湿肺手术的麻醉处理

湿肺术中如大量脓痰涌入健侧肺可并发呼吸道梗阻,乃至因严重缺氧而窒息死亡,麻醉处理有一定难度。本文总结我院22例湿肺手术麻醉的经验与教训。临床资料一、一般资料 22例中,男15,女7,年龄10～60岁。包括肺囊肿14例,肺脓肿3例,支气管扩张5例。术式为肺叶切除10例,全肺切除12例。术前每日痰量均在100ml以上,其中100～200ml 9例,200~+～300ml11例,300~+～500ml 2例。合并咯血的6例中,每日咯血量达1000～3000ml者3例。血清总蛋白低于60g/L者6例。肺功能测定最大通气量低于预计值50％者3     

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会赵维珊＊黄怡真＊尘肺是一种常见职业病。部分病例可并存弥散性肺气肿或大泡，此类患者施行大容量全肺灌洗术时麻醉处理上有其特殊性。我院１９９２～１９９４年间实施全肺灌洗的３０２例次中，并存肺大泡者１１例灌洗２０次（...     

全肺灌洗术治疗支气管哮喘的麻醉处理

目的 探讨全肺灌洗术治疗支气管哮喘的麻醉处理.方法 总结13例共19次对支气管哮喘患者行大容量全肺灌洗治疗的麻醉过程及相关体会.结果 术中出现心率过快血压骤降2例,低氧血症1例,灌洗术后窒息1例,经有效处理后均恢复.结论 充分做好灌洗前准备,慎重选择麻醉用药,加强围术期呼吸循环管理是麻醉处理成败之关键.     

普胸外科手术中误缝各类管道6例原因及处理分析

目的：分析探讨普胸外科手术中误缝各类导管的原因及处理对策。方法：小结3例食管手术误缝胃管，2例肺切除手术误缝双腔支气管导管（Carlen’s管）及1例肺切除手术误缝中心静脉导管病例。结果：3例误缝胃管及1例误缝中心静脉导管病例均采用非手术方法拔除，其中1例食管手术患者出现吻合口瘘经换药治愈；2例肺切除手术结束麻醉医师拔管时发现误缝Carlen’s管即时在手术室原切口进胸拔除。结论：普胸外科手术中误缝各类管道的处理方法略有不同。充分重视、仔细操作是防止发生误缝各种管道的关键。     

罗哌卡因切口浸润联合腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

<正>气腹建立后术前腹腔内应用局麻药可显著降低腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛,但关于局麻药复合地塞米松腹腔内喷洒用于LC术后疼痛的文献鲜有报道。我们前期的研究证实,腹腔内喷洒罗哌卡因复合地塞米松可延长罗哌卡因的作用时间并增强镇痛效果,有效缓解肩部痛,但对术后早期(4h)切口痛缓解不明显[1]。因此本研究拟观察罗哌卡因复合地塞米松腹腔内喷洒联合罗哌卡因切口浸润的方法对     

开胸术后机械通气并发症临床分析

机械通气是降低呼吸衰竭病死率的重要措施，但在发挥治疗作用同时，会产生并发症。我们将1985年1月～1995年1月开胸术后呼吸衰竭采用机械通气治疗的64例患者资料分析如下。1临床资料本组64例中，男41例，女23例，均为开胸术后呼吸衰竭患者，除外心脏术后患者，年龄25～76岁，60     

帕洛诺司琼对舒芬太尼胸腔镜术后镇痛期呕吐的防治

目的探讨帕洛诺司琼对舒芬太尼胸腔镜术后镇痛期恶心呕吐的防治效果。方法将80例胸腔镜手术患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组,2组患者麻醉方法相同,观察组于切皮前10min静脉注射帕洛诺司琼0.25mg,对照组切皮前10min静脉注射托烷司琼5mg,比较2组患者手术的一般情况、血流动力学变化及术后恶心呕吐(PONV)发生率。结果 2组患者手术时间、麻醉时间和镇痛药用量等比较,差异均无统计学意义;2组患者手术各时段平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化差异无统计学意义。2组患者术后视觉模拟疼痛(VAS)评分呈先升高后降低趋势,其中2组t2、t3、t4时VAS评分显著高于t1时段(P<0.05),2组间术后各时段VAS评分比较,差异无统计学意义;2组患者t1~t4时PONV发生率逐渐升高,观察组t3、t4时PONV发生率显著低于对照组(P<0.05),2组t1、t2时PONV发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=2.222,P=0.136)。结论帕洛诺司琼和托烷司琼能够降低舒芬太尼胸腔镜术后镇痛期恶心呕吐的发生率,且不良反应发生率低;帕洛诺司琼对延迟性呕吐效果更明显。     

小剂量芬太尼—安定用于老年病人麻醉诱导的血流动力学观察

老年择期手术患者12例,芬太尼5～6μg/kg、安定0.15～0.2mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg诱导,观察其诱导插管期间血流动力学各项监测指标及ECG的动态变化。结果表明:诱导期间除SBP、DBP、MAP、SVR、RPP值较诱导前降低(P<0.05或0.01),HR、CO、CI、SV、SI、EVI、TFI、VET等指标均无统计学意义改变(P>0.05),无1例出现ECG异常改变。提示芬太尼-安定用于老年病人麻醉诱导循环较稳定、应激反应小、比较安全、可靠。     

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用及对VAS评分的影响。方法选择2018年2月至2020年3月老年原发性肺癌病人132例作为对象,按照麻醉方式的不同分为对照组(n=66例)和观察组(n=66例)。对照组采用全身麻醉,观察组实施超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉。比较2组病人诱导前、拔管后生命体征相关指标情况,术后不同时间点VAS评分、舒适度及镇静评分情况。结果观察组拔管后DBP、SBP及心率均低于对照组(P<0.05),术后血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组术后2、8、24、48 h卧床、活动后VAS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后1、2 h镇静评分低于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉能够明显减轻病人术后疼痛,提高病人的舒适度,降低应激反应程度,值得推广应用。     

老年肺功能减退患者的胸腔镜手术麻醉处理

目的探讨老年肺功能减退患者的电视胸腔镜手术麻醉处理。方法分析53例65岁以上患者并分组行组间对比研究。结果某特定时期SpO2、支气管插管后PaO2、苏醒期PaCO2、拔管及吸氧时间等指标中、重度组较轻度组有明显不同且有统计学意义(P<0.05);其中17例出现低氧和高碳酸血症;但三组术中SpO2均能维持并顺利完成手术;合并肺心病、冠心病患者诱导时出现BP下降(分别为7例、3例);无其他麻醉意外。结论准确评估、精细操作、有效镇痛等是肺功能减退老年患者行胸腔镜手术顺利度过围麻醉期的重要保证。