糖尿病合并肺炎患者支气管肺泡灌洗液细胞学分析

目的评价糖尿病合并肺炎病人抗生素治疗2周后支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学成分的特点,并与非糖尿病的肺炎病人进行比较,了解病灶局部炎症反应及吸收与非糖尿病组有否区别。方法抗生素治疗2周行支气管肺泡灌洗,测定BALF中细胞数、分类及淋巴细胞亚群。复查胸部X光片,对比两组之间BALF中细胞成分及肺部阴影完全吸收占病人的百分比。结果抗炎治疗2周后,糖尿病合并肺炎病人虽然外周血WBC已经恢复正常,但BALF中中性粒细胞的比率明显高于非糖尿病肺炎组(分别为54.89±11.23;27.02±6.95,P<0.05),且淋巴细胞亚群中CD4、CD4/CD8(分别为20.69±5.56;65%)。也较非糖尿病肺炎病人低(43.22±11.03;96%,P<0.01),治疗2周后,非糖尿病肺炎组肺部阴影吸收率为68%,糖尿病合并肺炎组为43.5%(P>0.05)。结论抗生素治疗2周后糖尿病合并肺炎组肺部局部炎症反应仍然存在,肺部阴影有延迟吸收倾向。     

肺嗜酸粒细胞浸润症6例分析

[目的]探讨肺嗜酸粒细胞浸润症（PIE）的临床类型、诊断和治疗。[方法]回顾性分析6例PIE的临床资料、治疗效果。[结果]单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症（Lsffler综合征）3例,慢性嗜酸粒细胞肺炎（CEP）1例,肺变应性肉芽肿与血管炎（css）2例。临床表现以咳嗽、发热、喘息、等症状为主,外周血嗜酸粒细胞（EOS）均增高,X线示肺部多发性斑片阴影,糖皮质激素治疗有效。[结论]提高对PIE临床特点的认识,对及时正确诊断PIE、减少误诊、避免不必要的抗菌药物使用有重要意义。     

COPD患者继发红细胞增多与肾素-血管紧张素醛固酮系统之间的关系

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）与继发红细胞增多间是否有关。方法 检查34例有和无继发红细胞增多的COPD患者血浆中肾素（RA）活性、醛固酮（ALD）浓度和促红细胞生成素（促红素，EPO）水平。结果 继发红细胞增多的COPD患者血中RA活性与醛固酮水平较无继发红细胞增多的COPD患者高近3倍，所有COPD患者RA活性与红细胞压积（PCV）呈正相关（r=0．45，P=0．02）而PaO2与红细胞压积呈负相关（r=-0．625，P=0．001）。经多元回归分析，RA活性及PaO2与红细胞压积显著相关。结论 COPD患者继发红细胞增多可能与慢性乏氧导致RAAS的激活有关。     

呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的临床分析

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺部真菌感染的特点。方法回顾性分析52例RICU COPD患者肺部真菌感染的临床表现、真菌类型、易感因素及转归。结果临床以发热(86.5%)、气管分泌物黏稠(69.2%)、消化道症状(55.7%)、肺内水泡音(82.7%)、胸部X线斑片状阴影(94.2%)为主要表现。致病真菌中白色念球菌(52.3%)为最常见致病菌,曲霉菌(10.8%)、毛霉菌(3.1%)发生率虽小,但病死率高。高龄、肝肾功能损坏、消化道功能衰竭、长期联合应用抗生素和激素为易患因素。结论注意菌群平衡,加强综合治疗,监测气管分泌物真菌生长十分必要。     

影响ICU病房慢性阻塞性肺疾病患者预后因素分析

目的 比较分析影响ICU病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的因素.方法 将入住ICU的45例COPD合并急性呼吸衰竭患者按生存和死亡分为生存组(26例)与死亡组(19例),详细记录患者的年龄、性别、ICU入住首日急性生理学参数及生化指标,并评估APACHE Ⅱ、APACHEⅢ两种评分方法及格拉斯哥昏迷量表(GCS)测定患者的昏迷程度,观察2组患者ICU滞留时间、入院24 h内是否需要机械通气、合并疾病的有无以及结局(生存、死亡).结果 死亡组患者的平均动脉压(MAP)、GCS得分、呼吸频率(RR)均明显低于生存组,而血肌酐、APACHEⅢ评分均高于生存组(均P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 患者入住ICU首日MAP、RR的下降以及血肌酐水平升高和高的APACHEⅢ评分对入住ICU中COPD合并急性呼吸衰竭患者生存预后有预测价值.     

离体人肺血管对收缩剂效应的研究

了解肺血管阻力改变的机制及血管活性药物对肺动脉（ＰＡ）和肺静脉（ＰＶ）的作用有重要的临床和药学价值。作者自１９９３年７月至１９９４年３月应用器官水浴测定了ＰＡ及ＰＶ对５种血管收缩剂的反应性。结果ＰＡ与ＰＶ的反应曲线相似。对血栓素（ＴＢ）及内皮素（ＥＴ）的开始反应浓度为１０~（－１０）ｍｍｏｌ／Ｌ，最大收缩反应ＴＢ达ＫＣｌ的１７５％，ＥＴ与ＫＣｌ相近。而对５－羟色胺（５ＨＴ）、组织胺（ＨＭ）和去甲肾上腺素（ＮＡ）开始反应浓度很高，５ＨＴ及ＮＡ为３×１０~（－８）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＭ为１０~－６最大收缩反应仅达ＫＣｌ的５０％或更低。半数ＰＡ对５ＨＴ完全无反应。结果表明ＰＡ与ＰＶ对５种血管收缩剂反应性相似，ＴＢ与ＥＴ较其他３种药物血管收缩作用明显强大，ＴＢ最强。半数ＰＡ对５ＨＴ无反应可能系ＰＡ有多种５ＨＴ受体缘故。