从"心主神明"探讨郭维琴治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

郭维琴教授是著名的中医治疗心血管疾病的专家,对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)有独到见解,文章从心主神明角度就郭维琴教授治疗冠心病的经验作简要介绍.郭教授认为冠心病的病因病机为气虚血瘀,老年患者居多,且病程迁延,忧思无度易致心神失养,或患病日久,肝气郁结,气机闭塞而不行,易形成郁病,故郭教授在临证中善于从心血管...     

电针治疗老年气虚型功能性便秘的临床疗效分析

目的 观察电针治疗老年气虚型功能性便秘的临床疗效。方法 随机将40名患者分为电针组和针刺组,每组各20例。两组都选择双侧的天枢、腹结和上巨虚穴,分别进行电针治疗（电针组）和普通针刺治疗（针刺组）,连续治疗4周,治疗5次/周,留针30min/次。观察治疗前（基线期）、2周后、4周后各组患者周自主排便次数、粪便性状评分及排便困难程度评分的变化。结果 2周及4周治疗结束后,两组相对于治疗前（组内比较）,都能在不同程度上改善自主排便次数、粪便性状评分、排便困难程度评分的症状（P<0.01）;电针组在2周治疗结束时相对于针刺组（组间比较）,对便秘症状的改善更明显（P<0.05）;4周后,两组治疗后总体疗效比较（电针组75%,针刺组60%）,差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论 ①电针和普通针刺治疗气虚型功能性便秘均可获良效;②相对于普通针刺,电针对患者便秘症状的改善更明显,达到相同改善程度所需治疗时间更短。     

功能性便秘大鼠模型的研究进展

功能性便秘（FC）,是指无器质性病因,没有组织结构异常或代谢障碍,又排除肠易激综合征的慢性便秘,是功能性胃肠病的最常见类型之一。包括三种类型,慢性传输型便秘（结肠型便秘）,出口阻塞型便秘（直肠型便秘）和混合型便秘。目前,有关功能性便秘机制和治疗的动物实验是研究的一大热点,     

张唐法教授针灸学术经验管窥

笔者有幸跟师侍诊于张唐法教授门诊学习,有感于张教授之厚德博学及其丰富的临床经验和独特的学术见解。其学术上博大精专,针术上刚柔并济,其临床治病提倡：尊经重任督;穴精而术灵;针药总相宜;健脾亦补肾;治病巧治神;医病先医心。     

叙事医学理念下中西医患共建临床试验方案设计探讨

随着现代医疗技术水平的不断提高,医疗实践活动变得越来越程序化,医疗过程往往以医生为主导,患者的价值取向常被忽视,医患之间缺乏有效交流,针对这一现象,丽塔·卡蓉(Charon R)提出了叙事医学的概念,并受到各界认可。近年来,医学人文主义价值受到重视,国内外有关叙事医学的研究逐渐增多,但目前有关叙事医学研究多在理论方面,缺乏叙事医学在临床方面的研究,如何使叙事医学的研究在真实世界中得以应用,是当前研究的一个重点。该文遵循叙事医学的理念,以医患共建平行病历评价中西医治疗消化疾病的临床真实疗效的研究为例,梳理叙事医学下中西医医患共建临床试验方案设计内容及要点,探讨叙事医学下医患共建的活动形式以及临床疗效评价方法。临床试验方案设计包括医学、伦理、统计、试验管理4个方面的内容,该研究从理论和实践两方面探讨叙事医学下医患共建临床试验方案设计,为未来医患共建的方案设计及研究提供借鉴,并期望建立更好的中西医医患共建临床疗效评价方法。     

结直肠锯齿状息肉的临床、内镜及病理特征分析

目的 探究结直肠锯齿状息肉（SP）的临床、内镜及病理特征。方法 回顾性分析2013 年9 月 -2016 年5 月山东大学第二医院内镜中心检出的232 例结直肠SP 患者的临床内镜及病理资料,采用χ2 检验 对SP 不同病理分型的内镜特征进行比较。结果 232 例SP 患者,男153 例,女79 例;年龄18 ～ 86 岁,平均 （52.38±12.67）岁。共检出251 枚SPs,增生性息肉（HP）165 枚（65.7%）、无蒂锯齿状腺瘤/ 息肉（SSA/P） 85 枚（33.9%）和传统锯齿状腺瘤（TSA）1 枚（0.4%）。HP 和SSA/P 在息肉分布部位、大小及形态方面的 差异有统计学意义（χ2=14.68、37.98 和74.83,均P =0.000）。85 枚SSA/P 中,伴和未伴细胞异型增生型分 别为66 枚（77.6%）和19 枚（22.4%）。两者息肉形态的比较,差异有统计学意义（χ2=5.98,P =0.015）,而 息肉分布部位及大小比较差异均无统计学意义（χ2=0.07 和1.56,P =0.932 和0.211）。结论 HP 和SSA/P 有 其自身的内镜特点,结合息肉部位、大小及形态有助于区分。而SSA/P 不同病理分型的内镜特点,仍需要扩 大样本量进一步研究。     

避孕，妇科专家为你量身订制

现在社会上提供给女人的避孕方法有很多，避孕套、避孕药、上环等，但是你真的会选择吗？小心!也许你的选择不当会伤害自己的健康……     

Ⅲ型过氧乙酸消毒液用于消化内镜的消毒效果观察

目的评估Ⅲ型过氧乙酸消毒液的内镜消毒效果。方法按照2016版《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗消毒流程,分别使用2%戊二醛和Ⅲ型过氧乙酸消毒液对内镜进行消毒,在指定步骤通过内镜活检通道采样,对采样标本进行细菌培养计数和致病菌检测。采用化学免疫发光法检测Ⅲ型过氧乙酸消毒液消毒后样本的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）及梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Ab）水平。选取部分使用Ⅲ型过氧乙酸消毒液进行消毒的内镜连续采集样本5 d。结果使用2%戊二醛消毒剂的胃镜56条、肠镜16条（戊二醛组）,使用Ⅲ型过氧乙酸消毒液的胃镜46条、肠镜15条（过氧乙酸组）,戊二醛组及过氧乙酸组消毒后胃、肠镜菌落计数均明显减少（P＜005）,过氧乙酸组胃镜消毒合格率和总合格率均高于戊二醛组[胃镜消毒合格率：9783%（45/46）比9286%（52/56）,P＞005;总合格率：9836%（60/61）比9444%（68/72）,P＞005],2组肠镜消毒合格率均为10000%（15/15,16/16）。Ⅲ型过氧乙酸消毒液消毒后胃、肠镜取样样本中HBsAg、抗-HCV及TP-Ab均为阴性;连续采样5 d的内镜在各时间点测得的菌落数目差异无统计学意义（P＞005）。结论Ⅲ型过氧乙酸消毒液能够达到对消化内镜高水平消毒标准,且经Ⅲ型过氧乙酸消毒后的内镜活检管道内壁无明显不易清除的细菌残留附着,可安全应用于临床。     

EGCG抑制结肠癌HT-29细胞生长及血管生成的作用机制

目的   探讨表没食子儿茶素没食子酸酯( EGCG )对人结肠癌细胞HT-29生长的影响及抑制血管生成的相关机制。方法   EGCG（0、25、50、100μg /mL）作用于结肠癌细胞株HT-29 24h后, 采用MTT法检测EGCG对HT-29细胞生长的作用,应用RT-PCR及Western blot分别检测EGCG干预前后HT-29结肠癌细胞中TGFβ1、 15-PGDH、COX-2、VEGFmRNA及蛋白的表达情况。结果   MTT显示EGCG抑制HT-29细胞的生长,并随着浓度的增加及时间的延长抑制作用逐渐增强（P＜0.05）; TGF-β1、15-PGDH mRNA及蛋白表达量随着EGCG 浓度的增加而增加,COX-2、VEGF mRNA及蛋白表达量随着EGCG 浓度的增加而下降(P<0.05) 。结论   EGCG呈浓度及时间依赖性抑制HT-29细胞的增殖,可能通过诱导HT-29细胞中TGF-β1、15-PGDH, 抑制COX-2、VEGF mRNA及蛋白表达预防结肠癌的血管生成。     

中药内服治疗功能性消化不良的Meta分析*

目的系统评价中药内服对比胃肠促动力药治疗功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）的疗效。方法 通过检索CNKI、CBM、WanFang、VIP、PUBMED数据库，纳入数据库内2018年10月前有关中药内服对比胃肠促动力药治疗FD的随机对照试验，采用改良Jadad量表进行质量评价，应用RevMan5.3软件行Meta分析。结果 纳入28篇文献，试验组1 074例，对照组1 069例，共2 143例患者。Meta分析显示：与胃肠促动力药比较，中药内服在提高有效率[RR=1.25，95%CI(1.20，1.30)，P<0.000 01]、改善中医症状[MD=-3.29，95%CI(-4.17，-1.87)，P<0.000 01]和西医症状（P<0.000 01）等方面有优势；但未能降低不良反应[RR=0.71，95%CI(0.35，1.43)，P=0.33]。结论 中药内服比胃肠促动力药治疗FD更有效，2种治疗方案安全性相当。