孤立性真菌性蝶窦炎的诊断与治疗现状

真菌性鼻-鼻窦炎是常见的特异性感染性疾病，虽然较少孤立发生于蝶窦，但由于其症状和体征缺乏特异性，加之蝶窦解剖位置隐蔽，缺乏简单易行的检查方法，临床上经常漏诊和误诊，易侵犯眶尖和颅内，危害较大。真菌性疾病在临床上逐年增多，且根据患者主诉往往就诊于神经内科、眼科等，首诊通常不在耳鼻咽喉科，因而明确诊断和及时治疗存在一定的难度。随着细菌学、血清学、病理学免疫组化及影像学的发展，真菌的检出率明显提高。本文就近年来该疾病的诊断、治疗进展做一综述。     

鼻过敏与鼻窦炎的关系

目的探讨鼻过敏与鼻窦炎发病的关系。 方法采用手工检索与Internet检索相结合的方法,追踪近年来有关的文献,分析12篇相关文献。结果鼻窦炎为临床常见病,鼻过敏作为鼻窦炎的诱发因素,已经引起重视,但针对鼻过敏反应“各个击破”(在不同环节进行药物干预)的治疗策略,在鼻过敏性疾病常得不到预期效果,因而也不易缓解以鼻过敏为诱发因素的鼻窦炎的症状。虽然MHC系统、Th1/Th2平衡以及细 胞因子网络等是鼻过敏发病的重要基础,但从单种细胞的基因水平分析,肥大细胞可能是Ⅰ型变态反应中最关键的细胞之一;肥大细胞是启动并维持鼻过敏反应的源动性细胞。结论鼻过敏乃至以鼻过敏为诱发因素的鼻窦炎的治疗首先应针对肥大细胞,而非仅限于针对单一细胞因子或抗体。     

用二异氰酸甲苯酯滴鼻建立常年性变应性鼻炎模型…

为进一步探讨鼻超敏的发病机制，用二异氰酸甲苯酯－－一种半抗原物质滴鼻建立大鼠常年性变应性鼻炎模型，对该模型鼻粘膜进行光镜、扫描电镜和透射电镜观察，发现其形态学改变与ＰＡＲ临床表面大致吻合，鼻粘膜可见特征性的肥大细胞及嗜酸性粒细胞浸润。基于本文研究的结果，认为ＴＤＩ可用于建立大鼠鼻超敏模型；ＴＤＩ诱发的鼻粘膜形态学改变可进一步加剧ＰＡＲ的病理生理学改变。     

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术前后窦口鼻道复合体区腺体的观察

功能性内镜手术（functinoal endoscopic sinus surgery,FESS)通过解决窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)区域的阴塞，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及生理功能。现对鼻OMC黏膜腺体在术前术后的变化进行研究，报道如下。     

电视教材《中医正骨手法》的编导思路与实现

结合对卫生部科教司和人民卫生出版社招标电视教材《中医正骨手法》的编导制作过程,从教学内容、总体结构、表现方式、素材的选择和拍摄等各方面阐述了制作体会,并探讨在计算机网络技术迅速发展背景下编导医学电视教材的一些方法。     

扶正化瘀胶囊抗肝纤维化的临床疗效和作用机制

正虚血瘀是肝纤维化的基本病机,扶正化瘀胶囊是针对此基本病机制成的抗肝纤维化药物。十多年来的临床和实验研究发现,该药可通过保护肝细胞、减轻肝损伤、抑制肝纤维化的形成等多种作用机制,来发挥其在抗肝纤维化、逆转肝纤维化、改善肝功能等方面的临床疗效。扶正化瘀胶囊是一个作用机制明确,值得临床大力推广的安全有效的抗肝纤维化药物。     

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术前后OMC区分泌腺的观察研究

目的:观察慢性鼻窦炎(CS)鼻内镜鼻窦手术前后鼻黏膜黏液纤毛清除系统的分泌腺结构和功能变化。方法:对20例慢性鼻窦炎术前及术后4个月窦口鼻道复合体(OMC)区鼻黏膜进行AB-PAS染色,光镜下观察,并与健康组(对照组10例)进行对照。结果:鼻窦炎术前组黏膜怀状细胞及黏膜下腺体有显著性增加(P<0.01),型鼻窦炎患者病理性腺体的增生尤为明显。内镜术后4个月鼻黏膜杯状细胞可恢复至正常水平,与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而黏膜下腺体未能恢复正常。结论:鼻黏膜杯状细胞及黏膜下腺体的增生是黏液纤毛清除功能障碍的原因之一,尤其是病理性腺体的增生。内镜术后4个月鼻黏膜上皮化,但黏液纤毛清除系统的恢复需要更长时间。术后随访时间应超过4个月,以防复发。     

蓝色橡皮疱痣综合征1例

<正>蓝色橡皮疱痣综合征（BRBNS）是十分罕见的先天性静脉畸形综合征,临床表现为在皮肤和胃肠道出现特征性蓝色疱痣样血管畸形,可导致消化道出血及继发性缺铁性贫血（IDA）。本文报道1例由上海中医药大学附属曙光医院收治的BRBNS患者并复习相关文献,还总结了BRBNS的流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法,     

《耳鼻咽喉头颈部变态反应病学》出版有感

《耳鼻咽喉头颈部变态反应病学》一书共120余万字,历经数年,在主编顾之燕教授和李源教授的共同努力下,近日终于由人民卫生出版社出版发行。顾教授邀请我参与该书写作,我先是一惊,后是一喜。惊的是本人才疏学浅,在学富五车的顾教授面前,做学生是否合格尚需斟酌,担当写书的任务实在有点力不从心,甚至有“班门弄斧”之嫌;喜的是耳闻目睹了顾教授的风采,又参与过顾教授牵头的部分书稿的编写、审阅及修改,此次如能参与写作一定会有许多意外的收获。后来我如愿参加了该书的写作。现借此机会把写作过程中的一些“故事”讲出来,与读者分享。     

原发性鼻咽和喉同时淀粉样变性1例

资料患者男性,61岁。因渐进性声音嘶哑1年于2013年3月入院。入院前纤维喉镜检查显示：右侧咽鼓管咽口前方可见不光滑新生物,累及同侧圆枕下极及软腭背侧,咽鼓管咽口可见、开闭好;双侧室带膨隆,左侧显著,表面光滑;双侧声带前段被室带遮盖,前连合不可见,声带中后段光滑,声门后段闭合好,披裂水肿,梨状窝光滑（图1）。鼻咽部新生物活检,病理报告：炎性息肉伴间质淀粉样变性,刚果红染色（＋）。