桥小脑区枕下乙状窦后入路常用手术体位的研究进展

手术体位是手术室护士应积极关注的问题,神经外科手术时间长,手术体位要求高,对我们手术室护士体位安置提出了更高的要求。桥小脑区枕下乙状窦后入路是神经外科常见的一种手术入路,它可采用的手术体位有侧卧位、平卧位头偏向一侧、 坐卧位三种手术体位。本文对常用的侧卧位和平卧位两种手术体位的摆放方式和要点以及各自的利弊进行综述。     

耐多药肺结核患者生命质量及其影响因素分析

目的 了解耐多药肺结核(MDR-TB)患者的生命质量,并分析其影响因素。方法 收集云南省2012—2015年在《结核病管理信息系统》中登记治疗管理的46例MDR-TB患者(MDR-TB组),采用1∶1配比病例对照研究,选取在这期间该系统登记治疗管理的对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者46例作为对照组。采用横断面调查的方法,用《慢性病患者生命质量测定量表》中的《肺结核患者生命质量测定量表》(Quality of Life Instruments for Chronic Disease-Pulmonary Tuberculosis)测量并比较两组患者的生命质量,用多重线性回归分析法分析影响MDR-TB患者生命质量的因素。结果 MDR-TB组患者生命质量总得分、生理功能得分、心理功能得分、社会功能得分分别为(152.11±17.04)分、(35.85±5.53)分、(39.65±6.84)分、(29.52±4.92)分,低于对照组患者的(169.28±24.05)分、(41.39±5.53)分、(44.59±6.24)分、(32.91±5.66)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.95、4.81、3.62、3.07,P值均<0.05);多重线性回归分析显示,MDR-TB患者生命质量的影响因素为治疗持续时间(β=15.17,t=2.28,P=0.028);46例MDR-TB患者治疗前生命质量得分为(139.33±12.86)分,治疗中得分为(151.75±16.56)分,治疗后得分为(169.67±17.67)分,MDR-TB患者生命质量随着治疗时间的延长而提高。结论 MDR-TB患者生命质量低于对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者,治疗持续时间是MDR-TB患者生命质量可能的影响因素。     

流量设定微调式输液器在颅脑外科手术的应用效果

目的：探讨一次性使用流量设定微调式输液器在颅脑外科手术中的应用效果。方法：选取我科2017年1月-2017年9月我院神经外科手术120台,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用传统普通轮夹式输液器将生理盐水与一次性双极滴水电凝镊间建立液体通路,手动控制滴水量,观察组采用流量设定微调式输液器替代,比较两组器械护士调节滴水量的平均次数、手术医生及器械护士工作满意度。结果：观察组器械护士调节滴水量的平均次数3.10±0.93次/台,优于对照组4.95±1. 31次/台,差异有统计学意义（P＜0.01)。使用流量设定微调式输液器的手术医生和器械护士在便于调节、节约时间、及时止血和医护配合方面的满意度分部为器96.90％、94.60％,96.90％、93.80％,均优于使用传统普通轮夹式输液器35.50％、48.40％,64.50％、45.20％,差异有统计学意义（P＜0.01)。结论：使用一次性流量设定微调式输液器应用在颅脑外科外科手术中能够少器械护士的工作量、提高护理工作效率和满意度,满足手术医生的需求,值得临床推广使用     

PICC置管后局部皮肤过敏患者的循证护理

目的为PICC置管后出现局部皮肤过敏患者确定基于循证的维护方案。方法按PICO原则,针对患者临床表现提出问题,计算机检索Cochrane图书馆、JBI、PubMed、Medline、CBM、复旦大学循证护理合作中心、维普资讯及万方数据库。共纳入4篇临床指南、1篇系统评价和12篇RCT。参照指南及相关证据,并根据患者的具体情况,选择合适的无菌敷料进行护理。结果实施2周后,患者过敏症状完全消失。结论PICC置管后患者使用水胶体敷料能有效降低导管相关皮肤过敏的发生。     

早期颈部静力性运动在桥小脑角区术后患者中的应用研究

目的 检验早期颈部静力性运动对改善桥小脑角区手术患者术后颈部不适的效果。 方法 将2017年3月—6月入院行桥小脑角区手术治疗的患者40例为对照组,2017年7月—11月入院行桥小脑角区手术治疗的患者40例为试验组。试验组在常规护理的基础上增加早期颈部静力性运动。采用颈部不适度评分表、量角器、Barthel指数评分表分别于术后第1天、第3天、第5天、第7天收集两组资料,进行比较分析。 结果 试验组对颈部活动的参与度高,且无1例发生不良事件。试验组在术后第1天、第3天、第5天的颈部不适水平明显低于对照组（P<0.05）;术后第1天、第3天的颈部活动度以及术后第3天、第5天、第7天的Barthel指数评分均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 早期颈部静力性运动是减轻桥小脑角区手术患者术后颈部不适的一种安全有效的干预措施,可增加患者术后颈部舒适度,改善患者术后早期的体验和生活质量。     

职业生涯规划理论及其在护理职业中的应用

介绍职业生涯规划的相关概念,提出在护理职业开展生涯规划的方法,以稳定护理队伍,提高护理人力资源管理水平。     

桥小脑角区手术病人术后颈部不适的调查

目的 了解桥小脑角区手术病人颈部不适以及手术体位相关并发症的发生情况。方法:采用颈部不适VAS评分表对桥小脑角区手术病人术后第三天的颈部不适进行调查。结果：106例桥小脑角区手术病人在术后第三天颈部不适的发生率高达86.8%,中度以上不适（评分＞4分）者占31.1%;侧卧位和仰卧位两组病人颈部不适评分的差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：桥小脑角区手术病人术后颈部不适发生率高。术中应妥善安置体位,避免颈部过度旋转和扭曲,术后应早期给予干预,以减轻不适,促进病人早期康复。     

肺结核患者生命质量的影响因素

目的了解肺结核患者的生命质量,分析其影响因素,为提高患者生命质量提出建议。方法用分层整群抽样方法,抽取2015年5月至12月昆明市3县区在治肺结核患者共392例,应用量表QLICD-PT(V2.0)和社会支持评定量表(SSRS)测量患者的生命质量和社会支持水平,用多重线性回归分析法分析生命质量影响因素。结果肺结核患者生命质量总得分为168.53±22.40,初治患者得分高于复治患者(P=0.034,差异有统计学意义);多重线性回归分析显示社会支持水平高(P=0.016,差异有统计学意义)、家庭经济收入高(P=0.028,差异有统计学意义)、常锻炼(P=0.002,差异有统计学意义)的患者生命质量高;白细胞数高于正常值范围的患者(P=0.022,差异有统计学意义)、女性患者(P=0.004,差异有统计学意义)生命质量低。结论提高患者社会支持水平,控制感染,给予经济支持,鼓励患者经常锻炼身体,关注复治患者、女性患者,从而提高肺结核患者生命质量。     

神经外科手术室体位安置的持续质量改进

目的：加强手术室体位安置的质量管理,让病人得到舒适安全的术中护理。方法：将PDCA用于手术室体位安置的质量改进,通过计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)四个步骤,使手术室体位安置得到持续性的改进。结果：将PDCA方法用于手术室体位安置管理能有效的避免了因手术体位不当给病人身体带来的损害,使手术体位安置的方法得到了不断的改进,手术室护士的体位安置的整体水平得到提高,病人术中皮肤压伤发生率由11.3‰降到1.6‰,病人的术中的安全得到了保障。结论：将PDCA用于手术室体位的质量管理对提高手术室护士护理水平,保证患者的手术安全有积极的作用。     

桥小脑角区手术患者术后颈部不适的调查

正桥小脑角区(cerebellum pons angle,CPA)是指小脑、脑桥和延髓与颞骨岩部(内耳门)之间的三角立体区域,为颅内肿瘤高发部位。因CPA位置深,重要结构众多,该区的手术也是神经外科治疗的难点[1]。CPA区手术时对患者的体位要求也较特殊,导致患者术后常出现严重的颈部不适,甚至明显影响其术后生活质量及日常活动能力的恢复[2-7]。目前,国内外对于