股骨髓腔注射氨甲环酸对股骨粗隆间骨折围术期失血的影响

目的探究股骨髓腔注射氨甲环酸（TXA）对股骨粗隆间骨折患者围术期失血的影响。 方法前瞻性选取我院收治的108例股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组在扩髓前静脉滴注TXA,观察组在对照组的基础上于开髓后髓腔内注射TXA。比较两组手术中的输血量、输血率;隐性、显性及围术期总失血量;术前及术后5 d凝血指标;术后24 h引流量。 结果两组均随访2～6个月,统计随访期间两组下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生情况。观察组术中输血量、输血率、术后24 h引流量、隐性、显性及围术期总失血量[（0.31±0.09）U、11.11%、（198±101）ml、（528±157）ml、（375±103）ml、（892±232）ml]均少于对照组[（0.49±0.13）U、29.63%、（495±123）ml、（843±237）ml、（469±144）ml、（1 309±372）ml]（P<0.05）;与术前相比,两组术后5 d APTT水平均升高,且观察组APTT水平[（32.64±5.96）s]低于对照组[（37.52±6.17）s]（P<0.05）;术后5 d对照组的PT水平[（12.87±2.32）s]较术前升高[（15.49±2.82）s],且观察组[（12.87±2.32）s]显著低于对照组（P<0.05）;两组术前及术后3 d的INR差异无统计学意义（P>0.05）;随访期间,两组患者下肢深静脉血栓发生率差异无统计学意义（P>0.05）,均未发生肺栓塞。 结论股骨髓腔注射TXA可有效减少股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术围手术期失血量,且不增加术后下肢深静脉血栓及肺栓塞形成的风险。     

活血通脉胶囊对老年股骨粗隆间骨折术后炎症因子的影响

目的 探讨活血通脉胶囊对老年股骨粗隆间骨折术后炎症因子的影响.方法 选取2015年5月-2016年5月在我院行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组,各40例,2组采用硬膜外或全身麻醉下行闭合复位PFNA内固定术,术后常规抗凝、抗感染、功能锻炼等,治疗组在对照组基础上口服活血通脉胶囊1粒/次,2次/d,连续治疗2周;于术前和用药后1、7、14 d分别抽取空腹外周静脉血,ELISA法检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;血生化仪测定血红蛋白(HGB)含量;记录术后疼痛缓解时间、下地活动时间、骨折愈合时间.结果 2组术后各炎症因子水平呈先升后降趋势,用药后1d达高峰,用药后7、14d逐渐降低,各时间点比,P＜0.05,其中IL-10用药后1d2组无统计学意义,其余时间点治疗组CRP、IL-6、IL-I0、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05);2组用药后HGB呈先降后升趋势,用药后1d降至最低,用药后7、14 d逐渐上升,各时间点比较,P＜0.05,其中治疗组HGB变化程度优于对照组(P＜0.05);治疗组疼痛缓解时间、下地活动时间、骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05).结论 活血通脉胶囊可明显减轻老年股骨粗隆间骨折患者围术期炎症反应,有效促进骨折愈合,减少隐性失血引起的HGB下降,减少并发症的发生.     

miR-143调控基质金属蛋白酶-13表达对骨肉瘤细胞迁移及侵袭的影响

目的:探究miR-143对基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase,MMP-13)表达的调节作用及其对骨肉瘤细胞迁移及侵袭能力的影响。方法:采用96孔板培养小鼠骨肉瘤细胞系143B细胞,设立空白组、阴性组、阳性组、干预组。空白组不做特殊处理,阳性组加入50 μg miR-143 mimic,阴性组加入等量mimic NC(miR-143 mimic的对照序列),干预组加入50 μg miR-143 mimic及10 μg MMP-13蛋白,继续培养3~6 h,最后吸出血清处理0.5 h。分别采用荧光定量PCR和Western-blot测定各组miR-143和MMP-13蛋白表达,采用Transwell、划痕实验测定细胞的侵袭与迁移能力。结果:阳性组及干预组MMP-13蛋白表达量明显低于空白组,阳性组低于干预组(P<0.05);空白组、阴性组、阳性组及干预组每个视野的侵袭细胞数均值分别为(1 000.01±44.77)、(959.25±46.32)、(245.04±4.33)、(634.06±33.78)个;阳性组及干预组划痕愈合率均明显低于空白组,阳性组低于干预组(P<0.05)。结论:MMP-13是miR-143作用的一个靶点,可以通过抑制MMP-13表达降低骨肉瘤细胞的迁移及侵袭能力。     

防旋髓内钉与髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折对围术期隐性失血影响

目的观察比较防旋髓内钉和髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femoral fractures,IFF)围术期隐性失血情况。方法选取高龄(≥70岁)IFF 115例,根据手术方法不同将其分为防旋髓内钉组74例和髋关节置换组41例,观察比较两组手术时间、围术期失血情况及术后1、2、3、5 d隐性失血量。结果防旋髓内钉组平均手术时间63.3 min,其中16例术中或术后输血;髋关节置换组平均手术时间71.5 min,其中28例术中或术后输血。防旋髓内钉组术中显性失血量、围术期实际失血总量及围术期隐性失血量均少于髋关节置换组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、2、3及5 d防旋髓内钉组隐性失血量均少于髋关节置换组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论防旋髓内钉内固定较髋关节置换治疗高龄不稳定型IFF围术期隐性失血少,且隐性失血多集中在术后2~3 d,临床应根据患者具体情况选择合适手术方式,并采取相应措施处理围术期隐性失血。