不锈钢清创车在外伤伤口清创中的应用

清洗伤口时病人血液常常易溅到医护人员的衣服及地面上，造成环境污染，甚至威胁医护人员的健康。我科于2002年3月设计了不锈钢清创车，经过2年临床使用，效果满意。     

经皮椎体成形术的围手术期护理

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroDlasty，PVP)是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术，经皮向压缩骨折的椎体内注入一些填充物(如骨水泥)来增强椎体，减轻疼痛Ⅲ。主要适应证是椎体血管瘤、骨转移瘤及椎体骨质疏松症等疾病导致的椎体病理性压缩骨折引起的疼痛。     

多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果

目的:为提高乳腺癌保乳手术效率,缩短手术台上等候时间,提高冰冻制片质量,对送检流程环节实施优化管理。方法:2015年1~12月实施流程优化前,我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组;选取2016年1~12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组,优化措施包括重新建立术中冰冻切片标本送检制度和术中冰冻标本送检登记本,正确处理切取的送检组织,手术医生提前与病理科沟通,多台手术冰冻标本"错峰"送检,改进结果报告的发送方式等。观察两组患者台上等待时间和手术持续时间。结果:流程优化组患者手术台上平均等待时间及手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:多部门合作优化冰冻切片送检流程使冰冻制片质量得到提高,缩短了手术时间,提高了保乳手术运作效率。     

教与学糖尿病课程的策略

开展糖尿病教与学目的是提高患者生活质量，帮助认识糖尿病的性质；帮助病人正确对待患病现实；提高疗效，降低无知代价；学习有关知识和掌握技能；减少医疗费用，增加社会效益；延长患者寿命。文章提出了糖尿病三个方面的教学内容，两种教学方法。成年学员的四个特点，四种学习方式，对患者宣教的十个策略。     

人工关节置换手术中控制感染的细节管理体会

[目的]探讨手术室为预防人工关节置换手术病人术后发生感染所采取的各项细节管理方法。[方法]67例行人工关节置换病人为预防术后感染,手术室加强环境、病人、参加手术人员、公司跟台人员、植入物管理,术中操作注意细节、正确使用抗生素。[结果]67例病人均安全度过手术期,术后恢复良好,无一例发生感染。[结论]根据关节置换手术的特殊性,做好术前的准备工作,加强术中管理,可有效预防人工关节置换病人术后发生感染。     

全身麻醉前后留置导尿管时机选择的Meta分析

目的 探讨单纯采用全身麻醉手术患者全麻前后留置导尿管对术后不适的影响.方法 运用Meta分析方法 对我国1998-2008年公开发表的有关全麻前后留置导尿管对术后舒适度影响的病例对照研究共6篇文献进行定量综合分析.结果 6篇文献7组病例共1477例患者符合纳入标准并进入研究.全麻前组与全麻后组进行留置导尿管,其术后的舒适度差异显著,采用随机效应模型,合并OR值及95%可信区间为0.12(0.05,0.30).结论 全麻前留置导尿管对减轻术后导致的不适有着预防作用,是手术前留置导尿管的最佳时机.     

消毒帽在减少中心血管导管相关性血流感染中的作用评价

目的系统评价消毒帽和常规手动消毒对CLABSIs发病率的影响。方法作者在2018年3月2日前系统地搜索了Embase,Medline Ovid,Web of Science,EBSCO,Cochrane图书馆,PubMed Publisher,中国生物医学文献光盘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,维普全文电子期刊(VIP)等数据库。按照纳入排除标准由两人独立进行文献筛选和数据提取,并进行文献质量评价,以每1000导管天CLABSI减少为主要观察指标,表示为发病率比率(IRR),采用RevMan 5.3统计软件进行分析。结果总共302篇文章被认定为潜在相关文章,排除重复文章后,根据标题和摘要对953篇文章进行筛选;20篇文章全文阅读。最终,11项研究纳入了系统评价,其中9项纳入了荟萃分析。合并的IRR显示使用消毒帽可有效减少CLABSI(IRR=0.60,95%CI=0.52～0.70,P0.0001)。结论使用消毒帽与CLABSI发生率较低有关,并且是值得添加到中心血管导管的干预措施。     

消毒帽在减少中心血管导管相关性血流感染中的作用评价

［摘要］ 目的 系统评价消毒帽和常规手动消毒对CLABSIs发病率的影响。方法 作者在2018年3月2日前系统地搜索了Embase，Medline Ovid，Web of Science，EBSCO，Cochrane图书馆，PubMed Publisher，中国生物医学文献光盘数据库（CBM），中国期刊全文数据库（CNKI），万方数据库，维普全文电子期刊（VIP）等数据库。按照纳入排除标准由两人独立进行文献筛选和数据提取，并进行文献质量评价，以每1000导管天CLABSI减少为主要观察指标，表示为发病率比率（IRR），采用RevMan 5.3统计软件进行分析。结果 总共302篇文章被认定为潜在相关文章，排除重复文章后，根据标题和摘要对953篇文章进行筛选；20篇文章全文阅读。最终，11项研究纳入了系统评价，其中9项纳入了荟萃分析。合并的IRR显示使用消毒帽可有效减少CLABSI（IRR = 0.60，95%CI = 0.52~0.70，P<0.0001）。结论 使用消毒帽与CLABSI发生率较低有关，并且是值得添加到中心血管导管的干预措施。     

累及血管的Ⅲ型肝门部胆管癌手术的护理配合

目的总结累及血管的Ⅲ型肝门部胆管癌手术的护理配合方法。方法回顾性总结我院2004年5月至2009年11月行手术切除的11例累及血管的Ⅲ型肝门部胆管癌的手术中护理配合的临床资料。结果 11例患者手术过程顺利,平均手术时间5小时;平均出血350 ml,术毕安返病房。本组患者术后无出血,无胆瘘;常规行彩色多普勒超声检查及CTA复查,均未发现血管狭窄及血栓形成;全部治愈出院。结论对累及血管的Ⅲ型肝门部胆管癌手术行患侧肝叶、尾状叶切除及门静脉或肝动脉重建手术的术中护理配合,应充分做好术前准备,掌握手术步骤及配合要点,术中密切配合,才能确保手术的顺利进行。     

婴幼儿截石位体位架的设计及应用

先天性肛门闭锁及巨结肠通常采取外科手术治疗，而截石位是手术常采用的体位。传统的截石位因无合适的小儿专用器具而达不到满意效果，且易引起腓总神经或肌肉损伤。我们结合婴幼儿的生理特点，设计了合理的截石位手术体位架，于2006年6月-2007年4月应用于先天性肛门闭锁及巨结肠等需在截石位下手术的28例婴幼儿中，结果均能充分暴露术野，且便于手术操作，