缺损瘘口结构类似,使用房间隔封堵器治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘在常规治疗无效的情况下,可作为一种在气管镜下特殊治疗技术应用,能快速、有效地封堵瘘口,降低再次感染风险及呼吸衰竭的发生,为结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病人提供一个有效治疗方法选择。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸积液后外科手术治疗的疗效分析肖泽林 刘家杰 高健齐 连贵勇简

目的 探讨在结核性包裹性胸积液疾病治疗中如何选择胸腔内注入尿激酶与外科手术治疗.方法 分析我院651例诊断结核性包裹性胸积液病例,在入院后予常规抗痨治疗并予胸腔内注入尿激酶治疗,对有效组与效果不佳再转入外科行胸腔纤维板剥脱术治疗的手术组的疗效进行对比分析.结果 两组病例的发病病程、复发率比较无明显差异 （P〉0.05）,在体查及B超、CT检查、胸腔穿刺或置管后肺能否复张比较有明显差异（P＜0.05）.结论 在体查、B超和CT检查有阳性结果、胸腔穿刺或置管后肺不能复张的病例选择外科手术治疗效果较好,胸膜纤维板剥脱术仍是治疗胸膜增厚的结核性包裹性胸积液的有效方法.     

363例胸壁结核性脓肿的手术治疗总结

【摘要】 目的 总结胸壁结核性脓肿的手术经验。方法〓回顾性分析2000年1月~2013年12月在我院胸外科手术治疗的363例胸壁结核性脓肿病人的临床资料,所有患者均经过病理确诊。结果〓男性248例,女性115例,平均年龄32.3±4.7岁;左、右侧胸壁分别147例、175例,胸骨区41例;哑铃型137例,蟹足型52例,溃破型96例,混合型78例。273例切除了肉眼观和(或)影像观异常的肋骨,18例患者切除壁胸膜,113例采用肌瓣填充残腔。5例由于损伤胸廓内动脉中转开胸手术,全组无死亡病例。293例患者门诊随访16~35个月,一次性治愈率91.6%。25例(8.4%)复发脓肿,均经再次病灶清除术治愈。51例(14%)患者出现切口感染、裂开、脓肿或窦道形成,7例胸腔积液,4例肺结核播散,3例肺不张,1例皮下血肿,2例脓胸,均经保守治疗治愈。结论〓胸壁结核性脓肿手术总疗效满意,但切口问题较多。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸积液后外科手术治疗的疗效分析

目的探讨在结核性包裹性胸积液疾病治疗中如何选择胸腔内注入尿激酶与外科手术治疗。方法分析我院651例诊断结核性包裹性胸积液病例,在入院后予常规抗痨治疗并予胸腔内注入尿激酶治疗,对有效组与效果不佳再转入外科行胸腔纤维板剥脱术治疗的手术组的疗效进行对比分析。结果两组病例的发病病程、复发率比较无明显差异(P0.05),在体查及B超、CT检查、胸腔穿刺或置管后肺能否复张比较有明显差异(P0.05)。结论在体查、B超和CT检查有阳性结果、胸腔穿刺或置管后肺不能复张的病例选择外科手术治疗效果较好,胸膜纤维板剥脱术仍是治疗胸膜增厚的结核性包裹性胸积液的有效方法。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺结核的近远期疗效观察

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺结核的近远期疗效观察。方法:研究对象为广州市胸科医院收治的110例肺结核患者,收集时间为2016年1月1日至2017年12月31日,采用盲选法将患者平均分为两组,其中55例采用常规手术方式治疗的患者纳入对照组,另外55例电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的患者纳入观察组,比较两组患者的近远期疗效、手术指标、并发症发生率及疼痛情况。结果:手术前,两组患者血清C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后1个月,两组患者的CRP水平均有所上升,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0.05);术后3个月,患者的CRP水平均有所下降,且观察组患者下降幅度明显大于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者预后所需时间及胸管留置时间明显短于对照组患者,观察组患者术中出血量明显少于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者并发症发生率为3.6%,较对照组患者的16.4%明显减少,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分结果为(5.12±0.23)分,明显低于对照组患者的(2.28±0.24)分,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:针对肺结核患者,采用电视胸腔镜辅助小切口手术近远期治疗效果显著,血清CRP水平得以下降,减少术中出血量,缩短患者预后所需时间及胸管留置时间,减少并发症发生率,患者疼痛情况得以缓解。     

长链非编码RNA HOTAIR 在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

【摘要】 目的 探讨长链非编码RNA HOTAIR在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况及其临床意义。方法 采用原位杂交技术检测93例食管鳞癌组织及20例癌旁组织中HOTAIR的表达情况。运用SPSS16.0进行统计分析了解HOTAIR表达与临床病理特征之间的关系。结果 HOTAIR在食管鳞癌组织中比癌旁组织中表达阳性率高,且差异有统计学意义(P<0.001)。HOTAIR表达与食管鳞状细胞癌的浸润深度、临床分期、有无淋巴结转移、分化程度有关(P＜0.05),与年龄、性别无关(P＞0.05)。结论 HOTAIR与食管鳞癌的发生发展相关。     

食管鳞状细胞癌中EZH2的表达对患者术后预后的影响

目的通过研究鳞状细胞癌EZH2蛋白的表达,探讨其表达程度高低与患者术后预后的关系。方法对1996~2006年本院
心胸外科食管鳞癌术后病人随访,纳入研究对象,采用免疫组化方法研究其中鳞癌组织（102例）、癌旁组织（30例）、正常组织（30
例）中EZH2蛋白的表达情况,研究该蛋白表达与临床病理参数（性别、年龄、分化、分期、淋巴结转移）的关系;结合随访资料,采
用生存分析研究蛋白表达高低对术后患者预后的影响。结果食管鳞状细胞癌中的EZH2表达高于非癌组织,中低分化鳞癌组
织表达高于高分化组织,有淋巴结转移组织表达高于无转移组织,临床TNM分期Ⅱ、Ⅲ期患者表达高于Ⅰ期患者,低于Ⅳ期患
者,高表达组患者术后远期生存时间较低表达组明显降低（P<0.05）。结论EZH2促进食管鳞癌的淋巴结转移,降低分化程度。
术后患者EZH2高表达组较低表达组预后差。
     

胸廓造口开窗引流术在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的疗效分析

【摘要】 目的 总结分析胸廓造口开窗引流术(OWT)在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的治疗经验。方法 对我科在2003年至2012年56例结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病例采用胸廓造口开窗引流术的外科治疗进行回顾性分析。本组病例胸廓造口开窗换药引流3~12个月后,分别采用Heller胸廓成形术加瘘修补术、胸膜外全肺切除术或余肺切除术、永久的开放性胸廓造口术等方法治疗。结果 全组患者有效地控制胸腔感染后,36例行Heller胸廓成形术加瘘修补术;14例胸膜外全肺切除术或余肺切除术后关闭胸廓造口,其中有5例术后出现围手术期胸腔再次感染并发症发生再次行胸廓造口术;6例患者选择永久的开放性胸廓造口开窗换药引流,无围术期死亡病例发生。结论 对结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的患者应用胸廓造口术能有效地控制胸腔感染,降低死亡率,改善身体状况,为二期瘘修补术及消灭残腔手术创造有利条件并提高手术成功率。     

ALDH1在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究食管鳞状细胞癌组织中乙醛脱氢酶-1（ALDH1）的表达与食管鳞状细胞癌的生物学行为和预后之间的相关性。方法应用免疫组织化学链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法（SP法）分别检测80例术前无放、化疗食管鳞状细胞癌标本的ALDH1表达情况。结果根据Q评分（quick score）,按Q〉120为高表达的标准,80例食管鳞状细胞癌标本中有25例高表达ALDH1,高表达率为31.25%。研究显示ALDH1的表达与食管鳞状细胞癌患者年龄、性别、TNM分期、淋巴结转移均无明显的相关关系（P均〉0.05）,而与食管鳞状细胞癌的组织分化程度有关（P〈0.05）,食管鳞状细胞癌患者中ALDH1高表达组的生存率明显低于低表达组（P〈0.05）。结论食管鳞状细胞癌ALDH1的表达与组织分化程度及患者的预后有密切关系,ALDH1可作为食管鳞状细胞癌预后评价的参考指标。     

ALDH1在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究食管鳞状细胞癌组织中乙醛脱氢酶-1(ALDH1)的表达与食管鳞状细胞癌的生物学行为和预后之间的相关性。方法应用免疫组织化学链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP法)分别检测80例术前无放、化疗食管鳞状细胞癌标本的ALDH1表达情况。结果根据Q评分(quick score),按Q>120为高表达的标准,80例食管鳞状细胞癌标本中有25例高表达ALDH1,高表达率为31.25%。研究显示ALDH1的表达与食管鳞状细胞癌患者年龄、性别、TNM分期、淋巴结转移均无明显的相关关系(P均>0.05),而与食管鳞状细胞癌的组织分化程度有关(P<0.05),食管鳞状细胞癌患者中ALDH1高表达组的生存率明显低于低表达组(P<0.05)。结论食管鳞状细胞癌ALDH1的表达与组织分化程度及患者的预后有密切关系,ALDH1可作为食管鳞状细胞癌预后评价的参考指标。