非体外循环下冠脉搭桥术患者术中体温维护效果观察

目的观察非体外循环下冠脉搭桥患者术中体温维护的临床效果。方法 50例非体外循环下冠脉搭桥患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组术中采取综合保温措施,包括升高术间温度、使用水循环变温毯、加热所输液体及胸腔冲洗液、呼吸回路连接热量—水分交换滤器（人工鼻）及气道加温加湿器。对照组术中敷料覆盖保温。分别于诱导后（T0）、手术开始（T1）、血管吻合开始（T2）、吻合结束（T3）、手术结束（T4）观察直肠温度数值,记录患者术中液体总入量、总尿量、吻合桥数以及手术时间。结果两组患者术中液体总入量、总尿量、手术吻合血管数相比P均〉0.05。观察组手术时间为（5.8±0.7）h,明显低于对照组的（6.5±1.3）h,P〈0.05。观察组术中各时点直肠温度均值均未低于36℃,其低温发生率明显低于对照组（P〈0.05）。与T0相比,两组T2以后各时点直肠温度均有明显下降（P均〈0.05）,但观察组直肠温度下降幅度低于对照组（P〈0.05）。结论非体外循环下冠脉搭桥手术患者术中体温有下降趋势;术中采用综合保温措施维护有利于减少患者热量丢失和保证手术的顺利完成。     

凝血和血小板功能分析仪用于体外循环手术中血小板输注后凝血功能的监测

<正>复杂心脏手术中,由于低温及长时间体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)等因素影响,凝血功能常有紊乱[1]。术中合理输注血小板有利于外科止血,并能减少血浆等其他血制品的应用。以往的研究中,对血小板输注后效果的的评价侧重于血小板数量的变化[2]。Sonoclot凝血和血小板功能     

心功能不全老年患者急诊非手术下行气管插管的麻醉处理

世界卫生组织（WHO）预测，至2020年，心血管疾病将成为全球首位死亡原因。心功能不全和心力衰竭（心衰）是临床常见危重症，心功能不全患者行气管插管与其发生心源性肺水肿（CPE）导致严重低氧血症有关，但经过气管插管后以早期机械通气为核心的综合治疗可明显改善患者的氧合，纠正肺动脉高压，提高心排血量（CO）及氧输送量［1］，还可以改善气体交换及左心功能［2］。在行气管插管时，由于浅麻醉对喉头、气管的刺激或药物过量导致的交感神经、心肌过度抑制，均可造成剧烈的血流动力学波动，诱发或加重心肌缺血、缺氧，导致心脑血管意外的发生。对于重症心功能不全患者，气管插管的任何一个并发症都可能带来致命的后果［3］。本研究回顾分析了本院45例心功能不全老年患者急诊非手术时行气管插管的麻醉处理经过，探讨有效、安全的气管插管镇静方法。     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗心房颤动的麻醉管理

目的 总结胸腔镜辅助下肺静脉隔离及左心耳切除术(Wolf Mini-maze手术)治疗心房颤动(房颤)的麻醉管理经验.方法 回顾性分析了14例接受Wolf Mini-maze手术患者的临床资料.术中对患者实施左、右肺单肺通气,射频消融前后进行电生理检查.分别记录左肺和右肺单肺通气开始前(T1),开始后15 min(T2...     

房室传导阻滞伴窦性停搏及交界性逸搏心律患儿行起搏器植入麻醉处理一例

患儿,女,5岁.体重22 kg,4年前因"上呼吸道感染"就诊于当地医院,ECG提示心动过缓、2:1房室传导阻滞.1月前入院完善各项化验检查.Holter提示Ⅱ度房室传导阻滞2:1传导,HR波动在40～80次/分.     

非体外循环下冠脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)具有缩短手术时间，降低医疗费用，避免了体外循环对机体的损伤及相关并发症，术后恢复快等诸多优点而倍受关注。手术在心脏跳动下进行，术中需对心脏做必要的翻动和抬起，麻醉管理对手术的成功实施至关重要。总结此类10例，体会如下：     

婴幼儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会

我院自1996年1月～1997年1月，共收治小儿先心病286例，其中婴幼儿合并肺动脉高压50例，约占18％，现将麻醉方法报告如下。     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.