Ⅲ型肝细胞与胆管细胞混合性肝癌的MRI表现

【摘要】目的：探讨Ⅲ型肝细胞与胆管细胞混合性肝癌（cHCC-CC）的MRI表现。方法：回顾性分析15例经病理证实的Ⅲ型cHCC-CC患者的临床及MRI资料，其中12例行MRI平扫+增强扫描，3例行MRI平扫。结果：15例Ⅲ型cHCC-CC均为单发实性肿物，边界清楚13例，形态规则10例，T1WI呈高信号4例，T2WI呈中高信号15例。12例行动态增强扫描，其中强化方式为流出型3例，动脉早期肿瘤边缘强化6例，延迟期边缘包膜样强化9例，延迟期中心持续强化4例。伴随表现包括伴肝硬化（8例）、肝被膜凹陷（4例）、肝内胆管扩张（2例）、淋巴结转移（6例）等。应用同时出现肝细胞肝癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）表现作为诊断Ⅲ型cHCC-CC的标准，MRI平扫、增强扫描的诊断敏感度分别为46.7%（7/15）和58.3%（7/12），差异无统计学意义（P>0.05）。单独应用非流出型强化方式和延迟期包膜样强化这两种征象进行诊断，敏感度为58.3%（7/12）。结论：应用同时出现HCC和ICC表现作为诊断Ⅲ型cHCC-CC的标准，或应用强化方式为非流出型及延迟期有边缘包膜样强化这两种征象作为诊断标准，均可得到较好的诊断敏感度。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤MRI表现

目的：总结分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的MRI表现,比较上皮样与非上皮样肝脏AML的MRI表现差异。方法：搜集经手术病理证实的肝脏AML患者15例,1l例行MRI检查,其中上皮样AML5例,非上皮样AML6例,1例非上皮样AML仅行MRI平扫,其余10例均行MRI平扫及动态增强扫描。结果：化学位移成像栓出7例肿瘤的脂肪成分,而频率饱和法仅检出3例肿瘤的脂肪成像。无脂肪型中上皮样与非上皮样AML各2例;少脂肪型中上皮样AML1例,非上皮样AML3例;富脂肪型中上皮样AML2例,非上皮样AML1例;上皮样与非上皮样AML脂肪含量相仿。10例行增强扫描的病例中动脉期强化9例,门脉期强化6例,延迟期强化5例,延迟期环形包膜样强化9例,动态增强曲线8例呈动脉期速升,门脉期及延迟期强化迅速减低。结论：上皮样与非上皮样AML影像学表现差异较小,MRI检出脂肪含量多寡难以作为肿瘤是否为上皮样AML的诊断标准。在MRI动态增强扫描中,上皮样AML与富血管平滑肌的经典型AML强化形式相似。     

卵巢Brenner瘤的CT表现

目的 分析卵巢Brenner瘤的CT表现,帮助临床医生提高对卵巢Brenner瘤术前诊断的准确率.方法 收集1999年1月至2009年1月间经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢Brenner瘤9例,其中良性8例,交界性1例.分析卵巢Brenner瘤的CT表现等.结果 9例卵巢Brenner瘤均为单侧发病,呈类球形、浅分叶状或不规则形,平均直径为7.8 cm,边界清楚.9例卵巢Brenner瘤中,单纯良性Brenner瘤5例,良性Brenner瘤伴有其他成分3例,交界性Brenner瘤1例.5例单纯良性Brenner瘤的CT表现均为实性或伴有小囊变,密度低于肌肉,其中2例伴有钙化,2例增强扫描后呈轻度不均匀强化.3例良性Brenner瘤伴有其他病理类型者的CT表现呈囊实性或囊性,囊实性成分分界清晰,实性成分密度亦低于肌肉,呈轻度强化,其中1例伴有钙化.1例交界性Brenner瘤的CT表现为不均匀实性肿块,密度高于肌肉,伴有大片低密度区及大块状钙化,增强扫描后呈明显不均匀强化.9例患者均无转移和胸腹水.结论 卵巢Brenner瘤常为单侧发病,合并其他肿瘤成分者多见.当肿瘤成分单一时,在影像学上常表现为实性,密度均匀或不均匀;当合并其他肿瘤成分时,可表现为囊实性或囊性,部分可伴钙化.在强化形式上,良性肿瘤呈轻度强化,交界性肿瘤呈中高度强化.     

儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT特点

目的探讨儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT表现特点及诊断价值。方法回顾性分析29例经手术及病理证实的儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT影像表现。结果 29例患儿,男10例,女19例,年龄7～14岁.平均11.8岁。CT表现为单发不规则低密度灶3例（10.3%）,表现为多发大小不等、边缘模糊低密度灶19例（65.5%）,表现为腺体对称或不对称性弥漫性增大、密度不均匀减低7例（24.1%）。病灶内出现细颗粒样钙化22例（75.9%）,囊变7例（24.1%）。肿瘤侵犯气管2例（6.9%）,食管3例（10.3%）,局部血管7例（24.1%）28例（96.6%）伴颈部淋巴结转移,分布于Ⅱ区25例（86.2%）,Ⅲ区26例（89.7%）,Ⅳ区26例（89.7%）.Ⅴ区11例（37.9%）,Ⅵ区27例（93.1%）,Ⅶ区12例（41.4%）。转移淋巴结内出现钙化15例（51.74%）,囊变11例（37.9%）。9例（31.0%）出现肺转移。结论儿童甲状腺癌多累及整个腺体,侵袭性强,颈淋巴结转移及肺转移比例高。熟悉儿童甲状腺乳头状癌的CT特点及生物学行为,对手术方案的制定及预后评估有很大的帮助。     

颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现

目的回顾性分析颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现,旨在提高对此类病变CT表现的认识.方法回顾颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变20例,与病理对照,分析各类病变的影像学特点.结果恶性肿瘤8例,CT表现为不规则软组织肿物,其中骨肉瘤3例,明显溶骨性骨质破坏3例,肿物内均有瘤骨形成;软骨肉瘤3例,局部有骨质破坏,肿物内有钙化灶者2例,有瘤骨及瘤软骨形成者1例;尤文氏肉瘤1例,内见钙化;良性肿瘤及类肿瘤病变7例,为边缘规则肿物,未见钙化、瘤骨及骨膜反应.成釉细胞瘤5例,为边缘规则的分房状肿物、骨质膨胀性破坏4例,广泛侵犯1例.骨纤维异常增殖症4例,均为多骨膨胀性改变,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失.结论各类颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变有不同的影像学特点.CT扫描对颌面部骨源性的肿瘤与类肿瘤病变定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义.     

3.0T MR在体氢质子波谱分析对胰腺癌代谢特征的半定量研究

目的 利用3.0T MR在体氢质子波谱分析技术,分析正常胰腺及胰腺癌的代谢特征.方法 选取经病理证实的胰腺癌33例(胰腺癌组)和正常胰腺30例(对照组),采用3.0T MR单体素1H-MRS扫描方法,分别对胰腺癌组的病变区与非病变区及对照组的胰头和胰体尾设定感兴趣区,分别测得胰腺癌组及对照组的各感兴趣区的脂肪酸(FA,5.4 ppm)、总胆碱复合物(t-Cho,3.2 ppm)、脂肪(Lip,1.3 ppm)及内生水(InW,4.7 ppm)的曲线下面积,并计算各感兴趣区的FA/InW、t-Cho/InW及Lip/InW的比值,并进行统计学分析.结果 ①对照组胰头区和胰体尾区FA/InW及Lip/InW的比值差异无统计学意义,t-Cho/InW的比值胰头区小于胰尾区,且有显著差异.②胰腺癌组病变区与非病变区的FA/InW及Lip/InW的比值有显著差异; t-Cho/InW的比值胰头病变区小于胰体尾非病变区,且有显著差异;胰尾病变区小于胰头非病变区,但差异无统计学意义.结论 ①正常胰腺的代谢特征:t-Cho胰头区小于胰体尾区,FA及Lip无明显差异;②胰腺癌的代谢特征:FA、t-Cho及Lip均在病变区减低.     

动态增强MRI定量评估喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效研究

目的:探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)对喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效的预测价值.方法:2014年12月-2015年12月经本院喉镜活检病理证实并行同步放化疗的喉(10例)及下咽(26例)鳞癌患者共36例,于治疗前行DCE-MRI检查,并在放疗剂量累积达50Gy时行治疗中MRI复查.根据治疗结束后肿瘤缓解情况,将患者分为完全缓解组(CR)及部分缓解组(PR).测量DCE-MRI定量参数值,包括容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve),分别比较三者在CR组与PR组间的差异,并绘制ROC曲线评估各定量参数预测喉及下咽鳞癌同步放化疗近期疗效的效能.结果:36例患者在同步放化疗后达CR20例,PR16例.喉癌和下咽癌两组间治疗前DCE-MRI各定量参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).CR组治疗前Ktrans、Kep和Ve值分别为(0.307±0.055)min-、(0.527±0.114)min-1和0.587±0.045,PR组的相应值分别为(0.234±0.049) min-1/min、(0.390±0.090) min-1和0.602±0.037.两组比较,Ktrans和Kep的差异均有统计学意义(P＜0.05),Ve的差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析,以Ktrans=0.283min-1为阈值,预测同步放化疗后达CR的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度分别为0.839、70.0％和81.2％;以Kep=0.446min-1为阈值,预测同步放化疗后达CR的AUC、敏感度及特异度分别为0.809、75.0％和75.0％.结论:DCE-MRI定量参数有助于预测喉及下咽鳞癌同步放化疗的近期疗效.     

DWI-ADC值对晚期鼻咽癌诱导化疗疗效预测研究

目的：评估 MR 扩散加权成像表观扩散系数值(DWI-ADC 值)对晚期鼻咽癌(NPC)诱导化疗疗效的预测价值。方法收集本院经病理证实的35例晚期 NPC 患者,放射治疗前均行正规2周期诱导化疗。于诱导化疗结束后依据肿瘤缓解情况分为完全缓解组(CR)、部分缓解组(PR)及稳定组(SD)。治疗有效组包括 CR 组及 PR 组。依据年龄分为20岁以下儿童-青少年组与成人组。依据病理类型分为非角化未分化型癌组和非角化分化型癌组。依据国际抗癌联盟(UICC2010)T 分期标准,分为 T2、T3及 T4组。对诱导化疗前各组间 ADC 值定量参数进行统计学分析。结果CR、PR、治疗有效组(CR+PR)及 SD 组诱导化疗前肿瘤 ADC值分别为(0.70±0.06)×10-3 mm2/s、(0.72±0.04)×10-3 mm2/s、(0.71±0.04)×10-3 mm2/s 及(0.85±0.02)×10-3 mm2/s。PR 组、治疗有效组 ADC 值均低于 SD 组,且差异有统计学意义(P <0.05)。20岁以下儿童-青少年组化疗前 ADC 值为(0.73±0.07)×10-3 mm2/s,成人组化疗前 ADC 值为(0.75±0.07)×10-3 mm2/s,二者化疗前 ADC 值差异无统计学意义。非角化未分化型癌组及非角化分化型癌组化疗前 ADC 值分别为(0.76±0.08)×10-3 mm2/s、(0.74±0.06)×10-3 mm2/s,二者化疗前 ADC 值差异无统计学意义。T2、T3、T4组化疗前 ADC 值分别为(0.78±0.05)×10-3 mm2/s、(0.77±0.07)×10-3 mm2/s 及(0.75±0.08)×10-3 mm2/s,各组化疗前 ADC 值差异虽无统计学意义,但随着 T 分期级别的增高,其 ADC 值有缓慢降低的趋势。结论诱导化疗前 ADC 值作为一个定量参数能够有助于预测 NPC 诱导化疗疗效。     

不同病理级别喉及下咽鳞癌的能谱参数研究

目的：探讨不同病理级别喉及下咽鳞癌(LHSCC)双能量能谱 CT(DECT)成像能谱参数的差异,为判断 LHSCC 预后提供帮助。方法回顾性分析经病理证实 LHSCC 并治疗前行 DECT 扫描的患者61例,扫描后数据在工作站分析,获取病变部位碘基物质浓度(IC)、水基物质浓度(WC)、能谱曲线斜率(s-SHC)。按细胞分化程度将患者分为高、中、低分化组,比较不同组间 IC、WC、s-SHC、T 分期构成比的差异。结果不同分化组间 IC、s-SHC 差异均有统计学意义(F =3.56,3.96,P <0.05);两两比较表明低、高分化组 IC、s-SHC 差异均有统计学意义(P <0.05),低、中分化组和中、高分化组 IC、s-SHC 差异无统计学意义(P >0.05);WC 值差异均无统计学意义(H =0.84,P >0.05);T 分期构成比差异无统计学意义(P >0.05)。结论能谱参数中 IC、s-SHC 有助于判断 LHSCC 的病理分级,可能对其预后评估有一定帮助。