血液净化联合中医药抢救重度急性中毒3例报告

急性中毒临床比较常见,发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,可危及生命。对中毒病人除常规洗胃、应用解毒药、拮抗药、生命支持、营养等治疗外,血液净化已经广泛应用于各种药物和毒物中毒,包括血液灌流、血液透析和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。笔者在血液净化采用血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过治疗的同时,以中医药辨证救治急性重度中毒为切入点进行了有益的探索,现将3例报告如下。     

InbodyS10多频生物电阻抗仪评估持续性血液透析患者体液分布情况的初步研究

目的 初步分析在维持性血液透析患者中应用Inbody S10评估体液分布情况并制定干体重的效果.方法 选择北京东直门医院和北京东方医院血液净化中心维持性血液透析患者,在透析前、后应用Inbody S10多频生物电阻抗仪进行测量并分别计算干体重,同步记录患者透析前、后的体重及设定的超滤量,采用统计学方法进行分析.结果 最终纳入103例维持性血液透析患者,透析前细胞内水含量为(20.6±4.4)L,透析后细胞内水为(19.5±4.4)L,透析前、后的差值为(1.3±0.7)L.透析前细胞外水含量为(13.7±2.7)L,透析后细胞外水为(12.5±2.6)L,透析前、后的差值为(1.3±0.5)L.依据透析前测量结果计算的干体重为(63.16±14.44) kg,依据透析后测量结果计算的干体重为(61.24±14.30) kg,两者之间的相差值为(1.92± 1.14)kg.结论 血液透析对维持性血液透析患者的细胞内水和细胞外水都具有清除作用,透析前、后制定的干体重存在较大差值,干体重制定方法还需进一步探讨.     

耳穴压丸联合枸杞子改善血液透析患者口渴症状32例临床观察简

目的：观察耳穴压丸联合口嚼枸杞子改善血液透析患者口渴症状的疗效。方法选择维持性血液透析且伴口渴症状的患者32例,给予耳穴压丸联合口嚼枸杞子治疗。观察口渴程度评分、平均透析间期体重增加相对值、尿素清除指数（Kt/V）、血钠浓度的变化。结果32例患者口渴程度评分治疗4周、治疗8周与治疗前比较均下降明显（P＜0.01）,治疗8周与治疗4周比较下降明显（P＜0.01）。患者平均透析间期体重增加相对值治疗4周、治疗8周与治疗前比较均下降明显（P＜0.01）,治疗8周与治疗4周比较下降明显（P＜0.01）。Kt/V值、血钠浓度治疗4周与治疗前比较、治疗8周与治疗前比较、治疗8周与治疗4周比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论耳穴压丸联合口嚼枸杞子能改善维持性血液透析患者的口渴症状,控制透析间期体重增加,且疗效随疗程增加而增大。     

耳针压丸联合枸杞子治疗血液透析患者口渴症的临床研究

目的:观察耳针压丸联合口嚼枸杞子治疗血液透析患者口渴症的临床疗效。方法:选取维持性血液透析且伴口渴症患者50例,给予耳针压丸联合口嚼枸杞子治疗8周。以口干渴强度评分量表评定口渴程度,平均透析间期体重增加相对值评定透析间期体重增长,并探讨口渴强度评分与透析间期体重增加相对值、透析前平均动脉压、透析前血钠浓度的相关性。在治疗前、治疗后4周、8周分别采集透析患者口渴、透析间期体重、透前血压及透前血钠的变化。结果:50例患者治疗2个疗程后,口干渴强度评分较治疗前均有显著下降(P0.01),且疗效随疗程增加而增加(P0.01),平均透析间期体重增加相对值明显下降(P0.01),且疗效随疗程增加而增大(P0.01),口渴强度评分与透析间期体重增加相对值呈正相关(P0.01)。结论:耳针压丸联合口嚼枸杞子能改善维持性血液透析患者的口渴症状,控制透析间期体重增加,且疗效随疗程增加而增大,而且口渴强度评分与透析间期体重增加相对值呈正相关,这为减少心脑血管并发症、改善患者生活质量提供了一种安全、简便、有效的治疗方法,值得临床推广与应用。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒不同证候间疗效的临床观察

目的：观察血液灌流联合血液透析（HDP）治疗尿毒症皮肤瘙痒患者不同证候间的疗效差异。方法：将58例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者,按证候量表分为湿毒内停组、血虚生风组,采用血液灌流联合血液透析治疗,每月4~8次,共治疗8周。治疗前后测定各组瘙痒评分及血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和磷、镁等阳离子血清水平。结果：治疗后两组患者瘙痒症状均有明显缓解,尤以血虚生风组疗效显著,且与湿毒内停组疗效相比差异有统计学意义。结论：血液灌流联合血液透析能有效地改善患者皮肤瘙痒症状,且不同证候间疗效存在差异,这一结果为进一步寻找中医证候的生物学标记及临床治疗均提供了参考。     

生脉胶囊联合艾灸治疗透析相关低血压的临床研究

目的观察生脉胶囊联合艾灸治疗透析相关低血压(IDH)的疗效。方法将24例IDH患者随机分为A、B 2组进行两阶段交叉临床试验。第一阶段A组为治疗组、B组为对照组;第二阶段B组为治疗组、A组为对照组。两阶段均包括8周的治疗期和8周的随访期,整个研究过程为32周。治疗组和对照组均采用常规血液透析治疗,治疗组加用生脉胶囊联合艾灸,对照组加用盐酸米多君片。比较2组患者生活质量(QOL)积分、症状积分、尿素清除指数(KT/V)、尿素下降率(URR)、IDH发生率、IDH导致的透析中断次数、未完成超滤量(UFV)。结果 2组QOL积分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组大于对照组;2组症状积分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组大于对照组;2组KT/V治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组URR治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组IDH发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组;2组IDH导致中断透析发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组;2组间因IDH导致未完成UFV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉胶囊联合艾灸治疗IDH具有较好的疗效,能够改善IDH患者QOL和临床症状,降低IDH发生率和IDH导致的透析中断次数。     

活性炭降低血透患者血磷和改善中医证候学的研究

尿毒症患者残存肾单位的功能不足以充分排出肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物,各种代谢废物和毒素在体内蓄积,引起患者一系列临床症状和并发症,就其临床表现而言,中医有类似症状的描述,如水肿、关格、癃闭、溺毒等。