肝硬化或肝移植术后腹外疝的外科治疗：附35例报告

目的:探讨肝硬化或肝移植术后合并腹外疝行疝修补术的疗效。方法:回顾性分析2006年1月—2016年12月中山大学附属第一医院行择期疝修补术治疗的35例肝硬化或肝移植术后合并腹外疝患者临床资料,其中腹股沟疝18例,腹壁切口疝10例,脐疝5例,脐疝合并切口疝1例,腹白线疝1例。分析患者术后并发症发生率与疝复发情况及相关临床指标。结果:35例患者中,男27例,女8例;平均年龄(59.0±9.42)岁;术前16例(45.7%)凝血酶原时间延长,16例(45.7%)低蛋白血症,24例(68.5%)腹水;术前肝功能Child-pughA级16例(45.7%),B级18例(51.4%),C级1例(2.8%);术前ASAⅡ级11例(31.4%),Ⅲ级20例(57.1%),IV级4例(11.4%)。所有患者均完成手术,围术期无死亡病例。腹股沟疝平均手术时间(97.0±18.7)min,术中出血量平均(30.0±5.0)mL。切口疝平均手术时间(125±33.5)min,术中出血量平均(100.5±23.5)mL。脐疝平均手术时间(106.0±45.1)min,术中出血量平均(40.5±20.5)mL。术后中位住院时间8(1～63)d。术后总体并发症发生率为22.8%,其中血清肿2例(5.7%)、血肿4例(11.4%)、切口感染1例(2.9%)、手术部位感染2例(5.7%)。术后随访率65.7%,中位随访25个月。术后2例手术区域不适感(8.7%),无慢性疼痛病例,4例复发(17.4%),其中腹股沟疝和切口疝各2例(8.7%)。结论:肝硬化或肝移植术后合并腹外疝患者行择期疝修补术是安全有效的,但术后并发症和复发率较高。     

延续护理理念下微信随访降低造口患者出院后焦虑

目的 探讨肠道肿瘤手术后造口患者出院后延续护理理念下微信随访降低患者焦虑的效果.方法 选取中山大学附属第一医院2018年1月至2020年1月期间肠道肿瘤手术后患者151例,按照随机数字表法将患者分为对照组74例和试验组77例,分别给予常规电话随访和微信随访,对出院后1个月、3个月时两组患者的生活质量(EORTC QLQ...     

应用猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片行腹壁切口疝修补术19例疗效观察

目的 探讨猪小肠黏膜下层（SIS）脱细胞基质补片（以下简称SIS补片）在腹壁切口疝修补术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012-03-01-2017-03-31中山大学附属第一医院应用SIS补片行腹壁切口疝修补术的19例病人临床资料。结果 19例病人中,男性5例（26.3%）,女性14例（73.7%）,男女比1∶2.8;中位年龄67（38～81）岁; BMI（27.7±2.2）。手术中位时间170（65～390）min;术中测量疝环长径中位长度为8（3～20）cm,中位宽度为7（3～15）cm。本组清洁手术14例（73.7%）,潜在污染手术4例（21.0%）,污染手术1例（5.3%）。术后24 h、术后第3天、术后第7天病人疼痛数字评分（NRS）分别为5.1±0.8、4.2±0.7、3.6±0.8。术后肛门首次排气时间为（2.2±0.8）d。本组病人在围术期无死亡病例,中位住院时间18（4～50）d。术后总并发症发生率为52.6%（10/19）,包括发热（26.3%,5/19）,切口并发症（47.4%,9/19）,腹腔感染（21.1%,4/19）,肠梗阻（21.1%,4/19）,肺部感染（10.5%,2/19）,急性心肌梗死（5.3%,1/19）。术后7例病人复查CT,其中5例存在不同程度的补片下积液,2例合并感染。Clavien-Dindo并发症分级0级9例（47.4%）、1级2例（10.5%）、2级6例（31.6%）、3级1例（5.3%）、4级1例（5.3%）。术后随访率为94.7%（18/19）,中位随访时间26.6（8.0～60.0）个月。术后2例（11.1%,2/18）病人因其他疾病死亡;腹壁慢性疼痛或不适者占26.3%（5/18）;26.3%（5/18）病人出现切口疝复发,中位复发时间为12（1～24）个月。结论 SIS补片能安全有效运用于腹壁切口疝修补术中,且能够安全应用于潜在污染或污染手术区域中,但具有较高并发症发生率和疝复发率,其长期疗效仍须进一步观察。     

腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝的疗效观察

目的探讨腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝的疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院接受腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗的7例巨大切口疝患者的临床资料。 结果手术时间70～390 min。疼痛程度的视觉模拟评分在术后24 h、术后3 d及术后7 d分别为(4.8±0.69)分、(4.1±0.89)分、(3.9±1.10)分。术后肛门首次排气时间(2.2±0.95)d,术后住院时间(18.2±9.2)d。术后发热3例(42.9%,3/7),腹腔感染2例(28.6%,2/7),切口脂肪液化3例(42.9%,3/7),感染2例(28.6%,2/7),腹壁血清肿2例(28.6%,2/7),术后粘连性肠梗阻2例(28.6%,2/7),补片下积液2例(28.6%,2/7),肺部感染1例(14.3%,1/7)。所有患者获得随访,中位随访时间36个月;术后有腹壁慢性疼痛或不适感2例(28.6%,2/7),术后24个月复发1例(14.3%,1/7)。 结论腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝是安全有效的,但其长期疗效需要进一步观察。     

猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片与轻量聚丙烯补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中的对比研究

目的探讨猪小肠黏膜下层脱细胞基质（porcine small intestine submucosa,SIS）补片对比轻量聚丙烯（polypropylene mesh,PP）补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中应用的安全性和短期疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2015年8月,中山大学附属第一医院使用SIS补片和轻量PP补片做单侧腹股沟疝Lichtenstein修补术的连续男性病例资料,SIS组和PP组分别纳入64例,比较2组患者手术安全性和短期疗效。 结果SIS组与PP组在术后24 h疼痛评分、发热、伤口脂肪液化、血清肿、尿潴留、睾丸并发症发生率比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。2组均无手术部位感染和血肿发生病例。2组均无复发病例。SIS组在术后慢性疼痛（14.1%比15.6%,χ²=0.062,P=0.804）,术后腹股沟区不适感（12.5%比17.2%,χ²=0.556,P=0.456）,异物感（3.1%比4.7%,P=1.000）均低于PP组,但2组差异无统计学意义（P均>0.05）。2组在术后均无明显射精疼痛或障碍,无睾丸萎缩。PP组有2例（3.1%）患者出现手术侧睾丸肿大。 结论SIS补片对比轻量PP补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中应用的安全性和短期疗效是相当的,其长期疗效仍有待进一步观察。