异位性皮炎的病因研究

异位性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，本病的发生与毒邪密切有关，研究认为异位性皮炎发生和演变过程中，有“毒邪”的信息存在。异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。笔者认为该病原因之一为遗传性过敏体质。患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。有些患者不仅有异位性皮炎表现，还可伴发其他过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等。     

哈尼族传统医学初探

本文主要论述了哈尼族及其医药发展概况,介绍了哈尼族医学的特点,特色医疗技法及用药特点。     

棘突间动态稳定装置在脱出/游离型腰椎间盘突出症患者中的应用

【摘要】 目的：观察棘突间动态稳定装置在脱出/游离型腰椎间盘突出症患者中应用的长期疗效。方法：2007年5月～2009年4月我院治疗脱出或游离型腰椎间盘突出症且有完整随访资料的患者59例,其中采用髓核摘除联合棘突间动态稳定装置（Coflex）置入31例（Coflex组）,男20例,女11例,年龄28～52岁（42.1±8.9岁）;单纯髓核摘除28例（对照组）,男17例,女11例,年龄30～54岁（41.5±9.5岁）。术前所有患者均有臀部及下肢放射样疼痛或麻木,直腿抬高试验阳性。经MRI检查证实为L4/5椎间盘突出,脱出或游离型,经过保守治疗3个月以上效果不明显。在术前、术后3个月、1年、3年及5年,对两组患者行腰腿痛VAS评分和JOA评分,定期行腰椎正侧位、过伸过屈位X线片检查,末次随访时行MRI检查。两组计量资料比较采用t检验或方差分析,等级资料比较采用秩和检验。结果：两组病例术后随访61～69个月（65±4个月）。随访期间Coflex组未发现棘突骨折和置入物移位等并发症。两组术后各时间点腰痛VAS、下肢痛VAS、JOA评分均较术前明显改善（t=6.35～24.2,Ｐ<0.05）;Coflex组在末次随访时腰痛VAS较对照组低,但差异无统计学意义（t=2.12,Ｐ>0.05）;Coflex组手术节段椎间盘后侧高度（pDH）在术后3年及末次随访时与对照组的差异具有统计学意义（t=5.36和t=7.53,Ｐ<0.05）;Coflex组手术节段的椎间盘退变分级（MRI,Pfirmann）在术后5年随访时优于对照组（Z=2.85,Ｐ<0.05）;Coflex组未见术后复发,对照组有1例术后复发。结论：髓核摘除联合棘突间动态稳定装置治疗脱出/游离型腰椎间盘突出症能够延缓手术节段椎间盘高度丢失和进一步退变,且可能减少术后椎间盘突出的复发,长期随访效果良好。     

正中神经传导功能恢复过程和影响预后的因素

腕管综合征临床很常见,在经过成功的减压治疗后,正中神经传导功能常能得到一定改善。手术医生有必要了解预计的恢复过程及可能达到的恢复程度。传统的神经传导试验(NCSs)可用于记录正中神经通过腕部时传导的异常。但在一小部分有正中神经压迫症状患者,NCSs可能无法测到神经传导的异常。相反,相当一部分患者正中神经传导异常却无临床症状。相比NCSs,自动神经传导     

依达拉奉联合灯盏花素注射液对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响

目的:探讨依达拉奉联合灯盏花素注射液对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法:将2011年1月-2012年4月收治的76例腔隙性脑梗死患者按数字表法随机分成治疗组(n=39)和对照组(n=37).治疗组在常规治疗基础上联合应用依达拉奉和灯盏花素注射液,将注射用灯盏花素20 mg和依达拉奉30 mg分别加入0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注;对照组则在常规治疗基础上仅用灯盏花素注射液,将注射用灯盏花素20 mg加入0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注.治疗前及治疗14d后采用美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表及Barthel指数(Barthel index,BI)评分量表对认知功能进行评估.结果:治疗组治疗14d后有效率为92.3 ％(36/39),高于对照组的70.3 ％(26/37),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14d后治疗组NIHSS为(26.80±3.67)分,高于对照组的(19.30±4.10)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的MMSE分别为(24.16±4.21)分、(19.18±4.83)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的BI分别为64.68±17.43、35.36±11.69,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉联合灯盏花素注射液可有效改善腔隙性脑梗死患者的认知功能.     

四虫止痒汤治疗成人异位性皮炎62例

异位行皮炎是一种具有遗传倾向的过敏反应性皮肤病.成人发病者称之为"四弯风",临床治疗颇为棘手.近两年来笔者自拟四虫止痒汤治疗成人异位性皮炎62例疗效显著,报告如下.     

经伤椎单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学研究

目的 通过生物力学测试验证经伤椎单节段固定脊柱胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1型)的稳定性. 方法 选取6具T10～L2的人脊柱标本,通过落锤实验机建立AO分型A3.1型T12爆裂骨折模型,在伤椎及其相邻椎体上置入椎弓根螺钉,建立单节段椎弓根螺钉固定(MSPI)模型,每具标本均进行完整、骨折及MSPI固定3种状态的生物力学测试,分析MSPI固定与完整标本的稳定性差异. 结果 MSPI固定组的前屈、后伸、左侧弯及右侧弯时的活动度平均分别为0.14°±0.02°、0.07°±0.02°、0.73°±0.22°和0.74°±0.13°明显小于骨折组0.84°±0.10°、1.94°±0.30°、2.33 °±0.56°和2.54°±0.44°及完整组0.46°±0.05°、1.01°±0 23°、1.34°±0.24°和1.30°±0.31°,差异均有统计学意义(P＜0.05).当扭转相同角度时,MPSI固定组所需的扭力(3103.00±213.11)N与完整组(2654.75±122.90)N相当,差异无统计学意义(P＞0.05),大于骨折组(1519.60±100.82)N,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 治疗AOA3.1型胸腰椎爆裂骨折时,MSPI能重建脊柱的稳定性.     

单节段椎弓根螺钉固定联合上方棘突间Coflex置入的生物力学评价

目的:对腰椎单节段椎弓根螺钉固定联合上节段使用棘突间Coflex置入手术(Topping-off手术)进行生物力学评价。方法:采用6具男性L3~S1节段的人脊柱标本,建立L4/5椎弓根螺钉坚强固定(后路腰椎体间融合术,PLIF)模型及L4/5椎弓根螺钉固定联合L3/4棘突间Coflex置入(Topping-off手术)的模型。每具标本均进行完整、坚强固定和联合固定3种状态的生物力学测试。分别比较完整标本(A组)、L4/5坚强固定(B组)、联合固定(C组)中L3/4和L5/S1节段活动度及椎间盘内压差异。结果:B组L3/4节段平均活动度较A组显著增加(P0.05)(分别比A组前屈增大0.54°,后伸增大0.34°,侧弯增大0.30°,旋转增大0.19°);B组L5/S1活动度亦比A组增加,但无统计学意义(P0.05)。C组L3/4节段的活动度与B组相比,后伸方向显著减小(P0.05)(比B组减小0.32°),而前屈、侧弯、旋转减小不明显(P0.05);与A组相比,后伸及旋转无显著增大(P0.05),前屈及侧屈有显著增大(P0.05)(分别比A组前屈增大0.38°,侧屈增大0.28°)。C组L5/S1活动度与B组相比,除前屈方向外均有增大趋势,但无统计学意义(P0.05);与A组比较,均有增大,但无统计学意义(P0.05)。与A组相比,B组L3/4椎间盘内压显著增加(P0.05)(分别比A组前屈增大0.78k Pa,后伸增大0.88k Pa,侧弯增大1.84k Pa,旋转增大1.45k Pa);L5/S1椎间盘内压也显著增加(P0.05)(分别比A组前屈增大1.21k Pa,后伸增大0.94k Pa,侧弯增大0.70k Pa,旋转增大0.81k Pa)。与B组相比,C组L3/4椎间盘内压减小(分别比B组前屈减小0.29k Pa,后伸减小1.39k Pa,侧弯减小0.13k Pa,旋转减小0.10k Pa),但仅后伸减小有统计学意义(P0.05);C组L5/S1椎间盘内压分别比B组前屈减小0.39k Pa,后伸减小0.10k Pa,侧弯增大0.15k Pa,旋转增加0.18k Pa,但无统计学意义(P0.05)。与A组相比,C组L3/4椎间盘内压增大,其中前屈、侧屈及旋转显著增大(P0.05)(分别比A组前屈增大1.53k Pa,侧屈增大1.71k Pa,旋转增大1.35k Pa);C组L5/S1椎间盘内压也显著增大(P0.05)(分别比A组前屈增大0.82k Pa,后伸增大0.84k Pa,侧屈增大0.85k Pa,旋转增大0.99k Pa)。结论 :生物力学测试发现,Topping-off手术中Coflex对单节段坚强固定上方相邻节段有保护作用;但使下方相邻节段的应力增加,可能对远期退变产生不良影响。     

神经妥乐平联合甲钴胺治疗退变性腰椎疾病术后残余下肢神经症状的临床研究

 目的   探讨神经妥乐平(neurotropin,NTP)联合甲钴胺在退变性腰椎疾病(degenerative lumbar disease,DLD)术后残余下肢神经症状中的应用价值。方法   选择2012年1月至2015年6月于复旦大学附属中山医院骨科手术的DLD患者,按术后第1天下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)≥50分(百分制)的入组标准,共有96例术后残余下肢神经症状的患者进入研究。再按照不同用药方法分为甲钴胺组(A组) 32例,NTP组(B组)32例,NTP联合甲钴胺组(C组)32例。所有患者治疗2周。3组均在治疗前后分别应用VAS和功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)进行评定,并按治疗后症状改善情况计算疗效优良率。结果   治疗14天、3个月、6个月及12个月时3组间的 VAS及ODI评分均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后各时间点评分C组＜B组＜A组 (P<0.05)。治疗后各时间点疗效优良率C组＞B组＞A组 (P<0.05)。结论   NTP比甲钴胺对DLD术后残余下肢神经症状疗效好,NTP联合甲钴胺疗效更佳,有临床推广应用价值。     

腰骶部室管膜瘤

腰骶部室管膜瘤生长部位不同而各有特点,本文就腰骶部室管膜瘤的流行病学、病理、诊断、治疗、预后进行综述。