经皮经肝胆管引流术联合异甘草酸镁治疗恶性梗阻性黄疸患者肝功能损伤的疗效观察

目的：评价经皮经肝胆管引流术（ percutaneous transhepatic cholangial drainage ,PTCD）联合异甘草酸镁治疗恶性梗阻性黄疸患者肝功能损伤的临床疗效及安全性。方法2009年6月～2013年6月,恶性梗阻性黄疸120例,在PTCD术后常规护肝治疗的基础上,按就诊顺序依次分入观察组（加用异甘草酸镁100 mg/d）和对照组（加用还原型谷胱甘肽1200 mg/d）各60例。治疗7天后,比较丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、白蛋白（ ALB）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ ALP）、总胆红素（ TBil）、直接胆红素（ DBil）及肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、核因子κB（ NF-κB）的变化;观察与药物有关的不良反应。结果治疗1周后,观察组与对照组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNF-α、NF-κB较治疗前均明显下降（P＜0.05）,且观察组下降更明显（P＜0．05）。2组ALB、γ-GT治疗前后差异无显著性,2组间比较差异亦无显著性（P＞0.05）。结论恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后异甘草酸镁治疗肝功能损伤对恢复肝功能、消退黄疸有促进作用。     

腹腔镜手术治疗肝包虫病的体会

目的:总结腹腔镜手术治疗肝包虫病的手术经验、可行性及安全性。方法:回顾分析65例肝包虫病患者行腹腔镜手术的临床资料,术中于镜下摘除肝包虫内囊、处理残腔、切除外囊,部分患者行肝部分切除术。结果:4例中转开腹,61例手术获得成功;手术时间60~180 min,平均(106±38)min;总住院时间6~35 d,平均(10.3±3.8)d;术后住院5~20 d,平均(7.3±3.2)d。术后5例发生胆漏,2例1年后复发,无腹腔种植。结论:严格选择手术适应证,根据患者情况灵活选择处理方式,并由经验丰富的腹腔镜医师施术,腹腔镜手术治疗肝包虫病是安全、可行的。     

达芬奇机器人联合淋巴示踪在进展期远端胃癌根治术中的应用

目的探讨达芬奇机器人联合淋巴示踪技术在进展期远端胃癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月~2017年6月72例进展期远端胃癌患者临床资料,根据患者自身经济状况及自愿选择分为达芬奇+纳米碳组24例,开腹手术+纳米碳组20例,开腹手术组(无术中淋巴结示踪)28例。对3组淋巴结检出情况、术后资料进行比较。结果达芬奇+纳米碳组检出淋巴结(28.9±5.3)枚/例,明显高于开腹手术+纳米碳组(24.6±5.5)枚/例(P=0.006)及开腹手术组(20.2±4.5)枚/例(P=0.000);达芬奇+纳米碳组检出淋巴结黑染率75.9%(527/694),黑染淋巴结的肿瘤阳性率为27.1%(143/527),与开腹手术+纳米碳组(27.0%,103/382)无统计学差异(χ2=0.003,P=0.954)。达芬奇+纳米碳组出血量(162.5±84.0)ml,明显少于开腹手术+纳米碳组(227.0±53.9)ml(P=0.005)和开腹手术组(208.9±76.0)ml(P=0.026);3组手术时间、术后吻合口或残端漏、术后出血、淋巴漏发生率无统计学差异(P0.05)。达芬奇+纳米碳组术后排气时间(2.2±0.6)d,明显早于开腹手术+纳米碳组(3.7±1.3)d(P=0.000)和开腹手术组(4.0±1.2)d(P=0.000)。达芬奇+纳米碳组术后48 h疼痛评分(0.40±0.16)分,明显低于开腹手术+纳米碳组(1.33±0.18)分(P=0.000)和开腹手术组(1.36±0.20)分(P=0.000)。达芬奇+纳米碳组术后住院时间(9.5±3.5)d,明显短于开腹手术+纳米碳组(15.4±4.9)d(P=0.000)和开腹手术组(16.2±4.8)d(P=0.000)。开腹手术+纳米碳组术中严重副损伤发生率最高(P=0.015)。结论达芬奇联合纳米碳在进展期胃癌根治术淋巴结清扫中操作安全可行,创伤小,患者术后恢复快;在淋巴结清扫方面,纳米碳具有良好的淋巴结示踪效果,淋巴结检出数量明显提高。     

完全机器人对比机器人辅助胃癌根治术短期临床疗效的回顾性分析

目的：回顾性对比分析完全机器人胃癌根治术（TRRG）和机器人辅助胃癌根治术（RARG）的短期临床疗效。方法：回顾性分析我院2020年1月至2021年12月行完全机器人胃癌根治术（TRRG组,n=30）以及机器人辅助胃癌根治术（RARG组,n=30）患者的临床资料,对比两组的短期疗效。结果：两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量以及术后分期差异均无统计学意义（P>0.05）;TRRG组手术切口长度、术后首次肛门通气时间、术后VAS疼痛评分、住院时间均优于RARG组（P<0.05）。结论：完全机器人胃癌根治术在临床短期效果显著,且相比于机器人辅助手术胃癌根治术更能减轻患者疼痛感,减少住院时长,更利于促进患者术后恢复。