冷凝集试验强阳性病人急诊体外循环处理(附1例报告)

1998年12月,我院完成1例急诊冷凝集试验强阳性病人体外循环。患者女性,42岁,因心慌、憋气、右下肢肿胀3个月,以“右房粘液瘤”急诊入院。血库配血,室温23℃抽血时发生凝集现象,放37℃水浴箱5ｍｉｎ后消失,交叉配血呈同样结果,冷凝集素效价1:1024。常规麻醉,ＣＰＢ应用西京90氧合器,预充乳酸林格液1000ｍｌ,血安定500ｍｌ,5%ＮａＨＣＯ350ｍｌ,地塞米松20ｍｇ,加温至37℃。体内肝素3ｍｇ/ｋｇ,机内肝素1ｍｇ/ｋｇ,室内温度不低于23℃,灌注前30ｍｉｎ,将晶体停跳液插排气针头放在35℃水浴中预热。主动脉、上下腔静脉插管,ＣＰＢ中血温保持37～…     

Ebstein畸形矫治术的麻醉处理

Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形表现为特征性三尖瓣、右室、右房发育异常及传导系统异常,可有紫绀,右心功能产良,麻醉耐受力差。我们的经验是：避免心肌抑制,减少各种应激反应和血流动力学的剧变,从而避免心律失常及心排血量的下降。对复跳后的以传导阻滞为主的心律失常,要积极纠正,必要时安装超搏器立即起搏。心肺转流后的低心排综合症,我们认为多巴酚丁胺治疗效果较好。     

压宁定降压应用于动脉导管未间结扎手术中的临床研究

新型α－受体阻断和中枢性调节双重机制降压药压宁定，用于４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级动脉导管未闭结扎手术的控制性降压。随机分为Ａ组（单纯使用硝普钠，对照组），Ｂ组（单纯使用压宁定），Ｃ组（使用压宁定复合硝普钠），Ｄ组（使用压宁定复合硝酸甘油），观察降压过程中的血流动力学变化。结果表明：压宁定复合硝普销或硝酸甘油组术中血压维持平稳，心率没有增快的趋势，与单纯使用硝普钠组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＰＲＰ亦明显下降（Ｐ＜０．０５），对降低心肌耗氧量有临床意义，是控制性降压比较理想的药物组合。     

三度房室传导阻滞行房间隔缺损修补术麻醉一例

患者．女，２６岁，体重４６ｋｇ。先天性心脏病、房间隔缺损（ＡＳＤ），拟行ＡＳＤ修补术。术前心电图诊断为三度房室传导阻滞（ⅢＡ－ＶＢ）、结性逸搏心率。超声心动：ＡＳＤⅡ孔型３３．５ｍｍ，三尖瓣中度返流；胸部正位片：肺血多、右房及右室大。术前３０分钟肌肉注射阿托品０．５ｍｇ、哌替啶５０ｍｇ。入手术室监护仪连接后ＨＲ７２次／分，心电图仍为典型皿Ⅲ１－ＶＢ（交界部），桡动脉穿刺直接测压（ＡＢＰ）１８．６７／１０．６７ｋＰａ。麻醉诱导以静脉注射安定５ｍｇ、２．５％硫喷妥钠（ＳＰ）１０ｍｌ、氯胺酮７０ｍｇ、…     

腹主动脉瘤手术的麻醉处理

笔者医院1992～1998年施行63例腹主动脉瘤手术的麻醉处理,报告如下。1　临床资料63例患者中诊断为腹主动脉瘤肾上型3例,肾下型60例。合并高血压病36例,冠心病12例,陈旧性心肌梗死5例,糖尿病6例。腹主动脉瘤破裂行急诊手术2例。术前心功能(ＮＹＨＡ)Ⅲ级19例,Ⅳ级5例。心电...