构建口腔规培学员综合性考核评价体系的探讨

口腔住院医师规范化培训是培养合格口腔临床医学人才的关键阶段,考核评价是其重要组成部分,是确保培养质量及培训目标得以实现的重要手段。本文分析了我国口腔住院医师规范化培训的考核评价现状,并提出了构建综合性评价体系的方案。通过诊断性评价、形成性评价、终结性评价相结合的方式,不仅能够全面检验培训效果,而且能够通过反馈不断改进教学过程,发挥评价的催化作用,推动教学质量的持续改进。     

妇女绝经后骨密度变化与2型糖尿病及相关因素探讨

目的：探讨妇女绝经后骨密度变化与2型糖尿病及相关因素。方法：对43例绝经后2型糖尿病患者用双能X线骨密度仪测量腰椎骨密度，并测定糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、24h尿白蛋白、雌激素及垂体促性腺激素，以糖尿病病程10年为限，将病人分为Ⅰ组、Ⅱ组进行比较分析。结果：病程大于10年的Ⅱ组糖尿病患者骨密度明显低于Ⅰ组（P〈0．01）；空腹胰岛素、C肽和雌激素也明显低于Ⅰ组（P〈0．05）；但24h尿白蛋白明显高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论：绝经后2型糖尿病患者存在着骨代谢异常，主要表现为骨密度的减低，部分表现为骨质疏松。随着糖尿病病程的延长，骨代谢紊乱逐渐加重，这与雌激素、胰岛素和C肽水平逐渐下降、尿白蛋白增加密切相关。     

经口咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎的效果

１９９６年６月～１９９７年１０月,我们采用王永光等〔１〕设计制造的经口咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎６２例８５耳,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６２例病人中,男４８例（６５耳）,女１４例（２０耳）;年龄１０～６６岁,其中１０～２０...     

EphrinB2及其受体EphB4在脑胶质瘤组织中的表达及与血管生成的关系

目的 :探讨ephrinB2及其受体EphB4在脑星形胶质瘤中的表达规律 ,评价它们在脑胶质瘤发生、发展以及肿瘤血管生成中的作用。方法 :采用免疫组化SP法检测 85例各级脑胶质瘤组织中EphB4、ephrinB2及CD3 4 等蛋白表达 ,根据CD3 4 染色结果计数微血管密度。结果 :EphB4及ephrinB2的蛋白表达定位于肿瘤细胞或血管内皮细胞胞质 ,呈异质性分布 ;两种蛋白在Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤中的表达均明显高于Ⅰ、Ⅱ级肿瘤 ,P <0 0 5。EphB4( )和ephrinB2 ( )病例的MVD分别为 5 7 3 2±16 4和 65 2 5± 19 4,均显著高于相应的EphB4、ephrinB2弱阳性及阴性病例 (分别为3 5 2 3± 13 7和 3 1 12± 11 6) ,P <0 0 5。结论 :EphB4/ephrinB2在脑胶质瘤发生、演进过程中起着重要作用 ,并与肿瘤血管生成密切相关。     

对当前卫生监督工作中卫生行政处罚程序的几点思考

卫生行政处罚是制止当事人违反卫生法律法规行为而做出的一种具有法定的强制性的具体行政行为 ,是确保国家卫生法律法规得以贯彻实施的有效保证。实施卫生行政处罚基本的原则之一是程序法定 ,即实施卫生行政处罚的程序必须是合法的 ,如果不合法那么行政处罚就是无效的 ,就不能实施 ,就会严重影响卫生执法队伍在社会上的形象 ,影响执法效果。因此 ,卫生监督人员在执法过程中自始至终要依法行政 ,卫生行政处罚每一道程序都必须合法 ,能经受方方面面的审查 ,结合当前的卫生行政处罚工作的实践 ,在卫生行政处罚程序上有几点需要引起我们思考并解…     

一例速发型肝素诱导的血小板减少症患者的病例分析

1例62岁女性患者因下肢动脉栓塞收入院,入院第7天行手术,术后给予肝素钠微量泵泵入抗凝,尿激酶微量泵泵入溶栓,继续降脂、保肝、抗贫血治疗。启动肝素用药24 h内血小板计数从330×10^9/L下降至82×10^9/L,最低值为48×10^9/L。停用肝素后给予阿加曲班替代抗凝治疗,患者血小板计数3 d后升高至正常范围。根据APTT水平调整阿加曲班注射液泵速,持续泵入。下肢动脉栓塞病情加重未缓解。患者行截肢手术,术后使用阿司匹林抗血小板,利伐沙班维持抗凝治疗。患者病情稳定,8 d后出院。     

脑实质表皮样囊肿的磁共振成像表现及鉴别诊断

目的探讨脑实质表皮样囊肿的磁共振成像(MRI)特点及鉴别诊断。方法回顾性分析8例脑实质表皮样囊肿及12例脑脓肿的MRI表现,包括常规序列、DWI序列及增强扫描,并比较表皮样囊肿、脓肿及正常脑脊液的ADC值。结果①脑实质表皮样囊肿常规表现为均匀长T1、T2信号或混杂T1、T2信号,FLAIR信号不均匀降低,DWI为均匀或不均匀高信号,ADC图呈混杂信号,增强扫描7例无强化、1例边缘强化,所有病灶均无瘤周水肿;②3者ADC值差异有统计学意义,脑脓肿最低为(0.76±0.12)×10^-3mm²/s,脑脊液最高为(2.98±0.16)×10^-3mm²/s,表皮样囊肿为(1.18±0.09)×10^-3mm²/s。结论常规MRI序列结合DWI序列可以准确的诊断脑实质表皮样囊肿。     

丁香掺杂染色问题及检测方法研究

目的：4-甲基咪唑为焦糖色素制备过程中的一副产物,通过建立4-甲基咪唑的快速检测方法,控制丁香中花梗染焦糖色素后掺入样品。方法：采用高效液相色谱-质谱联用法,色谱柱为PhenomenexLuna C18（2 mm×150 mm,3μm）,以甲醇-0.1%甲酸溶液为流动相梯度洗脱,流速0.3 mL·min^-1,柱温30℃;质谱使用电喷雾离子源,正离子模式下检测。结果：4-甲基咪唑在9.28~371.11 ng·mL^-1浓度范围内呈良好的线性关系（r=0.9994）,平均回收率96.91%,RSD=1.0%;160批次丁香中33批次检出4-甲基咪唑,表明上述样品涉嫌染色。结论：本方法快速、简便、准确,专属性强,灵敏度高,可作为丁香中4-甲基咪唑的定性定量检测方法,为控制丁香质量提供参考。     

北京妇产医院妊娠妇女用药知信行调查分析

目的:调查首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称我院)孕妇学校中学习的妊娠妇女孕期用药知信行水平。方法:对2018年10月至2019年1月期间来我院孕妇学校进行课程学习的妊娠妇女进行基本信息、用药风险的知信行问卷调查。采用χ~2检验及多因素Logistic回归进行分析。结果:本研究共回收有效问卷998份,知行信(knowledge-attitude-practice,KAP)总体平均得分为(3.57±1.07)分,高KAP水平患者占49.40%。得分率低于50%,亟待解决的问题有:"关注'医疗大V'、大医院的公众号或购买安全用药书籍以获取用药知识""拨打大医院用药咨询中心电话或到现场去询问用药问题""消炎药实质是抗生素,通过杀灭细菌消退炎症"及"孕期体温超过38.5℃需要服用退烧药" 4个问题。妊娠妇女的学历(χ~2=10.284,P=0.006)、孕期是否工作(χ~2=4.994,P=0.026)及已生育次数(χ~2=7.506,P=0.023)对其孕期用药KAP水平有显著影响。其中,低学历(高学历OR=0.443,95%CI:0.230～0.850)及超生(未生育OR=0.203,95%CI:0.044～0.935)是低KAP水平的独立风险因素。结论:建立孕妇学校,针对性授课改善妊娠妇女孕期用药的KAP水平很有必要。建议强化对于低学历及超生妊娠妇女的教育,重点传授常见非处方药物及中药相关知识,增加对于用药咨询中心、医院公众号的宣传,保障孕期用药安全。