远红外线耳膜测温仪临床测试效果观察

体温是反映患者病情的重要指标，准确的测量体温对病情的诊断、治疗及护理至关重要。我科采用远红外线耳膜测温仪，测温快速、简便，大大提高了护理工作效率。现将其临床对比观察，报告如下。     

胰十二指肠切除术患者的围手术期护理

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其发病率近年来呈增高趋势,胰十二指肠切除术是目前治疗胰腺癌最有效的方法,该术式波及组织广泛,创伤大,操作复杂。近年,随着早期诊断、手术技术及围手术期护理水平的提高,胰十二指肠切除术的手术死亡率及并发症率较前均显著下降[1]。我院自2008年1月-2009年12月共行胰十二指肠切除术约23例,手术效果满意,术后恢复可,并发症少,现将护理方法与经验报告如下。1临床资料本组23例患者,男13例,女10例,年龄42~67岁,平均54岁。术前均经肝胆脾胰彩超和磁共振胰胆管造影检查临床诊断,其中胰头癌7例,胆总管下端癌6例,壶腹癌6例,十二指肠乳头癌4例,所有病例均经术后病理学证实。手术方式:切除范围均包括胆囊、胆总管、胃窦、十二指肠、上段空肠和胰头部。其中13例行结肠后的胰腺空肠和胆管空肠吻合,10例行结肠前吻合。7例患者经空肠袢留置T管,11例患者置放胰管支撑管。结果:术后发生胰漏3例,经有效引流治愈。1例术后腹腔出血行急诊剖腹探查而止血。所有患者均治愈出院,无胆漏及死亡病例。2护理2.1术前护理2.1.1调整患者全身状况:⑴积极有效的控制术前术后血压,防止血压波动过大导致脑血管意外及...     

上消化道手术围术期饮食管理

胃、十二指肠是重要的消化器官，此类病人手术前后长期不能正常进食而造成营养不良，影响手术后康复。因此加强患者术前术后的饮食指导，以提高病人对手术的耐受性，减少并发症发生具有重要意义。     

不同剂量的生大黄对重症急性胰腺炎肠道功能恢复的影响

目的:探索生大黄应用于促进重症急性胰腺炎( SAP)患者肠道功能恢复中的合适剂量,为临床治疗和护理提供指导依据.方法:将63例SAP患者按照人院先后顺序分为A,B,C组,分别给予1 g/( kg·d),2 g/( kg·d),3 g/(kg·d)的生大黄饮片制成煎液进行胃管注入和灌肠,观察患者肠功能恢复、腹部症状消失天数及住院天数.结果:A,B,C组患者的显著有效率分别为19.0％ (4/21),38.1％( 8/21),·47.6％( 10/21);有效率分别为47.6％( 10/21),57.1％( 12/21),47.6％( 10/21);而无效率分别为33.3％( 7/21),4.8％( 1/21),4.8％( 1/21);3组之间差异有统计学意义(χ 2=10.795,P=0.029):A,B,C组显著有效和有效患者的肠道功能恢复时间分别为(6.36±1.15),(5.75±1.48),(4.56± 1.20)d (F=8.105,P=0.001);腹部症状消失时间分别为(7.79±1.19),(6.75±1.21),(6.35±1.21)d(F=5.800,P=0.005);住院时间分别为(18.14± 6:06), (17.80±5.70), (17.30±5.07)d(F=0.099,P=0.506).3组均未发现因生大黄引起的不良反应.结论:生大黄剂量越大,SAP患者肠道功能恢复越快,且无明显副作用.提示临床在治疗SAP时使用剂量可加大至3g(kg·d).     

痛风患者不同糖代谢状态β细胞功能及代谢特征分析

目的:探讨痛风患者不同糖代谢状态时的胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变,分析痛风合并糖代谢紊乱的代谢特征.方法:2006年1月至2009年6月来我院就诊的96例痛风病人据75g口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常组(NGT组,n=35)、糖调节受损组(IGR组,n=27)及糖尿病组(DM组,n=34).测量身高、体重、血压,测定空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清尿酸、胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白,计算体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感指数(ISI).结果:DM组、IGR组和NGT组的BMI[分别为(27.36±4.10)、(25.52±3.87)及(23.64±3.19)kg/m2]、餐后2小时血糖(2hPG)[分别为(18.25±7.03)、(10.12±0 85)及(6.75±0.45)mmol/L]、空腹胰岛素[分别为(17.58±6.35)、(14.92±5.72)及(8.51±4.56)IU/ml]、HbA1c[分别为(10.18±3.24)、(6.54±3.28)及(5.12±2.21)%]、总胆固醇[分别为(5.84±1.09)、(5.23±0.97)及(4.62±1.08)mmol/L]、甘油三酯[分别为(3.93±1.23)、(3.09±1 01)及(2.37±0.95)mmol/L]、C反应蛋白[分别为(4.98±2.02)、(3.79±1.29)及(3.07±1.26)mg/L]、HOMA-IR[分别为(1.22±0.21)、(1.12±0.20)及(0.93±0.14)]比较,DM组和IGR组均高于NGT组,而DM组及IGR组ISI[分别为(0.023±1.23)及(0.024±0.017)]均低于NGT组(0 052±0.026),差异有统计学意义(P<0.05).NGT组、IGR组和DM组HOMA-B 指数[分别为(87.6±25.1)、(126.46±34.2)及(173.75±32 1)]差异有统计学意义(F=11.892,P<0.05).DM组糖尿病家族史阳性率(41.17%)高于NGT组(11.4%).Logistic回归分析显示,年龄、BMI、SBP、甘油三酯、C反应蛋白、ISI与糖尿病独立相关,而尿酸与糖尿无相关性.结论:痛风患者发生糖尿病表现为严重的胰岛素抵抗并β细胞功能缺陷,而痛风合并糖耐量异常(IGR)者主要表现为胰岛素抵抗,胰岛分泌功能受损较轻.重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、BMI增加、C反应蛋白增高、脂代谢异常、遗传易感性是痛风患者合并糖尿病的主要代谢特征.     

重症急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症,是普外科常见的急腹症,病情凶险,变化快,尤其是重症急性胰腺炎（SAP）,常累及多个器官功能改变,死亡率高达30％～50％^[1]。本科自2003年1月-2008年10月共收治SAP患者78例,效果满意,现将护理体会总结如下。     

双向转诊运行过程中的问题及对策

双向转诊制度作为缓解"看病难、看病贵"的方法之一,它的有效推行与实施有利于医疗卫生资源合理化运用.通过双向转诊,将社区医院的基本医疗服务和大医院的综合医疗服务有机地结合起来,能充分发挥社区卫生服务站和综合医院各自的功能,有效利用了卫生资源,做到医院与社区卫生服务站协调发展.笔者就医院在双向转诊工作中的具体做法和在工作中遇到的实际问题,提出解决的办法和对策.