术中呼吸管理不当引发高碳酸症至苏醒延迟1例报告

1例行左腮腺扩大切除保留面神经术的小儿,采用全紧闭式静吸复合全身麻醉,术后发生苏醒延迟.作者认为系由于应用了咪唑安定引起呼吸抑制后,术中呼吸管理不当产生高碳酸血症,抑制中枢产生.后经低流量氧吸入人工呼吸后,呼吸恢复,意识恢复.本文总结该病例的经验教训如下.     

氯胺酮麻醉对小白鼠红细胞及胸腺免疫功能的影响

本文观察氯胺酮麻醉前后１周小白鼠红细胞免疫粘附功能和红细胞内腺苷脱氨酶的活性。检测结果表明，麻醉后小白鼠红细胞免疫粘附功能及红细胞内ＡＤＡ活力均有明显抑制统计学处理差异非常显著。     

丙泊酚复合麻醉对腭裂患儿T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

麻醉对免疫功能的影响一直受到关注,不同的麻醉方法对免疫功能的影响亦有所差别.我们观察了丙泊酚复合麻醉下实施腭裂整复术患儿外周血的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及NK细胞（CD56）的数量变化,从而了解其对小儿免疫功能的影响.     

硬膜外注射曲马多术后镇痛对呼吸系统的影响

目的：观察硬膜外注射曲马多术后镇痛对呼吸系统的影响。方法：应用硬膜外间断或连续注射曲多马术后镇痛,测定血氧饱和度、潮气量及呼吸频率。结果：发现镇痛后潮气量有所增大,连续硬膜外注药组注药 １０ ｍ ｉｎ 后有显著升高（ Ｐ＜ ００５）,其余各项无明显变化。结论：说明硬膜外注射曲马多术后镇痛对呼吸功能无不良影响,可改善由于术后疼痛造成的呼吸变浅,克服了硬膜外注射吗啡有潜在呼吸抑制的缺点,在临床中值得应用。     

光索引导气管插管1100例临床观察

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价。方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17~89岁。择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不良反应。结果1 100例患者中有1 086例用光索插管成功(98.7%),其中1次插管成功者816例(75.13%)、试插2次成功者78例、试插3次成功者92例。插管失败14例(1.27%),插管时间(28.16±16.46)s。对血液动力学的影响比直接喉镜小,术后有25例(2.27%)诉咽喉部轻度不适或疼痛,未见其他与插管有关的并发症。结论光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

婴儿唇裂修复术麻醉喉痉挛98例

现将本院1994年12月-2004年12月收治的846例婴儿唇裂修复术中发生喉痉挛98例诊治情况报道如下.     

腭裂患儿全麻术后躁动原因分析

本文作者将本院1998年12月-2004年12月期间,200例腭裂患儿全麻术后躁动原因分析如下.     

小儿颞颌关节强直矫治术的麻醉处理

小儿颞颌关节强直多伴有严重的张口受限。小儿颞颌关节强直成型矫治术需要插管全麻，目前大多数情况下均选择气管切开插管全麻，此方法患儿痛苦大、护理繁琐，并发症多，且患儿家长大多难以接受。因此，手术最大的问题经常发生在麻醉诱导及术后麻醉恢复期中，其中气管内插管过程最为关键。以往普通的盲探插管方法难以调节声门位置，同时常并发如窒息、喉痉挛、上呼吸道梗阻、喉水肿和呼吸心跳骤停等严重并发症。近5年来，我科对小儿颞颌关节强直手术的气管内插管方法进行了临床研究，采用自制改良导管进行盲探插管取得了良好效果，对提高插管成功率、减少并发症具有一定的临床意义，现报告如下：     

小儿先天性唇裂修复术麻醉呼吸并发症的防治

<正>1989年8月至1993年12月,我院共做小儿先天性唇裂手术412例。其中22例发生呼吸并发症。患儿全麻后发生呼吸并发症,经过凶险,处理不当可危及生命,现将22例诊治体会报告如下:     

喉罩与气管插管用于全麻乳腺癌根治术的比较

目的 比较喉罩和气管插管用于全麻乳腺癌根治术对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施乳腺癌根治术的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组。在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管前（T1）、插入喉罩／气管导管后即刻（T2）、插入喉罩／气管导管后5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）和乳腺癌根治术切皮时（T6）、拔管后即刻（T7）记录SBP、DBP、HR。应用BICORE呼吸功能监测仪监测呼吸功能16项指标,选择T0、T3、T4、T5、T7时记录吸气潮气量（VT1）、呼气潮气量（VTE）、分钟通气量（VE）、吸气峰流速（PIFR）、呼气峰流速（PEFR）、吸气峰压（PIP）和平均气道阻力（RAWM）。每组随机抽取10例患者于T0、T1、T2、T6、T7时应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素（AE）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平。结果 气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组（P〈0．05）;VT1、VTE、VE、PIFR、PEFR、PIP和RAWM组间差异无统计学意义,AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组（P〈0．05）。结论 全麻喉罩通气用于乳腺癌根治术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。